Контакты Организатора Конкурса

8.1. Муниципальное бюджетное учреждение «Молодёжный центр», расположенный по адресу: 663690, г. Зеленогорск, ул. Гагарина, д. 18, тел. 8(39169) 3-52-01, е-mail: mbumc@yandex.ru, специалист по работе с молодежью развития флагманской программы «Моя территория» Гордеева Мария Александровна.

Приложение № 1
к Положению

 

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ ТРАФАРЕТОВ«Street art»

(форма)

 

Сведения об авторе / представителе инициативной группы (если заявка подается инициативной группой, прикладывается полный состав участников данной группы)
Фамилия, имя, отчество (полностью) участника
Дата рождения (дд.мм.гггг)
Домашний адрес (индекс, республика /край/область, город/село/населенный пункт, улица, номер дома/квартиры)
Полное юридическое название места работы /учебы
Должность (для работающих лиц)
Телефон мобильный с федеральным кодом
Адрес личной страницы в соц. сетях
E-mail
Фамилия, имя, отчество (полностью) участников авторского коллектива

 

 

Приложение № 1
к Положению

ФОРМА ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ УЧАСТНИКОВ ОТ 18 ЛЕТ

 

Директору

МБУ «МЦ» Томиловой С.В.

                                                                                                         

________________________________________

ФИО

________________________________________

                                                                                                                                                                                                   место жительства

                                                                                                                                                    Тел.: ___________________________________

                                                                                                                                                    e-mail: __________________________________

 

СОГЛАСИЕ

на использование и обработку персональных данных

__________________                                                                                            «_______»______________ 20___ г.

Я, __________________________________________________________________________________________,

(ФИО участника старше 14 лет)

паспорт ________ ________________, выдан ______________________________________________________

              (серия,      номер)                                                        (когда, кем)

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

(адрес)

даю согласие на обработку персональных данных оператору, Муниципальному бюджетному учреждению «Молодёжный центр» (далее – МБУ «МЦ»), расположенному по адресу: 663690, Россия, Красноярский край, г. Зеленогорск, ул. Гагарина, д.18, в связи с участием в конкурсе трафаретов «Street art» в рамках деятельности флагманской программы «Моя территория», в том числе на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу персональных данных третьим лицам, в том числе юридическим и физическим лицам – исключительно для нужд обеспечения моего участия в краевом конкурсе «Street art» в рамках деятельности краевой флагманской программы «Моя территория», (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электронной почты, фамилия, имя, отчество и номер телефона, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения одного или обоих моих родителей (законных представителей), результаты моего участия в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья и иные необходимые данные.

Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в сети Интернет, следующие персональные данные: фамилия, имя, отчество, класс, место обучения, место проживания.

Даю согласие на участие в интервью, фото и видео съемке, на редактирование и использование фото-, видеозаписей в некоммерческих целях, а также в рекламе в краевом конкурсе «Street art» в рамках деятельности краевой флагманской программы «Моя территория», включая печатную продукцию, размещение в сети Интернет и других средствах.

 

Я согласен(-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Настоящее согласие действует бессрочно.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом МБУ «МЦ».

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия МБУ «МЦ» обязано прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных МБУ «МЦ» обязано уведомить меня в письменной форме.

 

 

«____» _____________ 2020 г.                                  _________________ / _______________________________

 

Приложение № 1
к Положению