ГШ – геморрагический шок

УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

Выпускная квалификационная работа выполнена в форме дипломной работы студентом группы СД-41

Романом Александровичем Водопьяновым

Основная профессиональная образовательная программа по специальности:

34.02.01 «Сестринское дело»

форма обучения: очная

Руководитель: преподаватель И. Н. Томарева

Рецензент: преподаватель

 

Работа защищена

«____» ________ 2020.

с оценкой _________

Председатель комиссии

_____________________

 

Валуйки 2020

 

Содержание

Введение …………………………………………………………………	3
Глава 1. Теоретические аспекты изучения кровотечений желудочно-кишечного тракта	7
1.1. Понятие о болезни, этиология и патогенез кровотечений желудочно-кишечного тракта …………………………………………………………...	7
1.2. Клинические проявления и диагностика кровотечений желудочно-кишечного тракта………………………………………………..…………….	11
1.3. Лечение и профилактика кровотечений желудочно-кишечного тракта……………………………………………………........................................	20
Глава 2. Анализ проблемы желудочно-кишечных кровотечений в Валуйском районе	26
2.1. Анализ статистических данных ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ»………………………………………………………………………….	26
2.2. Анализ наблюдения за реализацией программы сестринских вмешательств при ведении пациентов с кровотечениями желудочно-кишечного тракта………………………………………………………………..	32
2.3. Федеральный проект «бережливая поликлиника», применение методов бережливого производства в медицинских организациях	38
Заключение………………………………………………………………..……	43
Список литературы…………………………...…………..…...………………	45
Приложения……………………………………………………………………

 

 

Введение

Актуальность проблемы желудочно-кишечных кровотечений в медицине подчеркивается уровнем летальности, который, несмотря на существенные достижения в области терапии, эндоскопии и хирургии, практически не изменился.

В настоящий момент желудочно-кишечные кровотечения являются одной из главных причин экстренной госпитализации. Способность своевременно диагностировать желудочно-кишечные кровотечения, знание и учет факторов риска, позволяющих прогнозировать кровотечение и его рецидив, необходимы для минимизации летальности, обусловленной этим грозным осложнением.

Острые желудочно-кишечные кровотечения являются осложнениями более чем 100 заболеваний различной этиологии. Их клинические проявления могут быть симулированы болезнями органов дыхания, которые приводят к обильному кровохарканью, заглатыванию крови, последующей рвоте кровью. По частоте они занимают 5 место среди острых заболеваний органов брюшной полости, уступая острому аппендициту, острому холециститу, острому панкреатиту, ущемленной грыже и опережая острую кишечную непроходимость. Наиболее часто эти кровотечения возникают на почве язвенной болезни (60-75%).

В группу риска входят мужчины возрастной группы 45-60 лет. 9% людей, доставляемых в хирургические отделения службой скорой помощи, поступают туда с желудочно-кишечным кровотечением.

Кровотечения из верхних отделов составляют 80-90%, из нижних отделов – 10-20% случаев. Если рассматривать более подробно, то на долю желудка приходится 50% кровотечений, на долю двенадцатиперстной кишки – 30%, ободочной и прямой кишок – 10%, пищевода – 5% и тонкого кишечника – 1%. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки такое осложнение, как кровотечение, встречается в 25% случаев.

Клиническая картина при остром желудочно-кишечном кровотечении зависит, прежде всего, от его интенсивности, характера основного заболевания, возраста больного, наличия сопутствующей патологии.

Желудочно-кишечное кровотечение может привести к таким тяжелым осложнениям, как: геморрагический шок, анемия, острая почечная недостаточность.

Проблема: какова тактика ухода за пациентами с желудочно-кишечными кровотечениями?

Цель: изучить организацию сестринского ухода за пациентами с желудочно-кишечными кровотечениями.

Объект: деятельность медицинской сестры при решении проблем пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями.

Предмет: значение деятельности медицинской сестры при решении проблем пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями.

Гипотеза исследования: правильная организация деятельности медицинской сестры при решении проблем пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями позволит снизить риск развития осложнений и будет способствовать улучшению качества жизни.

В соответствии с поставленной проблемой, целью, объектом, предметом и гипотезой намечены следующие задачи:

- изучить теоретические аспекты желудочно-кишечных кровотечений;

- изучить этиологические факторы и распространенность желудочно-кишечных кровотечений по Валуйскому району;

- проанализировать показатели работы хирургического стационара;

- проанализировать стационарные карты пациентов с желудочно-кишечным кровотечением;

- изучить тактику ведения пациентов при желудочно-кишечных кровотечениях;

- рассмотреть федеральный проект «бережливая поликлиника» и применение методов бережливого производства в медицинских организациях.

Решение поставленных задач и проверка достоверности гипотезы потребовали использования теоретических и практических методов исследования:

- изучение современной медицинской литературы;

- работа с отчетной документации районной больницы;

- анализ годовых отчетов хирургического отделения.

База исследования: ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ».

Теоретическая значимость: изучена литература, общие представления о желудочно-кишечном кровотечении, тактика ведения больных и особенности сестринского ухода за пациентами с данным заболеванием, рассмотрен федеральный проект «бережливая поликлиника» и применение методов бережливого производства в медицинских организациях.

Практическая значимость: данные полученные в результате исследования, позволяют применять их в учебном процессе и для организации ухода за пациентами

Структура работы: работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений

 

Список используемых сокращений

ОЦК – объем циркулирующей крови;

АД – артериальное давление;

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт;

ЭКГ – электрокардиография;

ЖКК – желудочно-кишечное кровотечение;

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты;

ГШ – геморрагический шок.