Компенсаторно-приспособительные реакции

Лекция 4.

Механизмы восстановления функций.

Общие реакции организма на повреждение:

1. Стресс.

2. Шок.

3. Кома.

Стресс.

Стресс – это генерализованная, неспецифическая реакция организма, возникающая под действием различных факторов необычного характера, силы и (или) длительности.

Стресс характеризуется стадийными неспецифическими изменениями в организме – активацией защитных механизмов и повышением его общей резистентности с возможным последующим снижением и развитием патологических процессов.

К стрессам приводят:

1. Переохлаждение.

2. Перегрев.

3. Тяжелая физическая работа.

4. Напряженная умственная работа.

Стресс-реакция является обязательным звеном механизма срочной адаптации организма к воздействию любого чрезвычайного фактора.

Стадии стресса:

1. Стадия тревоги (общая реакция тревоги).

Возникает в ответ на фактор, который нарушает гомеостаз (боль, холод, изменение температуры тела).

Активируется работа симпатической нервной системы, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы и т.д. Вырабатывается адреналин – повышается АД, суживаются сосуды, увеличивается ЧСС.

Постоянное, длительное, повторяющееся течение этой стадии может привести к язве желудка, гипертонической болезни и т.д.

2. Стадия повышенной резистентности – повышение общей резистентности организма к стрессовым воздействиям.

Возникает гипертрофия, гиперплазия, что поддерживает гомеостаз в норме.

Если патологический фактор продолжает действовать, то наступает 3-я стадия.

3. Стадия истощения.

Происходит расстройство механизмов нервной и гуморальной регуляции, нарушение функционирования органов и систем. Резко снижается общая резистентность и приспособленность организма. Может привести к шоку или смерти.

 

Шок.

Шок – общее крайне тяжелое состояние организма, возникающее под действием сверхсильных экстремальных факторов, характеризуется стадийным прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма в результате нарушения работы нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.

Выход пациента из шока возможен только при проведении экстренных и эффективных врачебных мероприятий. Без этого шок обычно приводит к смерти.

Причины шока:

1. Травмы – травматический (болевой) шок.

Разрушения, разрывы, отрывы, раздавливание ткани, ожоги, электрошок.

2. Массивная кровопотеря – гиповолемический шок.

3. Переливание большого количества несовместимой крови – гемотрансфузионный шок.

4. Попадание в организм сильных аллергенов – анафилактический шок.

5. Обширный некроз органов (почек, сердца).

Классификация в зависимости от тяжести течения:

1. Легкий.

2. Средней тяжести.

3. Тяжелый.

Стадии шока:

1. Эректильная – адаптивная стадия, ранняя стадия.

Это результат действия повреждающего фактора.

Гиперфункция сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени, повышение АД, тахикардия, учащение и углубление дыхания, перераспределение кровотока, выброс крови из депо. Сознание не утрачивается, отмечается нервное, двигательное, психическое возбуждение, которое проявляется суетливой быстрой речью. Присоединяется нарушение ритма сердца, снижение ударного и минутного объема сердца, нарушение микроцеркуляции и т.д.

Если процессы адаптации не достаточны – развивается вторая стадия шока.

2. Стадия общего торможения – торпидная стадия, стадия дезадаптации, стадия декомпенсации.

Происходит истощение адаптивных возможностей организма. В эту стадию степень и масштаб расстройств более выражены. Происходит декомпенсация функций легких, почек, печени (синдром шоковых почек, шоковых легких и т.д.).

Стадия может привести к смерти больного.

 

Кома.

 Кома – состояние глубокого угнетения функций ЦНС, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций.

Виды комы:

1. Деструктивная – связана с органическими поражениями головного мозга – инсульт, опухоль.

2. Дисметаболическая(эндотоксическая): печеночная, уремическая, гипо- и гипергликемическая и т.д.

3. Токсическая (экзотоксическая): алкогольная, при медикаментозных отравлениях (транквилизаторы), при бытовых отравлениях.

4. Эпилептическая – после единичного генерализованного эпиприпадка.

5. Другие виды ком: при перегреве, замерзании и т.д.

Стадии комы:

1. Умеренная – отсутствуют реакции на внешние раздражители, сохранены защитные реакции, глаза на болевые раздражители не открываются, зрачковая реакция на свет сохранена, глотание затруднено, кашлевой рефлекс слабый.

2. Глубокая кома – отсутствие каких-либо реакций на любые раздражители, пониженный мышечный тонус, все рефлексы снижены или отсутствуют, спонтанное дыхание сохранено – Чейн-Стокса, тахикардия, пониженное АД.

3. Запредельная кома – полная арефлексия, мышечная гипотония, АД резко снижено, расстройство дыхания вплоть до апноэ.

 

Реактивность организма.

Это свойство организма отвечать определенным образом на воздействие разных факторов внешней и внутренней среды. Зависит от пола, возраста, наследственности, приобретенного опыта.

Формы: нормергическое, гипо- и гиперергическое, анергическое.

 

Компенсаторно-приспособительные реакции.

Компенсация – частичное проявление приспособления для коррекции нарушенных функций организма при болезни для сохранения себя в критической ситуации.

Приспособление – общий биологический процесс, направленный на поддержание постоянства внутренней среды организма путем структурного и функционального равновесия.

Компенсаторно-приспособительные реакции:

1. Атрофия – прижизненное уменьшение клеток, тканей и органов в объеме, а также снижение или прекращение их функций.

1) физиологическая

2) патологическая:

а) общая (кахексия)

б) местная – при повреждении нерва.

2. Гипоплазия – врожденное недоразвитие органа, не достигшее крайней степени.

  Аплазия – врожденное недоразвитие органа, достигнувшее крайней степени. При этом орган представляет собой эмбриональный зачаток.

3. Гипертрофия – увеличение объема клетки или ткани за счет размножения или увеличения их количества и размеров внутриклеточных структур.

Гиперплазия – размножение клеток.

1) гипертрофическая – в результате хронического воспаления

2) нейрогуморальная – в результате нарушения функций эндокринных желез.

4. Организация – замещение соединительной тканью очагов некрозов разного происхождения, тромбов, сгустков крови. Разновидностью организации является инкапсуляция – формирование соединительной ткани вокруг очага некроза или вокруг инородного тела или животных организмов.

5. Метаплазия – переход одного вида ткани в другой, родственный ей. Чаще встречается в эпителии и соединительной ткани. Например, при курении в легких призматический мерцательный эпителий переходит в плоский.

6. Дисплазия – нарушение дифференцировки эпителия и развитие клеточной адаптации, нарушение строения ткани (предраковые состояния).

7. Компенсация – частный вид приспособления, возникает в каждом поврежденном органе.

Стадии:

1. Стадия становления – в органах и тканях возникают обменные процессы, оптимальные в данных условиях.

2. Стадия закрепления – гипертрофия за счет гиперплазии.

3. Декомпенсация – в гипертрофированном органе возникает дефицит кислорода, снижение запасов энергии.

Компенсационная гипертрофия:

а) рабочая – в сердце, ЖКТ.

б) заместительная – наблюдается при гибели одного из парных органов, болезни одного из парных органов.

 

Лекция 5.