Приложение 1. Показания к применению опухолевых маркеров

Примечание: нормы даны для ИФА и могут варьировать в зависимости от используемого метода.

Приложение 2. Ситуационные задачи

Задача №1: Больная М., 1968 г. р., прошла в 2009 г. лечение в областном онкологическом диспансере (ООД) по поводу рака молочной железы. В настоящее время обратилась в ООД с жалобами на боли внизу живота. Объективно: Объёмное образование малого таза, небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. Предварительный диагноз: Опухоль яичника?

Вопрос: Какие онкомаркёры необходимо назначить больной для уточнения опухолевой природы процесса в яичниках, проведения дифференциальной диагностики метастатического поражения яичников и первичного рака яичника?

Ответ: СА - 125 (маркер рака яичника), СА - 15 (маркер рака молочной железы), РЭА.

 

Задача №2: Больной С., 1947 г.р., обратился к гастроэнтерологу по месту жительства с жалобами на боли в эпигастральной области, усиливающиеся после еды, снижение веса на 5 кг за последние полгода, слабость. В анамнезе у больного язвенная болезнь желудка в течение 25 лет, последние 5 лет к врачу не обращался, лечение не получал. Предварительный диагноз: Хроническая язвенная болезнь желудка. Малигнизация?

Вопрос: Какие онкомаркёры позволят подтвердить (исключить) диагноз рак желудка?

Ответ:

 

Задача №3: Больной П., 1954 г.р., при поступлении в ООД диагностирован центральный рак левого легкого. При фибробронхоскопии диагноз подтверждён морфологически: злокачественный процесс- низкодифференцированный рак, нельзя исключить мелкоклеточный вариант.

Вопрос: Какой онкомаркер позволит подтвердить данную гистологическую форму рака легкого? Какие онкомаркёры позволят провести дифференциальную диагностику между различными морфологическими вариантами рака лёгкого?

Ответ:

 

Задача №4: Больная З., 1965 г.р., госпитализирована для оперативного лечения в гинекологическое отделение по поводу кистомы правого яичника. Для решения вопроса об объёме хирургического вмешательства необходимо исключить рак яичников.

Вопрос: Какие онкомаркёры необходимо назначить больной для исключения (подтверждения) рака яичников.

Ответ:

 

Задача №5: Больной Х., 1935 г.р., предъявляет жалобы на дизурические расстройства, никтурию. При ректальном исследовании предстательная железа увеличена в объёме, уплотнена, с неровными контурами. Предварительный диагноз ДГПЖ? Рак предстательной железы?

Вопрос: Какой онкомаркёр позволит провести дифференциальную диагностику между этими заболеваниями? Является ли значение данного онкомаркёра от 0 до 4 нг/мл гарантией отсутствия рака данной локализации и почему?

Ответ:

 

Задача №6: Больной Н., 1945 г.р., предъявляет жалобы на боли в животе, запоры, наличие примеси крови и слизи в каловых массах. При колоноскопии обнаружено полиповидное образование сигмовидной кишки.

Предварительный диагноз: Полип сигмовидной кишки? Рак сигмовидной кишки?

Вопрос: Какие онкомаркёры позволят провести дифференциальную диагностику между полипом и раком сигмовидной кишки?

Ответ:

 

Задача №7: Больная В., 1959 г.р., полгода назад прошла лечение в ООД по поводу рака правой молочной железы. В течение последнего месяца заметила уплотнение в послеоперационном рубце, обратилась к маммологу. УЗИ послеоперационного рубца - уплотнение мягких тканей до 1 см. Пункционная биопсия данного образования не информативна.

Вопрос: Какие опухолевые маркеры Вы назначите данной пациентке и для чего?

Ответ: