2020-05-25
111
Под термином "гемостаз" понимают комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения при травме сосудов.
Принято различать так называемый сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и процесс свертывания крови. В первом случае речь идет об остановке кровотечения из мелких кровеносных сосудов с низким кровяным давлением, диаметр которых не превышает 100 мкм, во втором – о борьбе с кровопотерей при повреждении артерий и вен. Такое деление носит условный характер, ибо при повреждении как мелких, так и крупных кровеносных сосудов всегда наряду с образованием тромбоцитарной пробки осуществляется свертывание крови. Вместе с тем, подобное разделение чрезвычайно удобно для клиницистов, ибо при нарушениях сосудисто-тромбоцитарного гемостаза прокол кожи пальца или мочки уха сопровождается длительным кровотечением, тогда как время свертывания крови остается в норме. При патологии свертывающей системы крови время кровотечения значительно не изменяется. Факторы свёртывания крови образуются, преимущественно, образуются в печения. Для образования некоторых факторов свёртывающей и антикоагулянтной системы требуется витамин К. К витамин К зависимым факторам относят: FII, FVII, FIX, FX, PC, PS. В рисунках 1, 2 схематично представлена упрощённая схема сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и гемокоагуляция.
Рис. 1. Упрощённая схема сосудисто-тромбоцитарного звена гемастаза.
Рис. 2. Упрощённая схема гемокоагуляции
Одновременнос коагуляцией функционирует антикоагулянтная система, действие которой направлено на ограничении процесса свёртывания крови областью повреждённого сосуда. Механизм действия антикоагулянтов АТ III, PC, PS схематично представлен на рисунках 3, 4.
. 
Рис. 3. Схема действия антитромбина
