Порядок проведения клинического исследования

19. В ходе проведения клинического исследования в протокол могут вноситься дополнения или поправки.

Для внесения дополнений или поправок к протоколу заказчик подает в письменной форме в экспертную организацию заявление и предлагаемые дополнения или поправки с объяснением причин, после одобрения их Комиссией по вопросам этики. Внесение дополнений или поправок к протоколу оформляется в виде приложения к протоколу, который подписывается представителем заказчика и исследователем.

20. Допускаются отклонения от протокола без согласия заказчика и без предварительного рассмотрения и документально оформленной поправки экспертной организацией и одобрения ее Комиссией по вопросам этики, в случае, когда необходимо устранить опасность для жизни и здоровья испытуемых.

21. Любое отклонение от протокола должно регистрироваться с указанием причин.

22. До начала проведения клинических исследований заказчик получает письменное согласие всех вовлеченных в клиническое исследование сторон на предоставление прямого их доступа во все участвующие в исследовании клинические базы, ко всем первичным данным/документам и отчетам для их мониторинга и аудиторских проверок со стороны заказчика, а также инспекций клинических исследований.

23. О начале клинических исследований заказчик письменно извещает уполномоченный орган и экспертную организацию.

24. Для проведения клинического исследования заказчик предоставляет необходимые материалы и образцы для клинических исследований клинической базе. Образцы передаются по акту приема/передачи с указанием количества и номера серии.

25. Заказчик во время проведения клинических исследований:

1) обеспечивает своевременную поставку исследуемого образца исследователю;

2) документально оформляет процедуры доставки, приемки, выдачи, возврата и уничтожения исследуемого образца;

3) отрабатывает процедуру изъятия исследуемого образца и оформления соответствующих актов (при отзыве бракованных партий, возвращении образца после окончания исследований или по истечении срока годности);

4) принимает меры, обеспечивающие стабильность исследуемого образца на протяжении всего исследования.

26. Руководитель клинической базы назначает ответственное лицо, которое ведет журнал учета исследуемых образцов по форме согласно приложению 4 настоящих Правил, а также осуществляет возврат заказчику или уничтожение неиспользованных образцов.

27. Исследуемый образец должен храниться в соответствии с инструкциями заказчика.

28. Упаковка исследуемого образца должна предохранять его от загрязнения или порчи при транспортировке и хранении.

29. При проведении многоцентровых исследований заказчиком должно быть обеспечено соблюдение следующих положений:

1) все исследователи проводят клинические исследования в соответствии с единым протоколом, согласованным с заказчиком и экспертной организацией;

2) формат ИРФ позволяет внести в нее необходимые данные во всех клинических базах многоцентровых исследований;

3) обязанности исследователей документально оформляются до начала исследования;

4) все исследователи получают инструкции по соблюдению протокола, единых стандартов оценки клинических и лабораторных данных, а также по заполнению индивидуальных регистрационных форм испытуемых.

30. В ходе клинического исследования исследователь и заказчик комплектуют документы, которые хранятся не менее пятнадцати лет после официального прекращения клинических исследований. Перечень основных документов клинического исследования, которые должны храниться на клинической базе и у заказчика предусмотрен приложением 5 к настоящим Правилам.

31. В ходе клинического исследования врач-исследователь информирует о всех случаях серьезных и (или) непредвиденных побочных действиях, которые возникают во время проведения клинического исследования экспертную организацию, Комиссию по вопросам этики и заказчика. Во время исследований врач-исследователь должен предоставлять карту-сообщение о подозреваемых побочных действиях (явлениях) (ПД/ПЯ) испытуемых образцов при проведении клинического исследования. Если исследуемый образец исследуется в нескольких клинических базах, то заказчик информирует обо всех случаях серьезных и (или) непредвиденных побочных действий или явлений других исследователей.

32. В случае возникновения угрозы здоровью или жизни испытуемого во время клинического исследования, при недостаточной эффективности испытуемого образца или ее отсутствии исследователь должен остановить клиническое исследование или отдельные его этапы. О прекращении клинического исследования исследователь письменно извещает заказчика и экспертную организацию с подробным объяснением причин.

33. На основании извещения о прекращении клинического исследования или отдельных его этапов экспертная организация проводит анализ и оценку хода клинического исследования и выносит рекомендацию о прекращении или продолжении клинического исследования или отдельных его этапов.

