Карцинома мочевого пузыря

Карцинома мочевого пузыря встречается в 3,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Пик заболевания приходится на лиц старше 70 лет. Особое прогностическое значение имеет патологоанатомическая классификация карциномы мочевого пузыря на поверхностные (Та/Т1) и мышечноинвазивные (Т2—4) карциномы. Поверхностные рецидивирующие опухоли легко обнаруживаются при урологическом обследовании. Для инвазивных рецидивирующих опухолей маркером выбора является CYFRA 21—1. Онкомаркер ТРА имеет несколько меньшую чувствительность.

Сведения о рациональном использовании онкомаркеров при опухолях репродуктивных органов и тканей представлены в таблице 1 (см. приложение1)

Карцинома бронхов

Карцинома бронхов является наиболее распространенной опухолью у мужчин. Чувствительность маркеров по отношению к доброкачественным заболеваниям легких при первичной диагностике карциномы бронхов низка. Так, при специфичности 95% РЭА имеет чувствительность 27%, SCC — 15, HCF. — 16%. Наиболее высока чувствительность у опухолевого маркера CYFRA 21—1, она достигает 47%.

Маркером выбора при мелкоклеточной карциноме легких (SCLC) как для диагностики, так и для мониторинга эффективности терапии является нейронспецифическая енолаза (НСЕ). Сочетанное определение НСЕ и CYFRA 21—1 позволяет увеличить чувствительность.

Для немелкоклеточной карциномы легкого (NSCLC) маркером выбора является CYFRA 21—1. Этот же маркер обеспечивает наилучшую дифференциальную диагностику между плоскоклеточной карциномой и доброкачественными заболеваниями легких.

При аденокарциноме легких в одинаковой степени пригодны онкомаркеры CYFRA 21—1 и РЭА, так как их чувствительность равноценна.

Опухоли носоглотки и уха

Частота этих опухолей к общему числу раковых заболеваний составляет 2%.

Маркерами выбора являются SCC и РЭА. Чувствительность SCC зависит от стадии опухоли, в то время как уровень РЭА от этого зависит значительно меньше. Временные профили уровней SCC и РЭА в большинстве случаев различны. Поэтому рекомендуют сочетанное определение этих маркеров у пациентов с заболеваниями носоглотки и уха, что позволяет выявлять рецидивы в 87% случаев со временем опережения 4,4 месяца.

Опухолевый маркер SCC можно использовать и для мониторинга эффективности терапии, поскольку возрастающий или же устойчивый (патологический) уровень его свидетельствует о неэффективности проводимой терапии. Изменение концентрации SCC в ответ на проводимую терапию коррелирует с клинической картиной (ремиссия или прогрессирование) [6].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Опухолевые маркеры (онкомаркеры, ОМ) - важная составляющая диагностического комплекса в онкологии. Злокачественный рост сопровождается продукцией абнормальных типов или уровней биологических веществ.

К ОМ относится большая группа факторов, концентрация которых в сыворотке зависит от развития злокачественного процесса. Они представляют собой макромолекулы, в основном белки с углеводным или липидным компонентом.

Скрининг. На данный момент принято считать, что ни один из известных ОМ не обладает необходимыми специфичностью и чувствительностью, достаточными для того, чтобы рекомендовать его для скрининга на наличие опухоли в общей популяции.

Диагностика. ОМ могут являться эффективным и экономически целесообразным дополнением других диагностических процедур. Комбинация нескольких ОМ может быть использована при диагностике опухолевого заболевания для выявления первичной локализации опухоли при метастазировании. ОМ могут быть использованы в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний. Быстрое снижение концентрации ОМ до нормального уровня после проведенной операции или других форм терапии первого ряда свидетельствуют об успешности проводимого лечения. Отсутствие снижение уровня маркера до нормального уровня после первой линии терапии может указывать на то, что лечение было неуспешно или на частичный успех лечения. Продолжительный низкий уровень маркера свидетельствует о периоде ремиссии.

Прогноз. ОМ имеют прогностическую значимость, т.е. уровень маркера до начала лечения или концентрация и скорость/степень ее изменения после пер­вичной терапии соответствуют прогнозу.

Оценка эффективности терапии и мониторинг. Это наиболее важная область применения ОМ. Профиль концентрации ОМ наиболее быстро и ясно отражает эффективность проведенной хирургической операции, различных видов и схем терапии, указывает на полную или частичную ремиссию, позволяет выявлять рецидивы задолго до их клинического предъявления