2020-05-25
168
Иммунологическая гиперчувствительность и аллергия
Аллергия – это измененная реакция организма на АГ, вызывающая различные нарушения в организме. Такая ИР, которая ведет не к улучшению, а ухудшению.
Наблюдает повсеместный рост аллергии: появилось больше факторов, вызывающих аллергию (ухудшение экологии, интенсивное развитие промышленности, широкое внедрение в был различных химических средств), гиподинамия, неправильное питание, как следствие, оксидативный стресс.
Аллергия – состояние сенсибилизации (иммунологической гиперчувствительности – ИГ) к определенным АГ-аллергенам.
ИГ может возникнуть после одного или нескольких контактов с аллергеном.
Повторный контакт сенсибилизированного организма с АГ провоцирует повреждающие реакции
ИГ – дозонезависима
Аллергены – вещества, способные формировать состояние ИГ и вызывать аллергические реакции в сенсибилизированном организме.
Экзоаллергены:
- инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные)
целый ряд инфекций (например, проба Манту) можно диагностировать по аллергическим реакциям
комплексные АГ (ткань+микроб, ткань+токсин)
- неинфекционные (растительные, лекарственные, пищевые, бытовые (клещи, пыль, шерсть, моющие средства), простые химические вещества (урсол, бензол, формалин))
например, амброзия полыннолистная – самый сильный растительный аллерген
могут быть: холодовые, ожоговые, лучевые
|
|
|
Эндоаллергены:
- первичные («забарьерные» тканевые АГ)
- вторичные (модифицированные тканевые АГ)
Гигиеническая гипотеза АР: иммунная система: неонатальный период и младенчество (формирование правильного баланса Тх1/Тх2 ответов)
Т.е. ребенок должен контактировать с АГ, в результате происходит тренировка ИС (особенно Тх1)
Задержка формирования Тх1 иммунитета в постнатальном периоде из-за редких инфицирований
Не происходит тренировки ИС, происходит дисбаланс
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ АЛЛЕРГИИ
è В-зависимая аллергия
(= аллергия гуморального типа, гиперчувствительность немедленного типа – ГНТ)
è Т-зависимая аллергия
(= аллергия клеточного типа, гиперчувствительность замедленного типа – ГЗТ)
Классификация аллергий по Gell&Coombs
| Основные эффекторы | Тип реакций | Скорость реагирования(при повторном; у сенсибилизированного организма) |
| IgE | 1 – атопические | Через 15-30 мин |
| IgG | 2 – цитотоксические | Мин-ч |
| IgG | 3 – иммунокомплексные | 3-8 ч |
| Клетки: Т-к | 4 - клеточные | 24-72 ч |
Сенсибилизация для ГЗТ формируется быстрее, чем для ГНТ (примерно за неделю), а скорость реакции противоположно (у ГНТ быстрее, чем у ГЗТ)
|
|
|
Стадии развития аллергии:
1. Иммунологическая стадия:
- фаза сенсибилизации
- фаза иммунной атаки (повторное взаимодействие с АГ, развитие АР)
2. Патохимическая стадия
3. Патофизиологическая стадия
Истинная аллергия – всегда 3 стадии
На примере аллергии 1 типа:
IgE обладают цитофильностью к некоторым клеткам (клеткам-мишеням)
Клетки-мишени: эпителии слизистых, кода, базофилы, тучные клетки
При повторном контакте: IgE на клетке-мишени связывает поступивший АГ, происходит «короткое замыкание», сигнал в ядерный аппарат клетки, после сразу патохимическая стадия
Патохимическая стадия заключается в том, что начинается быстрая либерация (выход из клетки) различных БАВ (медиаторов воспаления)