В случае вынесения рекомендации о прекращении клинического исследования или отдельных его этапов экспертная организация передает ее в уполномоченный орган для принятия решения. Для установления причин возникновения угрозы жизни и здоровью испытуемого экспертная организация проводит повторную экспертизу качества испытуемого образца на соответствие нормативной документации.

34. В случае прекращения или приостановления клинического исследования заказчиком должно быть предоставлено письменное извещение исследователей в экспертную организацию с указанием причин.

35. В течение и после окончания участия испытуемого в исследовании исследователь и клиническая база должны обеспечить оказание ему необходимой медицинской помощи в случае любых выявленных в ходе испытания побочных действий.

36. В случае досрочного прекращения или приостановления исследования по любой причине исследователь должен незамедлительно сообщить об этом испытуемому, обеспечить ему соответствующее лечение и последующее наблюдение.

37. В случае нарушения требований протокола, стандартных операционных процедур и настоящих Правил исследователем, заказчик принимает меры, направленные на устранение выявленных нарушений и немедленно сообщает в экспертную организацию. В случае нарушения договора, протокола клинических исследований заказчик отстраняет исследователя от участия в клиническом исследовании.

38. Заказчик во время клинических исследований может назначить аудит клинических исследований с целью контроля и обеспечения гарантии качества проведения клинических исследований, систематической и независимой проверки документации и деятельности сторон, участвующих в исследовании.

39. По окончании клинических исследований заказчик письменно извещает об этом уполномоченный орган и экспертную организацию.

40. По результатам проведенного клинического исследования, вне зависимости, было ли исследование закончено или досрочно прекращено, исследователем совместно с заказчиком составляется отчет о клиническом исследовании за подписью руководителя клинического исследования и заказчика, по форме согласно приложению 6 к настоящим Правилам.

41. Инспекцию клинического исследования осуществляют специалисты уполномоченного органа с привлечением специалистов экспертной организации, имеющих опыт в вопросах организации и проведения клинических исследований, а также не зависящих от субъектов исследования и не участвующие в исследованиях.

42. Инспекция клинического исследования проводится планово и внепланово в соответствии с разработанными стандартными операционными процедурами.

43. Инспекция клинического исследования проводится не ранее, чем через четырнадцать календарных дней после письменного извещения клинической базы или заказчика.

44. По результатам инспекции клинического исследования составляется акт, который подписывается членами комиссии, исследователем и заказчиком.

45. В случае обнаружения недостатков во время инспекции исследователь и (или) заказчик должен в срок до тридцати календарных дней их устранить и информировать о принятых мерах уполномоченный орган и экспертную организацию.

46. В случае выявления отклонений от протокола клинического исследования экспертная организация:

1) выносит рекомендацию о прекращении клинических исследований и передает ее в уполномоченный орган;

2) не утверждает результаты клинического исследования.

47. Для проведения повторного анализа качества уполномоченный орган изымает исследуемые образцы в количестве, необходимом для проведения экспертизы.

48. Уполномоченный орган на основании данных инспекции или рекомендации экспертной организации принимает решение о прекращении клинического исследования, о чем письменно уведомляет заказчика и клиническую базу.

4. Порядок предоставления информации испытуемым и получения
письменного информированного согласия

49. Испытуемый может быть включен в исследование только при получении информации:

1) об образце для клинического исследования и сути клинического исследования;

2) о безопасности и эффективности образца для клинического исследования, а также степени риска для его здоровья;

3) о действиях в случае непредвиденных эффектов влияния образца для клинического исследования на состояние его здоровья;

4) об условиях страхования его здоровья.

50. До включения в клиническое исследование испытуемому предоставляется информация о планируемом клиническом исследовании, на основании которой испытуемым подписывается информированное согласие на добровольное участие в исследовании.

51. Информированное согласие и другие предоставляемые испытуемым материалы пересматриваются по мере появления важной информации, способной повлиять на согласие испытуемого.

52. Устная информация, письменные материалы для испытуемого не должны содержать формулировок, прямо вынуждающих испытуемого отказаться от своих законных прав или допускающих подобное толкование, а также не должны содержать заявлений, освобождающих исследователя, заказчика или его представителей от ответственности за допущенную халатность, или формулировок, позволяющих подобную интерпретацию.

