Промышленная пыль как профессиональный фактор

  Пыль - аэродисперсная система, в которой дисперсной средой является воздух, а дисперсной фазой - пылевые частицы.

Производственная пыль классифицируется по происхождению - органическая, неорганическая, смешанная; способу образования -аэрозоли дезинтеграции, наиболее патогенными для легочной ткани являются аэрозоли дезинтеграции с размером частиц. от 1 до 5 мкм., конденсации. Наиболее патогенными для легочной ткани являются аэрозоли конденсации с размером частиц 0,3-0,4 мм.

По размеру частиц пыль делится на: видимая (более 10 мкм), микроскопическая (0,25-10 мкм) и ультрамикроскопическая (менее 0,25 мкм).

По конечному повреждающему действию производственные аэрозоли можно разделить на аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (наибольшей фиброгенной активностью обладают пылевые частицы плохо растворимые в жидкостях),

и аэрозоли, оказывающие преимущественно общетоксическое, раздражающее, канцерогенное, мутагенное действия, тератогенное и др.

Особое место занимают аэрозоли биологически высокоактивных веществ: витаминов, гормонов, антибиотиков, веществ белковой природы.

Некоторые виды пыли, проникая в легочную ткань, вызывают воспалительные процессы - бронхопневмонии или долевые пневмонии.

Споры различных грибков, заносимые в легкие вместе с пылью, могут привести к острым грибковым заболеваниям легких, вплоть до пневмомикозов (хлопчатобумажные фабрики, пивоваренные производства). Известны факты заболевания сибирской язвой рабочих волосяных, щетинных, щеточных производств.

       ПДК нетоксичной пыли (древесная, угольная, мучная) в воздухе рабочей зоны - 10 мг/м³, ПДК пыли, содержащей SiO2 – 1-2 мг|м3, ПДК токсичной пыли (например, содержащей свинец – 0,02 мг/м3).

ПНЕВМОКОНИОЗЫ

  Пневмокониозами называются болезни легких, в основе которых лежит развитие в легких склеротических и связанные с ними других изменений, обусловленных отложением в легочной ткани различного рода пыли.

Примеры пневмокониозов: силикоз, антраноз, асбестоз, талькоз, алюминоз, сидероз, апатитоз. Среди пневмокониозов на первом месте по своему распространению и значению стоит силикоз.

Силикоз представляет собой наиболее частое профессиональное пылевое заболевание с развитием в легких фиброзного процесса, вызываемое длительным вдыханием в условиях производства пыли, содержащей свободную двуокись кремния (кремнезом).

Силикоз представляет собой хроническое заболевание, однако сроки его возникновения и темпы развития могут быть различны.

Для силикоза как хронического заболевания легких характерна триада жалоб: боли в грудной клетке, одышка, камень.

Симптом боли отличается во всех стадиях этого заболевания. В ранних стадиях силикоза боли носят непостоянный характер - легкое покалывание в разных отделах грудной клетки. Во второй и третьей стадии силикоза боли становятся постоянными, усиливается одышка, в третьей стадии одышка характеризуется резкой недостаточностью дыхания при малейшем физическом напряжении. Жалобы на кашель стоят на третьем месте. Но с развитием болезни кашель усиливается, чаще становится влажным. Клиническая симптоматика силикоза длительно остается скудной. Основными

синдромами, которые обращают на себя внимание, являются эмфизема и бронхит.

Рентгенографическая картина силикоза находится в прямой зависимости от соответствующих морфологических изменений.

Рентгенодиагностика начального силикоза (первая стадия) должна основываться на сумме признаков с обязательным сопоставлением с общеклиническими исследованиями и условиями труда рабочего.

Для силикоза второй стадии характерны: наличие распространенной эмфиземы легких, деформация сосудисто-бронхиального рисунка легких, утолщение стенок бронхов мелкого и среднего калибра, двустороннее диффузное поражение легких, замещение сосудисто-бронхиального рисунка мелкоячеистыми и мелкоузелковыми тенями.

Третья стадия характеризуется увеличением размеров узелков, большой густотой их расположения, слиянием отдельных узелков в более крупные узлы и постепенным образованием крупнобуллезной эмфиземы.

Силикоз и туберкулез, могут быть три варианта: 1) туберкулез предшествует силикозу; 2) туберкулез и силикоз развиваются одновременно; 3) силикоз предшествует туберкулезу.

Помимо свободной двуокиси кремния, в природе существует много соединений, содержащих двуокись кремния в связанном с другими элементами состоянии - силикаты. В патологии пневмокониозов наибольшее значение имеют такие силикаты, как асбест, тальк, полевой шпат, каолин, нефелин, олевин, песчанистый сланец. Эти пневмокониозы называются силикатозами.

Характер пневмокониоза уточняется, главным образом, на основании анализа "профессионального маршрута" и клинико-рентгенологического исследования рабочего и особенностей условий его труда.