2020-05-21
81
При остром профзаболевании (профотравлении). Диагноз ставит врач любого лечебного учреждения, куда обратился или был доставлен больной. При этом врач оформляет экстренное извещение об остром профзаболевании (профотравлении), которое направляется в СЭС. Врачи СЭС в течение 24 часов после получения этого извещения проводят расследование случая на производстве и составляют Акт расследования профзаболевания (профотравления) с указанием причин, последствий и необходимых мероприятий.
При хроническом профзаболевании (профотравлении). Диагноз ставится в специальном отделении или клинике профпатологии после всестороннего обследования. Извещение о хроническом профзаболевании в течение 3-х суток направляется в соответствующую СЭС. После получения извещения СЭС в течение 7 дней проводит расследование случая и составляет Акт расследования. Окончательный диагноз хронического профзаболевания выставляется только после изучения гигиенических условий на производстве.
Основные направления профилактики профзаболеваний.
1. Нормативно-законодательные меры. КЗОТ (кодекс законов о труде), ГОСТы, СанПиН, СниП и др.
2. Гигиенические меры: предупредительный и текущий санитарный надзор.
3. Медико- профилактические меры: предварительные и периодические медосмотры, лечебно-профилактическое питание.
4. Санитарное просвещение работников о вредных и опасных профессиональных факторах, обучение технике безопасности.
5. Технологические меры по снижению или устранению профвредностей.
Индивидуальные средства защиты.
ТЕМА № 22. ГИГИЕНА ТРУДА С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ
Понятие о неблагоприятных физических производственных факторах.
В процессе труда на работающих может действовать много физических профессиональных вредностей: неблагоприятные микроклиматические факторы; ионизирующая радиация, шум, вибрация, электромагнитные поля (ЭМП), неоптимальное освещение или избыток его составных частей, лазерное освещение и др.
Данная тема посвящена гигиенической характеристике ШУМА, ВИБРАЦИИ и ЭМП как профвредностей.
ШУМ как профвредность, его характеристики.
На неблагоприятное действие производственного и бытового шума на человека врачи обратили внимание давно (труда Парацельса, Раммацини). Роберт КОХ: "придет время, и человечество будет бороться с шумом, как мы сейчас боремся с заразными болезнями"; врач Клаудсен: шум - "медленный убийца". По данным ВОЗ, шум - общемировая проблема, один из ведущих физических факторов загрязнения окружающей среды.
ПОНЯТИЕ "ШУМ":
- в физике - беспорядочные звуковые колебания по частоте и интенсивности, не имеющие никакой закономерности;
- в гигиене - любой нежелательный звук или их совокупность, мешающий восприятию полезных звуковых сигналов, отдыху, оказывающий отрицательное действие на организм человека и снижающий его работоспособность.
Классификация шума по источникам:
- производственный
- транспортный
- бытовой
Классификация по частоте и восприятию человеком:
1) Слышимые звуки (16 - 20000 Гц):
- низкочастотный - до 350 Гц;
- среднечастотный (350-800 Гц);
- высокочастотный (более 1000 Гц) - наиболее вреден - воспринимается как более громкий, особенно у мужчин.
2) Инфразвук - частота до 20 Гц - выраженное действие на внутренние органы, т.к. его частота может совпадать с частотой колебаний внутренних органов - наиболее опасна частота 8 Гц - нарушения альфа-ритма мозга; 1-3 Гц - нарушения дыхания и т.п.;
3) Ультразвук - более 20 тыс. Гц - механическое и физико-химическое действие - кавитация внутритканевой жидкости, деструкция молекул, их ионизация; тепловое действие - нагрев тканей (физиотерапия, при больших уровнях - местное поражение периферической нервной и кровеносной системы, нарушения ЦНС и др.).
Классификация по продолжительности:
- стабильный - колебания не более 5 дБ;
- нестабильный - более 5 дБ;
- импульсный - непостоянный, наиболее вреден (напряжение слуховой адаптации).
Бывает еще "белый шум" - звуки всех частот (шум прибоя), "розовый шум" - преобладание низких звуков, тональные шумы - преобладание одной частоты зву ков.
Уровень (громкость) звука (шума).
Действие шума на организм зависит не только от частоты, но и от уровня. В акустике громкость - звуковое давление в ньютонах/м2 (разница между атмосферным и звуковым давлением). Слуховой анализатор человека воспринимает не его, а кратность этой разницы.
Единица измерения звука - логарифмическая единица кратности превышения звукового давления над звуковым порогом: 0 - 14 Белл, или 0 - 140 дБ: имеющееся звуковое давление
1 дБ = 20 lg ---------------------------------------------
звуковой порог
Звуковой порог = порог восприятия - 2 х 10(-5) н/м2 = 0 дБ
Болевой порог 14 Белл = 140 дБ.
Для характеристики непостоянного шума используется эквивалентный уровень постоянного шума - дБА.
За границей единица звука - ФОН (звук 1000 Гц уровнем 1 дБ).
