Полиомиелит. Энтеровирусные инфекции

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом полиомиелита и характеризуется большим диапазоном клинических проявлений от абортивных до паралитических форм.

Вирусы полиомиелита представлены тремя антигенными штаммами. Они довольно устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью. Вирус выделяется с кишечным или носоглоточным содержимым, что определяет возможность как фекально-орального, так и воздушно-капельного механизмов передачи инфекции.

При полиомиелите происходит мозаичное поражение нервных двигательных клеток, расположенных в ЦНС, что находит свое отражение в асимметричном беспорядочном распределении парезов и параличей и относится к типичным признакам заболевания. Для понимания развития различных клинических форм заболевания важно указать, что патологический процесс может быть прерван до проникновения вируса в нервную систему (стадия размножения в кишечнике, гематогенная стадия), В этих случаях развивается инаппарантная и абортивные формы болезни. Инкубационный период полиомиелита обычно равен 7-12 дням. Типичные клинические признаки паралитической формы:

• катаральные явления с кишечной дисфункцией;

• появление на 2—3 день болезни менингеального и корешкового синдромов (головная боль, рвота, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, боли в конечностях,

спине, глее, подергивания в отдельных мышечных группах);

• развитие вялых парезов и параличей, которые сопровождаются:

- нормализацией температуры и уменьшением интоксикации;

- острым и бурным нарастанием (период нарастания парезов, параличей занимает от нескольких часов до 2-3 дней);

- мозаичным характером поражения;

- болевым синдромом, отсутствием нарушений чувствительности;

- гипотонией;

- снижением или отсутствием сухожильных рефлексов;

- ранним (со 2-3 недели) появлением атрофии мышц. Восстановление активных движений сначала происходит в менее пораженных мышцах, затем распространяется все шире. В наиболее глубоко пострадавших мышцах восстановления не происходит. Наиболее активно процессы восстановления идут в течение первых 6 месяцев, затем темп их замедляется, но они еще продолжаются, по крайней мере, до истечения 1-го года после острого периода.

Остаточные явления характеризуются:

- нарастающими мышечными атрофиями:

- развитием суставных контрактур;

- костными деформациями;

- отставанием пораженных конечностей в росте у детей младшего возраста;

- деформациями позвоночника;

- остеопорозом.

Определенное диагностическое значение имеет электромиография. Специфического лечения при полиомиелите не существует.

Необходим физический и психический покой, назначение детоксикационной, дегидратационной терапии, прозерина, галантамина, витаминов группы В, обезболивающих средств, тепловых процедур.

Основное место в лечении полиомиелита занимают лечение правильным положением, массаж, лечебная физкультура с целью профилактики контрактур. С этой целью, обследуя больного, необходимо выявить возможность даже минимального активного движения в

мышцах и применять различные способы максимального облегчения работы пораженных

мышц (движения в горизонтальной плоскости, занятия в воде и др.). Проводя занятия

лечебной, физкультурой, необходимо строго следить за дозированием нагрузок, чтобы не

вызвать утомления пораженных мышц. Оно может привести к нарастанию атрофии и

углублению двигательных нарушений.

Наибольшее значение в борьбе с полиомиелитом имеет специфическая профилактика,

осуществляемая с помощью введения живой полиомиелитной вакцины Сэйбина. Она

рекомендуется ВОЗ в силу своей высокой эффективности, относительной безопасности,

простоты использования и низкой стоимости.

Важной мерой борьбы с полиомиелитом является выявление больных, учет

контактировавших и проведение комплекса мероприятий с ними.

Большую роль играют соблюдение личной гигиены, санитарного режима и правильно