Гипертонические кризы подразделяют на две большие группы – осложненные (жизнеугрожающие) и неосложнённые (нежизнеугрожающие) ГК.
Неосложнённый гипертонический криз, несмотря на выраженную клиническую симптоматику, не сопровождается острым клинически значимым нарушением функции органов-мишеней.
Осложненный гипертонический криз сопровождается жизнеугрожающими осложнениями, появлением или усугублением поражения органов-мишеней и требует снижения АД, начиная с первых минут, в течение нескольких минут или часов при помощи парентерально вводимых препаратов.
ГК считается осложненным в следующих случаях:
– гипертоническая энцефалопатия;
– мозговой инсульт (МИ);
– острый коронарный синдром (ОКС);
– острая левожелудочковая недостаточность;
– расслаивающая аневризма аорты;
– гипертонический криз при феохромоцитоме;
– преэклампсия или эклампсия беременных;
– тяжелая АГ, ассоциированная с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга;
– АГ у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения;
– гипертонический криз на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.
Алгоритм ведения больных с ГК представлен на рисунке 3-1.
Рис. 3-1. Алгоритм ведения пациента с ГК («Сердце». Журнал для практикующих врачей, Т.2, №3. 2006).