2020-05-25
90
В основе современного учения о группах крови лежат установленные факты склеивания, слипания и гемолиза (разрушения эритроцитов) при смешивании сывороток крови разных групп. Предполагается существование двух качественно различных факторов, вызывающих слипание эритроцитов– А и В. Кроме того, существуют антитела – альфа и бета, которые находятся в сыворотке крови и в других жидкостях организма и при взаимодействии с соответствующим фактором вызывают склеивание эритроцитов. Так, при наличии в эритроцитах фактора А они склеиваются под воздействием плазмы или сыворотки крови, содержащей антитела альфа; при наличии в эритроцитах фактора В склеивание происходит под влиянием антител бета.
Наличие или отсутствие того или иного фактора и определяет группу крови человека. Возможны четыре основные комбинации: отсутствие обоих факторов при наличии обоих видов антител, что характеризует первую группу крови – 0 (I); наличие фактора А и антител бета, характеризующее вторую группу крови с формулой А (II); наличие фактора В и антител альфа – В (III); наличие обоих факторов при отсутствии того и другого видов антител – АВ (IV). Группы крови принято обозначать по фактору склеивания. Для практической работы пользуются указанными четырьмя группами. Группа крови постоянна и не меняется с возрастом или болезнью.
Людям с IV группой крови можно переливать кровь любой группы, но их кровь подходит только для лиц той же группы. Люди с I группой крови являются универсальными донорами, но им подходит только кровь той же группы. Несмотря на это, если нет жизненных показаний, любому человеку лучше всего переливать кровь его группы, причем в обязательном порядке проводить пробу на биологическую совместимость, так как кроме факторов, определяющих группу крови, существует еще множество параметров, которые и создают нашу неповторимость.
Резус-фактор.
Резус-фактор - это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны. Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины. Если у будущей мамы резус отрицательный, а у будущего папы положительный, возникает опасность резус-конфликта. Но начаться он может лишь в том случае, если ребенок унаследует резус отца. Тогда его кровь будет плохо совместима с кровью матери. Что представляет собой резус-конфликт? Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери, а ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, начинает вырабатывать защитные антитела. Защищая мать, эти антитела несут серьезную угрозу ее ребенку. При тяжелой форме резус-конфликта возможна внутриутробная гибель плода и выкидыш на любом сроке беременности.
Донорство. Принципы переливания крови.
Переливаниекрови (гемотрансфузия) – это лечебный метод введения крови или её компонентов (лейкоцитной или эритроцитной массы и др.), а также кровезаменителей при больших кровопотерях, заболеваниях крови и других болезнях. Переливание крови может быть прямым (непосредственно от донора реципиенту) или непрямым (используется консервированная кровь). Обычно производится в локтевую вену.
Правила переливания крови
Показания к назначению переливания любой трансфузионной среды, а также ее дозировка и выбор метода трансфузии определяются лечащим врачом на основании клинических и лабораторных данных. Врач, производящий трансфузию, обязан независимо от проведенных ранее исследований и имеющихся записей лично провести следующие контрольные исследования:
1) определить групповую принадлежность крови реципиента по системе AB0 и сверить результат с данными истории болезни;
2) определить групповую принадлежность эритроцитов донора и сопоставить результат с данными на этикетке контейнера или бутылки;
3) провести пробы на совместимость в отношении групп крови донора и реципиента по системе AB0 и резус-фактору;
4) провести биологическую пробу.
Запрещается переливание донорской крови и ее компонентов, не исследованных на СПИД, поверхностный антиген гепатита В и сифилис.
Переливание крови и ее компонентов производится с соблюдением правил асептики одноразовыми пластиковыми системами. Полученная от донора кровь (обычно в объеме 450 мл) после добавления консервирующего раствора может храниться в холодильнике при температуре 4—8°С не более 21 дня. Замороженные при температуре жидкого азота (-196°С) эритроциты могут храниться годами.
Допускается переливание цельной крови и ее компонентов только той группы и резус-принадлежности, которая имеется у реципиента. В исключительных случаях допускается переливание резус-отрицательной крови группы О(I) («универсальный донор») реципиенту с любой группой крови в количестве до 500 мл (за исключением детей). Кровь резус-отрицательных доноров А (II) или В (III) можно переливать не только совпадающим по группе реципиентам, но и реципиенту с АВ (IV) группой независимо от его резус принадлежности. Больной с АВ (IV) группой резус-положительной крови может считаться «универсальным реципиентом».
