Опухолевый антиген мочевого пузыря (ТРА)

Тканевой полипептидный антиген - это пролиферативный антиген кератиновой природы с молекулярной массой 22000 Да. Обнаруживается в большинстве эпителиальных клеток, сыворотке крови, клеточных мембранах опухолевой ткани.

Рак мочевого пузыря занимает четвертое место по распространенности форм рака у мужчин и девятое — у женщин. Каждый пятый пациент в настоящее время умирает от этого заболевания в течение 5 лет. Определение ВТА в моче является скрининговым методом для диагностики рака мочевого пузыря, а также для динамического наблюдения за пациентами после оперативного лечения. Антиген выявляется у 70—80 % больных при раке мочевого пузыря в стадии Т1-Т2-ТЗ. При эффективном оперативном лечении ВТА в моче исчезает, его появление свидетельствует о рецидиве заболевания. Следует иметь в виду, что исследование на выявление опухолевого антигена мочевого пузыря может быть ложноположительным при гломерулонефрите, инфекциях и травмах мочевыводящих путей.

Повышенный уровень наблюдается при:

ü карциномах мочевого пузыря;

ü карциномах молочной железы;

ü карциномах бронхов;

ü карциномах колоректального отдела кишечника;

ü карциномах шейки матки.

Подъем концентрации ТРА (до 131 Ед/мл) может наблюдаться и при:

ü некоторых неопухолевых заболеваниях легких;

ü печени;

ü урогенитального тракта.

Верхняя граница нормы - 80 ЕД/мл сыворотки крови.

АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН (АФП) В СЫВОРОТКЕ

АФП — онкомаркер, гликопротеин, вырабатываемый желточным мешком эмбриона. В начальной стадии развития плода заменяет альбумин и выполняет его транспортные функции. У взрослых неизвестна. Биологический период полужизни: 3-6 дней.

АФП как онкомаркер имеет следующее клиническое применение: во-первых, для выявления и мониторинга первичной гепатоцеллюлярной карциномы, которая возникает, как правило, в цирротической печени; во-вторых, для выявления тератобластомы яичка и, в-третьих, для оценки эффективности терапии этих заболеваний. Повышение уровня АФП при гепатоцеллюлярном раке печени у 50 % больных выявляется на 1—3 мес. раньше, чем появляются клинические признаки заболевания. Уровень АФП при первичной карциноме печени более 15 МЕ/мл выявляется в 95 % случаев, 15—100 МЕ/мл — в 12 %, 100-1000 МЕ/мл - в 14 %, 1000-10 000 МЕ/мл - в 29 %, 10 000-100 000 МЕ/мл - в 39 % случаев. При метастатическом поражении печени уровень АФП более 15 МЕ/мл обнаруживается в 9 % случаев, 15—100 МЕ/мл — в 7 %, 100—1000 МЕ/мл — в 2 % случаев.

Уровень АФП в крови не коррелирует с массой опухоли менее 2 кг, однако при опухолях больше 5 кг отмечается 100 % корреляция. Содержание АФП хорошо коррелирует с ответом на химиотерапевтическое лечение гепатомы, значительное снижение свидетельствует о терапевтической эффективности. Однако в связи с тем, что полный эффект химиотерапии, как правило, отсутствует, нормализации уровня АФП в крови больных не наблюдается. Удаление гепатомы сопровождается резким уменьшением содержания АФП в крови, персистирующее его увеличение говорит о нерадикальности хирургического лечения.

Повышенный уровень АФП определяется также у 9 % пациентов с метастатическим поражением печени при злокачественных опухолях молочной железы, бронхов и колоректальной карциноме, при гепатитах различной этиологии (повышение при этом носит временный характер).

Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:

ü первичный рак печени (за исключением анапластической формы, при которой АФП - отрицательный);

ü метастазы злокачественных опухолей в печень (при бронхогенной карциноме, раке молочной железы и раке прямой и сигмовидной кишки);

ü опухоли терминального происхождения;

ü рак яичника (самостоятельного значения не имеет);

ü рак яичка (самостоятельного значения не имеет);

ü рак желудка (самостоятельного значения не имеет);

ü рак толстой кишки (самостоятельного значения не имеет);

ü рак поджелудочной железы (самостоятельного значения не имеет);

ü рак молочной железы (самостоятельного значения не имеет);

ü бронхиальные опухоли (самостоятельного значения не имеет).

Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии:

ü цирроз печени;

ü острый вирусный гепатит;

ü хронический гепатит;

ü хроническая почечная недостаточность.

Показания к исследованию:

ü диагностика первичного рака печени (гепатобластомы и гепатоцеллюлярный рак);

ü контроль за ходом лечения первичного рака печени;

ü диагностика опухолей терминального происхождения (вместе с ХГЧ);

ü контроль за ходом лечения опухолей терминального происхождения;

ü наблюдение больных с хроническим гепатитом В и циррозом печени для обнаружения рецидива заболевания и, прежде всего, для раннего выявления малигнизации.

Материал для исследования: сыворотка (плазма), плевральная жидкость, асцитическая жидкость, кистозная жидкость (яичник), амниотическая жидкость, желчь.

Значения нормы: 0-5 МЕ/мл.

У беременных с 8 нед его содержание повышается и составляет во II—III триместре 28—120 МЕ/мл; у новорожденных в первые сутки жизни — до 100 МЕ/мл. Пограничные значения: 5-10 МЕ/мл

Патологические значения: 10 МЕ/мл и выше.

БЕЛОК S100

Белок S100 - специфический белком астроцитарной глии, способный связывать кальций. Впервые идентифицирован в 1965 г. B.W. Moore и получил свое название благодаря растворимости в 100 % сульфате аммония. Он состоит из двух субъединиц - α и β. S100 (ββ) присутствует в высоких концентрациях в глиальных и шванновских клетках (леммоцитах), S100 (αβ) - в глиальных клетках, S100 (αα) - в поперечнополосатых мышцах, печени и почках. Белок метаболизируется почками, его время биологической полужизни составляет 2 часа. Повышение белка S100 в сыворотке крови и СМЖ при нарушениях мозгового кровообращения обусловлено активацией микроглии. Секреция S100 повышена у пациентов, страдающих от злокачественной меланомы (особенно, в стадиях II, III и IV), уровень S100 коррелирует с прогрессией опухоли, стадией заболевания и может использоваться в целях прогноза, выявления рецидивов и метастазов. Превышение пороговой величины теста при мониторировании лечения пациентов с меланомой можно ожидать, в среднем, у пациентов без проявлений заболевания – в 5,5%; с региональными метастазами – в 12,5%; метастазами в коже дистантных лимфоузлах – в 47,6%; дистантными/висцеральными метастазами – в 42,9% (по результатам последующего наблюдения).

Показания к исследованию:

ü В комплексе диагностики при повреждении мозга (травмы, инсульт);

ü Мониторинг течения и контроль терапии злокачественной меланомы;

ü Выявление рецидивов и метастазов меланомы.

Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:

ü Глиома;

ü Шваннома;

ü Высокодифференцированная нейробластома;

ü Злокачественная меланома.

Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии:

ü Неврологические расстройства;

ü Метаболические повреждения мозга;