Организационные и нормативно-правовые аспекты оказания первой помощи

Первая помощь – комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. Первая помощь оказывается в виде само- и взаимопомощи, а в условиях ЧС также спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

Задачи оказания первой помощи:

- спасение жизни пострадавшего (поддержание жизни);

- облегчение страданий пострадавшего;

- предотвращение дальнейшего вреда здоровью пострадавшего;

- содействие в выздоровлении пострадавшего.

Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку (ст. 31 ФЗ РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Белый крест на зеленом фоне является международным символом первой помощи (Рис. 7). Ежегодно во вторую субботу сентября отмечается Всемирный день первой помощи (World First Aid Day). Он был учрежден в 2000 году по инициативе Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца.

Рис. 7. Международный символ первой помощи

 

В отличие от медицинской помощи, первая помощь может осуществляться любым человеком, причем некоторые категории граждан, такие как сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы, спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, в том числе и медицинские работники, присутствующие на месте происшествия, по закону обязаны ее оказать. За неоказание помощи и оставление в опасности УК РФ предусматривает ответственность.

Остальные граждане оказывают первую помощь добровольно, при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. Однако в случае, когда человек не может или, не хочет оказывать первую помощь пострадавшему, в его обязанности входит вызов специалистов для оказания медицинской помощи — такое сообщение тоже относится к первой помощи.

В настоящее время приняты и действует ряд федеральных законов, направленных на организацию, порядок проведения оказания первой помощи и определяющих перечень министерств и ведомств, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь пострадавшим в ЧС мирного и военного времени, в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку. Важнейшими из них являются: «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации», «O защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», «Трудовой Кодекс Российской Федерации», «О таможенном регулировании в Российской Федерации», «О пожарной безопасности», «О добровольной пожарной охране», «О полиции», «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации», «О войсках национальной гвардии Российской Федерации», «О ведомственной охране».

Кроме того, в соответствии с главой 10 пунктов 332-338 «Устава гарнизонной и караульной службы Вооруженных Сил Российской Федерации», утвержденного указом Президента РФ от 10 ноября 2007 года № 1495 определено: «…военнослужащие, привлекаемые к выполнению задач по предупреждении и ликвидации последствий чрезвычайных обстоятельств должны иметь специальную подготовку, пройти проверку на пригодность к действиям, связанным с применением физической силы, специальных средств, вооружения, боевой и специальной техники, и на умение оказывать первую помощь пострадавшим».

Среди обычных очевидцев происшествия обязанность принять меры для оказания первой помощи возникает у водителей, причастных к ДТП. Правила дорожного движения РФ (п. 2.5) обязывают водителя при ДТП: «…принять меры для оказания первой помощи пострадавшим, вызвать «Скорую медицинскую помощь», а в экстренных случаях отправить пострадавших на попутном, а если это невозможно, доставить на своем транспортном средстве в ближайшее лечебное учреждение, сообщить свою фамилию, регистрационный знак транспортного средства (с предъявлением документа удостоверяющего личность, или водительского удостоверения и регистрационного документа на транспортное средство) и возвратиться к месту происшествия».

Особо следует подчеркнуть обязанности граждан РФ по оказанию первой помощи в чрезвычайных ситуациях. Согласно Федеральному закону от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» граждане РФ обязаны:

- изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

 - владеть приемами оказания первой помощи пострадавшим;

 - знать правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты;

- постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области.

Особое место в организации и обеспечении первой помощи населению уделяется в системе гражданской обороны. Это во много связано с подготовкой населения, объектов к оказанию первой помощи при массовых поражениях, особенно в очагах ядерного, химического, бактериологического поражения. Для этих целей на объектах (предприятия, учреждения, учебные заведения и т.п.), в муниципальных и других административных образованиях создаются санитарные посты и санитарные дружины.

Справочно: Санитарные посты состоят из 4 человек: начальника и 3 санитарных дружинниц. Предназначены для оказания первой помощи на своем предприятии. Они оснащаются: аптечками, санитарными носилками, носилочными лямками, средствами индивидуальной защиты, нарукавными повязками и эмблемами Красного Креста. Санитарные посты на предприятиях в мирное время оборудуют «Уголки здоровья».

Санитарные дружины состоят из 24 человек: командира, заместителя командира, связного, шофера и 5 звеньев санитарных дружинниц по 4 человека в каждом звене. Предназначены для розыска пострадавших и оказания первой помощи в очагах массового поражения, участия в организации выноса и вывоза, пораженных к месту погрузки, для работы в других формированиях и медицинских организациях. Табельное оснащение санитарных дружин включает: санитарные сумки (каждой дружиннице), средства индивидуальной защиты, санитарные носилки, носилочные лямки, индивидуальные фляги для воды, нарукавные знаки Красного Креста и др.

Ответственность за неоказание первой помощи. Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной. Для простых очевидцев происшествия, оказывающих первую помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за неоказание первой помощи применяться не может. Особые нормы установлены в отношении водителей, причастных к ДТП. Принятие мер к оказанию перовой помощи относится к обязанностям водителя в связи с ДТП, за невыполнение которых водителю грозит привлечение к административной ответственности и наказание в виде административного штрафа (ч. 1 ст. 12.27 Кодекса РФ об административных правовых нарушениях). В том случае, если гражданин заведомо оставил пострадавшего, находящегося в беспомощном состоянии без возможности получения помощи, он может быть привлечен к уголовной ответственности (ст. 125 «Оставление в опасности» Уголовного кодекса РФ).

Ответственность за неправильное оказание первой помощи. В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью (ст.2 Конституции Российской Федерации), сама попытка защитить эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает человеку шанс на выживание.

Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами (ст.39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях).

Таким образом, неумышленное причинение вреда жизни или здоровью потерпевшего в пpoцecce оказания первой помощи согласно Уголовному кодексу РФ и Кодексу РФ об административных правонарушениях не является преступлением и не наказывается.

В целях правильного определения алгоритма оказании первой помощи пострадавшимв условиях ЧС мирного и военного времени, лицам, оказывающим этот вид помощи необходимо знать и неукоснительно придерживаться перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи, определенных приказом Минздравсоцразвития России от 4 мая 2012 г. N 477н:

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь.

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8. Отравления.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7) перемещение пострадавшего.

2.  Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;

3) искусственное дыхание «Рот к носу»;

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9.  Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10.  Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11.  Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

 

Таким образом, с точки зрения права, законодательство Российской Федерации в области оказания первой помощи представлено федеральными законами и подзаконными актами, определяющими организацию, порядок проведения и юридическую ответственность для лиц, которые обязаны оказывать первую помощь пострадавшим в ЧС мирного и военного времени, в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку.