Кафедра эндокринологии

Билет 12

1. Стандартный глюкозотолерантный тест: интерпретация и методы проведения

2. Задача: Больной Д., 10 лет, поступил с жалобами на жажду, полиурию, похудание, слабость. Болен в течение 2,5 недели. Заболевание началось с повышения температуры, катаральных явлений. При поступлении больной в сознании, на вопросы отвечает. Вялый, кожные покровы бледные, на щеках румянец, легкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Ч.д.д. 24 в 1 мин, ч.с.с. 110 в 1 мин. Дыхание везикулярное, сердечные тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Сахар крови 15 ммоль/л, в моче 3%.

Ваш диагноз?

Назначьте лечение.

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 13

1. Диагностика СД. СГТТ: показания к проведению, методика и интерпретация.

2. Задача: ребенок 5 лет. Болеет 2 года. Течение диабета лабильное перепадами гликемии. Вес 26 кг. Прибавил в весе за последние 6 месяцев. Распределение подкожной жировой клетчатки равномерное. На фоне сопутствующих заболеваний состояние улучшается, а на фоне физических нагрузок – ухудшается.

Ваш диагноз.

Ваша тактика.

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 14

1. ДКА у взрослых: причины, патогенез, клиника, диагностика, лечение

2. Задача: Ребенок 7 лет. Жалобы на жажду, полиурию, полидипсию, боли в животе. Кожа сухая, состояние эксикоза. Живот плотный болезненный. Одышка 24 в мин. Дыхание шумное. Сердцебиение 95 в мин. Вес 19 кг. Сахар крови 25 ммоль/л.

Выставьте диагноз

Предложите дополнительные исследования

Назначьте лечение

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 15

1. Дифференциальная диагностика СД1 и СД2

2. Задача: ребенок 5 лет. Болеет 2 года. Течение диабета лабильное перепадами гликемии. Вес 26 кг. Прибавил в весе за последние 6 месяцев. Распределение подкожной жировой клетчатки равномерное. На фоне сопутствующих заболеваний состояние улучшается, а на фоне физических нагрузок – ухудшается.

Ваш диагноз.

Ваша тактика.

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 16

1. Этиология и патогенез СД1 и 2 типов. Факторы риска.

2. Задача: ребенок 13 лет. Болеет СД 4 года. После ОРЗ состояние ухудшилось. Поступил в заторможенном состоянии. «Запавшие» глаза. Запах ацетона изо рта.

Какой диагноз

Дополнительные исследования

Назначьте лечение

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 17

1. Определение, Классификация СД

2. Задача: ребенок 8 лет. Вес 26 кг. Страдает СД1 типа. Рассчитайте количество калорий и ХЕ и распределите на завтрак, обед и ужин. Рекомендуйте режим введения и дозу инсулина.

 

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 18

1.Клиника СД1 и СД2

Задача: ребенок 14 лет. Болеет СД 7 лет. Не соблюдает режим диетотерапии и инсулинотерапии. Рост 141 см. вес 32 кг. При осмотре большой живот. Печень выступает на 8 см. Гликемия 12 ммоль/л. Гликированный гемоглобин 13%

Ваш диагноз.

Оцените физическое развитие.

Ваша тактика.

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 19

1. Сахароснижающие препараты.

2. Задача: Подросток 15 лет. Болеет СД 5 лет. Не соблюдает режим диетотерапии и инсулинотерапии. Подкожная жировая клетчатка избыточна, но распределена неравномерно – больше на туловище, конечности худые. Гликемия 14 ммоль/л. Гликированный гемоглобин 13%

Ваш диагноз.

Указать причину декомпенсации.

Ваши рекомендации.

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 20

1. ДКА у детей: причины, клиника, лечение

 2. Задача: Ребенок 7 лет. Жалобы на жажду, полиурию, полидипсию, боли в животе. Кожа сухая, состояние эксикоза. Живот плотный болезненный. Одышка 24 в мин. Дыхание шумное. Сердцебиение 95 в мин. Вес 19 кг. Сахар крови 25 ммоль/л.

Диагноз

Дополнительные исследования

Назначьте лечение

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 21

1. Сахароснижающие препараты.

2. Задача: Больной Н., 7 лет, поступил с жалобами на периодическое ухудшение состояния — появление жажды в вечернее время, слабости, похудел. В течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает 18 Ед инсулина. При поступлении в сознании, на вопросы отвечает. Кожа суховата, легкий румянец на щеках, определяется запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Рост 118 см, вес 12 кг. ч.с.с. 100 в 1 мин. Живот увеличен в объеме, мягкий, печень на 4 см выступает из-под реберной дуги.

Диагноз?

Тактика?

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 22

1. Диетотерапия: расчет калорий и ХЕ, принципы

2. Задача: Девочка 12 лет месяц назад перенесла ветряную оспу. В течение недели отмечает жажду, слабость, учащение мочеиспусканий. При обследовании гликемии выявлены следующие результаты: натощак — 7,9 ммоль/л, в 13 часов —14 ммоль/л, в 18 часов — 6,9 ммоль/л, в 21 час — 11,9 ммоль/л. В разовой порции мочи сахар 0,8%, ацетона нет. Ваш диагноз:

а) СД 1 типа;

б) нарушенная гликемия натощак;

в) нарушенная толерантность к углеводам.

Обосновать

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 23

1. Дифференциальная диагностика СД1 и СД2

2. Задача: ребенок 13 лет. Болеет СД 4 года. После ОРЗ состояние ухудшилось. Поступил в заторможенном состоянии. «Запавшие» глаза. Запах ацетона изо рта.

Какой диагноз

Дополнительные исследования

Назначьте лечение

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 24

1. Этиология и патогенез СД2 и СД1. Факторы риска.

2. Задача: ребенок 14 лет. Болеет СД 7 лет. Не соблюдает режим диетотерапии и инсулинотерапии. Рост 141 см. вес 32 кг. При осмотре большой живот. Печень выступает на 8 см. Гликемия 12 ммоль/л. Гликированный гемоглобин 13%

Ваш диагноз.

Оцените физическое развитие.

Ваша тактика.

 

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 25

1. ДКА: причины, клиника, лечение

2. Задача: Больная Н., 10 лет, поступила с жалобами на жажду, полиурию, похудание, многократную рвоту. 2 недели назад заболела ОРЗ. Нарастали слабость, вялость, появились жажда, полиурия, тошнота, рвота. На вопросы отвечает с трудом, заторможена. Дыхание частое, глубокое, резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе, ч.д.д. 38 в мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, ч.с.с. 120 в мин. Кожа и слизистые сухие, глаза «запавшие». Вес 30 кг. Сахар крови 40 ммоль/л, рН 7,1, натрий 120 ммоль/л, калий 3,4 ммоль/л.

Диагноз?

Лечение.

 

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Билет 26

1. Гипогликемия: причины, клиника, лечение

2. Задача: Больная М., 12 лет, поступила с жалобами на жажду, полиурию, слабость, сонливость, многократную рвоту, жидкий стул. В течение 2 лет больна сахарным диабетом, получает 30 Ед инсулина. Состояние ухудшилось после нарушения диеты. При поступлении заторможена. Кожа и слизистые сухие. Глубокое, шумное дыхание, резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Ч.д.д. 38 в 1 мин, сердечные тоны приглушены. Живот вздут, печень +2 см из-под реберной дуги. Сахар крови 38 ммоль/л, рН 7,2, вес 38 кг.

Ваш диагноз?

Составьте план дополнительных обследований.

Назначьте лечение.