53. Исследователь должен в полной мере проинформировать испытуемого обо всех значимых аспектах испытания, в том числе ознакомить его со всеми информационными материалами.

54. Устная информация и письменные материалы об испытании, включая информированное согласие не должны содержать специальных терминов и должны быть понятны испытуемому и, если потребуется, незаинтересованному лицу.

55. До включения испытуемого в испытание он и лицо, проводившее разъяснительную беседу, подписывают и датируют письменное информированное согласие.

56. Если испытуемый не может читать, то в течение всей разъяснительной беседы должно присутствовать незаинтересованное лицо, которое после того как испытуемый или его законный представитель дали согласие на участие в испытании, ставит дату и подпись на письменном согласии, чем подтверждает, что информация, содержащаяся в этом документе и других материалах, разъяснена и что информированное согласие на участие в испытании дано добровольно.

57. В информационном согласии и других предоставляемых материалах, при разъяснительной беседе с испытуемым, должны быть освещены следующие вопросы:

1) исследовательский характер испытания;

2) задачи испытания;

3) лечение исследуемым препаратом и вероятность случайного попадания в одну из групп испытания;

4) процедуры испытания, включая инвазивные методы;

5) обязанности испытуемого;

6) процедуры испытания, носящие экспериментальный характер;

7) неудобства для испытуемого, а также объективно предсказуемый риск;

8) объективно ожидаемая польза. В случае, если испытание не имеет терапевтических целей, необходимо сообщить об этом испытуемому;

9) другие виды медикаментозного или немедикаментозного лечения, которые могут быть назначены испытуемому, а также их потенциальные польза и риск;

10) компенсация и/или лечение, на которые испытуемый может рассчитывать в случае нанесения вреда его здоровью в ходе испытания;

11) размер выплат испытуемому, если таковые предусмотрены;

12) расходы испытуемого, если таковые ожидаются, связанные с его участием в испытании;

13) участие в испытании является добровольным, и испытуемый может отказаться в письменной форме от участия в испытании или выбыть из него в любой момент без каких либо санкций или ущемления своих прав на другие виды лечения;

14) мониторы, аудиторы, государственный орган, экспертная организация, Комиссия по вопросам этики получат непосредственный доступ к записям в первичной медицинской документации испытуемого не нарушая при этом анонимности испытуемого. Подписывая письменное информированное согласие, испытуемый или его законный представитель дают разрешение на доступ к этой документации;

15) сведения, идентифицирующие личность испытуемого, будут сохраняться в тайне и могут быть раскрыты только в пределах, установленных законодательством Республики Казахстан. При публикации результатов испытания анонимность испытуемого будет сохранена;

16) испытуемый будет своевременно ознакомлен с новыми сведениями, которые могут повлиять на желание испытуемого продолжить участие в испытании;

17) список лиц, к которым можно обратиться для получения дополнительной информации об испытании и правах испытуемого, а также специалистов, с которыми испытуемый может связаться в случае нанесения вреда его здоровью в ходе испытания;

18) возможные обстоятельства и/или причины, по которым участие испытуемого в испытании может быть прекращено;

19) предполагаемая длительность участия испытуемого в испытании;

20) приблизительное число испытуемых, участвующих в испытании.

58. Испытуемый получает подписанный, датированный экземпляр информированного согласия и другие информационные материалы. Копии датированной и подписанной испытуемым или его законным представителем новой редакции информированного согласия и поправок к другим информационным материалам передаются ему в ходе испытания.

59. Если испытуемый находится в экстренном состоянии и у него невозможно получить согласие до включения в испытание, оно должно быть получено у его законного представителя, если последний при этом присутствует. Когда невозможно получить предварительное согласие испытуемого и отсутствует его законный представитель, для включения испытуемого в испытание должны быть предприняты меры, предусмотренные протоколом и/или другим документом, согласованным экспертной организацией и одобренным Комиссией по вопросам этики для защиты прав и благополучия испытуемого, гарантии его безопасности и соблюдения требований настоящих Правил. Испытуемого или его законного представителя в кратчайшие сроки ставят в известность об испытании и получают от них согласие на продолжение испытания.

60. Испытуемый может отказаться от участия в клинических исследованиях на любой стадии их проведения.