Система органов пищеварения

Желудочно-кишечный тракт

Аппетит снижен. Отвращения к каким-либо продуктам не выявлено. Стул нерегулярный, 1 раз в 3 сут., умеренного количества, оформленный, коричневого цвета. Признаков пищеводного, желудочного, кишечного, геморроидального кровотечений нет. Примесей крови в кале нет.

Осмотр

Полость рта:

Язык влажный, обложен белым налетом. Сосочки языка сглажены. Трещин или язв не наблюдается. Десны, мягкое и твердое нёбо субиктеричны, геморрагий и язв не обнаружено. Состояние зубов удовлетворительное. Живот: правильной формы, симметричный, в акте дыхания участвует, не напряжен. Видимой перистальтики не отмечается, не увеличен в размерах. Окружность живота на уровне пупка примерно 80 см.

Перкуссия

Тимпанический перкуторный звук. Свободной жидкости в брюшной полости нет.

Пальпация

Поверхностная ориентировочная пальпация.

Живот мягкий. При пальпации безболезненный. Расхождений мышц живота нет. Поверхностно расположенных опухолевидных образований не выявлено. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ровзинга, Бартомье-Михельсона отрицательные.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско: без особенностей.

Аускультация

Над всей поверхностью живота выслушивается умеренный шум перистальтики кишечника. Шум трения брюшины отсутствует. Сосудистые шумы в проекции брюшной аорты и почечных артерий не выслушиваются.

Печень

Осмотр

Видимого выпячивания в области правого подреберья и отставания в дыхании в этой области нет.

Перкуссия

Границы печени по Курлову:

· Верхняя граница абсолютной тупости печени: по правой срединно-ключичной линии - V межреберье.

· Нижняя граница абсолютной тупости печени:

по правой срединно-ключичной линии: на 1 см ниже нижнего края правой реберной дуги;

- по передней срединной линии: на 1 см ниже края мечевидного отростка,

- по левой реберной дуге: левая парастернальная линия.

Симптом Ортнера (поколачивание по правой реберной дуге) отрицательный.

Пальпация

Край печени острый, при пальпации болезненный. Поверхность печени гладкая.

Размеры печени по Курлову:

по правой срединно-ключичной линии: 11 см.

по передней срединной линии: 10 см.

по левой реберной дуге: 9 см.

Желчный пузырь

Симптом Кера и френикус-симптом отрицательные.

Аускультация

Шум трения брюшины в области правого подреберья не выслушивается.

Селезенка

Осмотр

Выпячиваний в области левого подреберья нет. Ограничения дыхательных движений и отставания в дыхании в этой области не наблюдается. Перкуссия

Продольный размер селезенки - 7 см, поперечный размер - 6 см. Пальпация

Селезенка в положении лежа на боку и на спине не пальпируется. Аускультация

Шума трения брюшины в области левого подреберья не обнаруживается.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа не пальпируется.

СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Мочеиспускание безболезненное. Диурез - 2,5 л в сутки. Цвет мочи - насыщенно желтый.

Осмотр

Областей гиперемии, припухлости, а также сглаживания контуров поясничной области нет. Надлобковая область не изменена.

Перкуссия

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются в положении лежа и стоя. Мочевой пузырь не пальпируется. Болезненности в реберно-позвоночных точках и по ходу мочеточников не выявлено.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Жалоб на чувство жажды, голода, постоянное ощущение чувства жара, потливость, ознобы, судороги, мышечную слабость и постоянную гипертермию нет. У больного нет нарушения роста и телосложения. Ожирения нет.

Состояние кожных покровов: истончения или огрубения, гиперпигментации кожи не выявлено. Увеличения размеров отдельных частей тела: носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук, стоп не выявлено.