Профилактика заражения через грудное вскармливание

       В феврале 2020 года китайские эксперты в своем консенсусе не рекомендовали продолжать грудное вскармливание матерям с «подозрительным» и «подтвержденным» случаем COVID-19. Продолжение грудного вскармливания допускалось при отрицательном результате исследования грудного молока на SARS-CoV-2 [ 103 ].

       Вместе с тем, считается, что распространение от человека к человеку происходит в основном воздушно-капельным путём. В ограниченных исследованиях женщин с COVID-19, а также с другой коронавирусной инфекцией (SARS) вирус не был обнаружен в грудном молоке. Так как о COVID-19 в настоящее время многое не известно, целесообразность начала и продолжения грудного вскармливания должна определять мать в координации с ее семьей и медицинскими работниками. Грудное молоко является лучшим источником питания для большинства детей.

       Мать с подтвержденной инфекцией или имеющая подозрение на COVID-19 должна соблюдать стандартные меры профилактики передачи вируса, чтобы избежать распространения вируса на своего ребенка, в том числе мыть и обрабатывать руки антисептиком перед контактом с ребенком, и носить медицинскую маску во время кормления грудью. При сцеживании грудного молока ручным или электрическим молокоотсосом мать должна вымыть руки перед тем, как дотронуться до любого насоса или части бутылочки. Для кормления сцеженным молоком необходимо определить здорового члена семьи [ 23,104 ].

Неспецифическая профилактика среди медицинских работников

Общие требования

Медицинский работник при работе с пациентами («подозрительный» или «подтвержденный» случай COVID-19) обязан использовать СИЗ и дезинфекцирующие средства.

К СИЗ относятся: шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified N95, EU FFP2 или аналогичные.

Следует руководствоваться общими требованиями к СИЗ, представленными ВОЗ [ 98 ], а также текущими нормативными документами в РФ [ 52 ].

Требования, предъявляемые к медицинским работникам при осмотре ребенка на дому

Осмотр на дому осуществляется только в СИЗ. Медицинский работник должен иметь при себе запас медицинских масок для больного или его родственников в количестве не менее 10 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру. Пациент обязан быть в медицинской маске. При осмотре используют перчатки, которые обрабатывают дезинфицирующим средством.

По завершении осмотра, в подъезде медицинский работник снимает СИЗ, складывает одежду и средства индивидуальной защиты в пакет для медицинских отходов класса В, обрабатывает руки антисептиком и помещает пакет в багажное отделение автомобиля для утилизации [ 66,100 ].

Требования, предъявляемые к медицинским работникам амбулаторных учреждений

Общие рекомендации ВОЗ по индивидуальной защите

в амбулаторных учреждениях [ 98 ]

Зона	Категория	Действия	Требования к СИЗ
Кабинет для консультаций	Медицинские работники	Осмотр пациентов с респираторными симптомами	Медицинская маска Халат Перчатки Защита глаз
		Осмотр пациентов без респираторных симптомов	Необходимость СИЗ определяется степенью риска
	Пациенты с респираторными симптомами	Любые действия	Предоставить пациенту медицинскую маску
	Пациенты без респираторных симптомов	Любые действия	СИЗ не требуется
	Уборщики	После и между консультациями пациентами с респираторными симптомами	Медицинская маска Халат Сверхмощные перчатки Защита глаз (если есть риск разбрызгивания из органического материала или химические вещества) Сапоги или закрытая рабочая обувь
Зона ожидания	Пациенты с респираторными симптомами	Любая деятельность	Предоставить пациенту медицинскую маску Немедленно переместить пациента в отдельную комнату или отдельную зону вдали от других; если это невыполнимо, обеспечить расстояние не менее 1 метра от других пациентов
	Пациенты без респираторных симптомов	Любая деятельность	СИЗ не требуется
Сортировка	Медицинские работники	Предварительный расспрос без прямого контакта 2	Поддерживать расстояние минимум 1 метр СИЗ не требуется
	Пациенты с респираторными симптомами	Любые действия	Поддерживать расстояние минимум 1 метр Предоставить пациенту медицинскую маску
	Пациенты без респираторных симптомов	Любые действия	СИЗ не требуется
Административная зона	Весь персонал, включая медицинских работников	Административная деятельность	СИЗ не требуется