Расстройства кровообращения и лимфообращения

3 отдела кровообращения:

1. Центральный отдел – сердце и крупные сосуды: аорта, сонные артерии, полые вены, воротная вена.

2. Периферический отдел – артерии и вены.

3. Микроцеркуляторный – артериолы, капилляры, венулы, артерио-венозные шунты (анастамозы).

Нарушение центрального кровообращения.

При нарешении функции центрального кровообращения из-за слабости механизмов компенсации возникает недостаточность кровообращения. В результате органы и ткани не получают питательных веществ и кислорода и не удаляются токсичные продукты метаболизма.

2 формы недостаточности кровообращения:

1. Компенсированная недостаточность кровообращения – обнаруживается только во время физической работы.

2. Декомпенсированная недостаточность кровообращения – проявляется в состоянии покоя одышкой, синюшностью губ, ногтей, бледностью кожи, отеки.

Причины:

1. Нарушение работы сердца.

2. Снижение сосудистого тонуса.

3. 1 и 2 одновременно.

Нарушение периферического кровообращения.

1. Артериальная гиперемия – состояние повышенного кровенаполнения органа и ткани, возникающее в результате усиленного притока крови к ним по расширенным артериям.

Артериальная гиперемия:

1) Общая – развивается при значительном увеличении объема циркулирующей крови при эритроцитозе, гипертермии, лихорадке.

2) Местная.

Может быть острой (приходящей), часто повторяющейся и хронической.

Физиологические артериальные гиперемии – баня, высокая и низкая температура, стыд, гнев, при массаже. Возрастают потребности органов в кислороде и энергии.

Патологические артериальные гиперемии – возникают вне зависимости от метаболических потребностей органа: воспаление, паралич нерва, после ишемии.

Механизмы:

1. Миопаралитический – понижение мышечного тонуса стенки артерии.

2. Нейрогенный – например, повышение активности сосудо-расширяющих нервов (парасимпатическая нервная система).

Проявления:

1. Покраснение Rubor.

2. Отек Tumor.

3. Повышение обмена веществ.

4. Повышение, понижение температуры Color.

Венозная гиперемия.

Имеет только отрицательное значение, состояние повышенного кровенаполнения органа или ткани, обусловленное затрудненным оттоком крови по вене.

Может быть:

· Местной.

· Распространенной.

Местная – при затруднении оттока крови по крупным стволам вследствие закупорки их тромбом, эмболом (инородное вещество) или при сдавлении вены извне – опухолью, рубцом и т.д. Способствует венозному застою нефизиологическое длительное положение той или иной части тела. Неблагоприятно для местного оттока крови.

Причины распространенного венозного полнокровия:

1. Сердечная недостаточность при ревматизме, врожденных пороках сердца, инфаркте.

2. Декомпенсированная гипертрофия сердца.

3. Уменьшение присасывающего действия грудной клетки при гемотораксе.

Проявления венозной гиперемии:

1. Синюшность – цианоз. Акроцианоз – синюшность конечностей.

2. Понижение местной температуры кожи.

3. Увеличение объема участка тела – отек.

4. Понижается обмен веществ.

5. Накапливаются яды, продукты распада.

Исходы:

1. Отеки нижних конечностей.

2. Асцит.

3. Портоковальные анастомозы и кровь, минуя печень, не очищаются, и будет интоксикация – печеночная кома.

4. Уплотнение органов – бурая индурация, например, в легких – бурый белок липофусцин – разрастается соединительная ткань – гипоксия – одышка (все это бывает при хронической венозной гиперемии).

3. Ишемия (isho – задерживаю) - малокровие тканей, вызванное недостаточным или полным прекращением притока артериальной крови.

Причины:

1. Спазм сосуда.

2. Сдавление сосуда, например, опухоль.

3. Закрытие тромбом – обтурация.

4. Перераспределение крови – при травмах, внутренних повреждениях.

5. При механическом разрушении сосуда.

6. Повышение вязкости крови в сочетании со спазмом сосуда.

Проявления:

1. Побледнение участка.

2. Понижение температуры, местное похолодание.

3. Уменьшение объема органа.