Доврачебная помощь при сердечной астме

Сердечная астма является клиническим проявлением застоя крови в малом круге кровообращения, вследствие снижения сократительной способности левого желудочка.Причины: острый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, миокардиты, острый гломерулонефрит и т.д.

Основным клиническим проявлением сердечной астмы является инспираторная одышка (ЧДД 30 – 40 в 1мин.), переходящая в удушье. Приступ чаще развивается ночью остро, а иногда могут быть предвестники (стеснение в груди, сердцебиение, отрывистый сухой кашель).

Приступ сопровождается чувством нехватки воздуха, страхом смерти.

Доврачебная помощь при сердечной астме и отеке легкого.

Действия	Обоснование (заполнить)
Вызвать врача.
Успокоить, создать удобное положение, при невысоком АД – положение пациента полусидя, при высоком – сидя, опустив ноги вниз. Обеспечить опору для спины и ног.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Освободить полость рта, глотки от пенистой мокроты путем отсасывания грушей с резиновым катетером или электроотсосом.
Дать увлажненный кислород с применением пеногасителей: 30 – 70% этиловый спирт для увлажнения или 10% раствор антифомсилана.
Дать под язык таблетку нитроглицерина
При невысоком АД – наложить венозные жгуты на 3 конечности с последующей сменой через 15 – 20 минут по часовой стрелке, при высоком АД – кровопускание.
Измерить АД, подсчитать пульс ЧДД.

 

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70% этиловый спирт, аппарат ЭКГ, электроотсос, дефибриллятор;

- лекарственные препараты: 1% морфин, 0,1% атропин, 0,25% дроперидол, 0,005% фентанил.

При высоком АД: 5% пентамин, нитропруссид натрия, лазикс, если ОЛЖН развилась на фоне инфаркта миокарда (низком АД): 1% нитроглицерин или его водный раствор 0,1% - 10мл перлинганит, 5% глюкоза – 400 мл., допамин, преднизолон (амп.).

Доврачебная помощь при обмороке

Обморок – это кратковременная потеря сознания, обусловленная внезапным снижением кровоснабжения головного мозга.

В развитии обморока выделяют 3 периода: предобморочное состояние, обморок и послеобморочный период.

Предобморочное состояние длится от нескольких секунд до 1-2 минут. Характерны головокружение, звон в ушах, дурнота, потемнение в глазах, нарастающая слабость, онемение конечностей. Глаза вначале блуждают, затем закрываются и больной падает.

Пациент теряет сознание. Кожные покровы бледные, влажные, холодные на ощупь. Дыхание частое, поверхностное. Видимые вены спадаются. Пульс частый нитевидный, АД снижено, тоны сердца приглушены. Мышцы резко расслаблены. Зрачки узкие, реакция на свет сохранена. При глубоком обмороке могут быть непроизвольное мочеиспускание и судороги. Длится 6 – 30 секунд.

Послеобморочный период длится несколько секунд. Сознание постепенно восстанавливается, пациент открывает глаза, восстанавливается ориентация в месте, времени, не помнит, что было с ним. Нормализуется дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Некоторое время может быть головная боль.

Доврачебная помощь при обмороке.

Действия (заполнить)	Обоснование
	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
	Увеличить приток крови к голове.
	Уменьшить гипоксию мозга.
	Увеличить приток крови к голове
	Контроль состояния
	Уменьшить гипоксию, улучшить работу сердца.
	Увеличить приток крови к голове

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭК;

- лекарственные препараты: 10% кофеин, кордиамин, 1% мезатон, физиологический раствор 500 мл, преднизолон.

При брадикардии - 0,1% атропин, при тахикардии – 10% новокаин.

Доврачебная помощь при коллапсе

Коллапс – это патологическое состояние, для которого характерно падение тонуса сосудов и резкое уменьшение объема циркулирующей крови.

Клиническая картина. Развивается остро, внезапно. Сначала появляется выраженная слабость, головокружение, шум в ушах, «пелена» перед глазами, зябкость, похолодание конечностей, жажда.

Сознание сохраняется, но пациенты заторможены, безучастны к окружающему, отвечают на вопросы односложно, почти не реагируют на внешние раздражители.

Кожные покровы и видимые слизистые вначале бледные, затем синюшные с серым оттенком; обильный холодный липкий пот. Черты лица заостряются, взгляд тусклый, безучастный. Зрачки расширены. Вены спавшиеся. Дыхание частое, поверхностное. Пульс частый нитевидный, АД

Доврачебная помощь при коллапсе.

Действия	Обоснование (заполнить)
Вызвать врача
Уложить горизонтально, без подушки, успокоить, опустить головной конец кровати, приподнять ножной.
Укрыть одеялом, к ногам приложить грелку, дать выпить горячий чай.
Проветрить помещение, дать доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород, ввести кордиамин, кордиален.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.
Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору.

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70% спирт, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, дефибрилятор, мешок Амбу; - лекарственные препараты: преднизолон, адреналин, мезатон, допамин, строфантин, лазикс (амп.), раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500мл, фентанил, дроперидол, морфин, атропин, лидокаин, димедрол, 50% анальгин, реланиум.