Практическое занятие №12

Тема: Сестринская помощь при патологии эндокринной системы.

1.Изучите глоссарий терминов:

Са́харный диабе́т (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого^.

Са́харный диабе́т 1 -го ти́па (инсули́нозави́симый диабет, ювенильный диабет) — аутоиммунное заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия.

Сахарный диабет 2 -го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.

Полидипсия (др.-греч. πολύς «многочисленный» + δίψα «жажда») — симптом, характеризующийся неестественно сильной, неутолимой жаждой.

Полифагия (симптом) — нарушение пищевого поведения, характеризующееся повышенным аппетитом и прожорливостью.

Полиурия (др.-греч. πολυ- — «много» и οὖρον — «моча») — увеличенное образование мочи.

Ретинопати́я — поражение сетчатой оболочки глазного яблока любого происхождения. Основной причиной являются сосудистые нарушения, которые приводят к расстройству кровоснабжения сетчатки.

Нефропатия — представляет собой поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии.

Глюкозурия — наличие глюкозы в моче.

2.Установите соответствие:

1.Инсулин	a) клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой в 3,3—5,5 ммоль/л.
2.Ацидоз	b) смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению рН).
3.Глюкозурия	c) белковый гормон поджелудочной железы, регулирующий углеводный обмен в организме.
4. Гипергликемия	d) наличие глюкозы в моче.
5.Полидипсия	e) глазное заболевание, которое может приводить к полной или частичной потере зрения.
6.Диабетическая ретинопатия	f) симптом, характеризующийся неестественно сильной, неутолимой жаждой.

3.Продолжите предложение:

Все осложнения, которые возникают у больных СД, можно условно разделить на ……………..и ……………...

4.Найдите правильный ответ:

Главная причина сахарного диабета:

а) наследственность

б) злоупотребление алкоголем

в) употребление большого количества соли

Симптомы гипогликемии:

а) чувство голода

б) мелькание «мушек» перед глазами

в) боли в области сердца

Что делать при гипогликемии:

а) прием сахара

б) выпить Кока – колу

в) выпить виноградный сок

5.Установите соответствие:

1. Кома	a) увеличенное образование мочи
2. Полиурия	b) комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы, развитию гнойно-некротического процесса и в запущенных случаях ведущий к ампутации^[1]
3. Очаговая липодистрофия	c) глубокое, редкое, шумное дыхание
4. Дыхание Куссмауля	d) патологическое состояние, характеризующееся зачастую патологией жировой ткани.
5. Диабетическая стопа	e) (от др.-греч. κῶμα — глубокий сон) — угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.

6.Проверочный блок:

Определите потенциальную проблему пациента при сахарном диабете:

а)потеря зрения

б) остеопороз

в)легочное кровотечение

г)печёночная кома

У больного 20 г., склонность к фурункулезу, жажда, полиурия, зуд и сухость кожи. Какое исследование крови необходимо назначить для установления диагноза?

а) Общий анализ крови

б) Анализ крови на глюкозу

в) Анализ крови на билирубин

г) Анализ крови холестерин

д) Анализ крови на мочевину

Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л)

а) 1,1-2.2

б) 2,2-3,3

в) 3,3 –5,5

Полидипсия, полиурия, полифагия, гипергликемия и глюкозурия –это клинические симптомы заболевания:

а) Гипотиреоза

б) Диффузного токсического зоба

в) Острого повреждения почек

г) Сахарного диабета

Вы работаете палатной медицинской сестрой. У пациентки М.,32 лет, возникла гипогликемическая кома. Какой из перечисленных лекарственных препаратов вы введете в первую очередь:

а)инсулин

б) соду

в) глюкозу

г) реополиглюкин

д) коргликон

Пациенту назначено 36 ЕД инсулина. Сколько мл инсулина Вы наберете в шприц емкостью 1 мл?

а) 0,8 мл

б) 1 мл

в) 0,9 мл

г) 0,2 мл

д) 0,5 мл

Для какого заболевания характерен симптомокомплекс: жажда, полиурия, глюкозурия, гипергликемия:

а) несахарный диабет

б) сахарный диабет

в) тиреотоксикоз

Диета № 9 назначается больным у которых:

а)хронический гастрит

б) пиелонефрит

в) хронический гепатит

г) острый гастрит

д) сахарный диабет

Дополните:

Сахарный диабет делится на …………………. и ……………………….

Назовите основные симптомы при сахарном диабете__________________________________________________________

Можно ли по самочувствию определить уровень глюкозы в крови:

а) да

б) нет

Опасен ли избыточный вес для развития сахарного диабета

а) да

б) нет

Какой вид мяса рекомендуется больным сахарным диабетом:

а) жирная баранина

б) говядина

в) свинина

Возможна ли полноценная жизнь больных сахарным диабетом:

а) да

б) нет

Тестовый контроль

1.Для какого заболевания характерен симптомокомплекс: жажда, полиурия, глюкозурия, гипергликемия:

а) Несахарный диабет

б) Сахарный диабет

в) Тиреотоксикоз

2.Диета № 9 назначается больным у которых:

а) Хронический гастрит

б) Пиелонефрит

в) Хронический гепатит

г) Острый гастрит

д) Сахарный диабет

3.Пациенту назначено 36 ЕД инсулина. Сколько мл инсулина Вы наберете в шприц емкостью 1 мл?

а) 0,8 мл

б) 1 мл

в) 0,9 мл

г) 0,2 мл

д) 0,5 мл

4.Полидипсия, полиурия, полифагия, гипергликемия и глюкозурия –это клинические симптомы заболевания:

а) Гипотиреоза

б) Диффузного токсического зоба

в) Острого повреждения почек

г) Сахарного диабета

5.Вы работаете палатной медицинской сестрой. У пациентки М.,32 лет, возникла гипогликемическая кома. Какой из перечисленных лекарственных препаратов вы введете в первую очередь:

а)инсулин

б) соду

в) глюкозу

г) реополиглюкин

д) коргликон

6. У пациента 67 г., с сахарным диабетом наблюдаются сонливость, тошнота, жажда, запах ацетона изо рта, боль в животе. Что необходимо подготовить медицинской сестре для неотложной помощи?

а) Глюкозу

б) Инсулин

в) Кордиамин

г) Платифилин

д) Мезатон

7.У больного 20 г., склонность к фурункулезу, жажда, полиурия, зуд и сухость кожи. Какое исследование крови необходимо назначить для установления диагноза?

а) Общий анализ крови

б) Анализ крови на глюкозу

в) Анализ крови на билирубин

г) Анализ крови холестерин

д) Анализ крови на мочевину

8. Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л)

а) 1,1-2.2

б) 2,2-3,3

в) 3,3 –5,5

9. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете

а)потеря зрения

б) остеопороз