Нейронспецифическая енолаза (NSE) в сыворотке

NSE — цитоплазматический гликолитический фермент, присутствующий в клетках нейроэктодермального происхождения, нейронах головного мозга и периферической нервной ткани. Повышение содержания NSE в сыворотке имеет место при мелкоклеточном раке легкого и нейробластомах, лейкозах, после лучевой и рентгенотерапии, после рентгенологичес­кого обследования. Концентрация NSE до 20 нг/мл и более может встречаться при доброка­чественных заболеваниях легких, поэтому для клинической диагностики злокачественных заболеваний предпочтителен выбор уровня Cut-off — более 25 нг/мл. Необходимо помнить, что NSE присутствует в эритроцитах, поэтому гемолиз завышает результаты исследования.

NSE-тест наиболее показан для диагностики и мониторинга эффективности терапии при мелкоклеточном раке легкого. Уровень NSE выше 25 нг/мл отмечается у 60 % больных и выше 70 нг/мл — у 40 % больных с мелкоклеточным раком легкого. Сочетанное определение NSE и CYFRA-21-1 увеличивает чувствительность диагностики карциномы легкого до 62 %, в то время как при комбинации NSE и РЭА достигается чувствительность 57 %.

Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:

ü опухоли нейроэктодермального происхождения;

ü нейробластомы;

ü медуллобластомы;

ü ретинобластомы;

ü опухоли нейроэндокринного происхождения медуллярная карцинома щитовидной железы (имеет второстепенное значение);

ü карциноид;

ü феохромоцитома;

ü мелкоклеточный рак легких;

ü семинома (имеет второстепенное значение);

ü рак почек (имеет второстепенное значение).

Повышенные уровни у больных с доброкачественными заболеваниями:

ü доброкачественные заболевания легких;

ü почечная недостаточность;

ü доброкачественные заболевания печени;

ü курение;

ü прием муко - и бронхолитиков.

Показания к исследованию:

ü диагностика и наблюдение мелкоклеточного рака легких;

ü диагностика и наблюдение нейроэндокринных опухолей;

ü дополнительный опухолевый маркер при диагностике семином.

Материал для исследования:   сыворотка (плазма), плевральная жидкость, асцитическая жидкость, кистозная жидкость.

Правила взятия образца: не допускается длительное хранение цельной крови так как при этом уровень НСЕ неспецифически повышаются.

Значения нормы: 0-10 г/л;

Пограничные значения: 10-12,5 г/л;

Патологические значения: 12,5 г/л и выше.

ФРАГМЕНТ ЦИТОКЕРАТИНА-19 (CYFRA-21-1)

Цитокератины — нерастворимые каркасные белки. В отличие от цитокератинов фрагменты цитокератина растворимы в сыворотке. Цитокератины играют важную роль в дифференциации тканей. CYFRA-21-1 обладает хорошей специфичностью по отношению к доброкачественным заболеваниям легких, уровень Cut-off 3,3 нг/мл обеспечивает специфичность 95 %. Незначительный подъем уровня CYFRA-21-1 до 10 нг/мл обнаруживается при прогрессирующих доброкачественных заболеваниях печени и особенно при почечной недостаточ­ности.

CYFRA-21-1 является маркером выбора для немелкоклеточной карциномы легкого. При специфичности 95 % CYFRA-21-1 имеет значительно более высокую чувствительность (49 %), чем РЭА (29 %). Чувствительность CYFRA-21-1 при плоскоклеточной карциноме легких заметно выше (60 %), чем чувствительность РЭА (18 %). CYFRA-21-1 и РЭА обнаруживают сходную диагностическую чувствительность (42 и 40 % соответственно) при адено-карциноме легких.

CYFRA-21-1 — наиболее эффективный из всех известных маркеров для мониторинга течения мышечно-инвазивной карциномы мочевого пузыря. При специфичности 95 % CYFRA-21-1 имеет чувствительность 56 % для инвазивных опухолей всех стадий. Чувствительность CYFRA-21-1 зависит от стадии заболевания: 4 % — в I стадии, более 33 % — во II стадии, 36 % — в III стадии и до 73 % — в IV стадии рака мочевого пузыря.

Более 50 % опухолей мочевого пузыря не инфильтрируют мышечный слой. Они легко обнаруживаются при урологическом обследовании. Труднее диагностировать инвазивные опухоли. Мониторинг маркера CYFRA-21-1 во многих случаях позволяет диагностировать такие формы карцином мочевого пузыря.

Показания к назначению:

ü мониторинг течения и терапии немелкоклеточной карциномы легких;

ü мониторинг течения и терапии плоскоклеточной карцино­мы легких. Может быть использован для мони­торинга течения мышечноинвазивной карцино­мы мочевого пузыря.

Повышенный уровень CYFRA 21—1 обнаруживают при:

ü немелкоклеточной карциноме лег­ких, при плоскоклеточной карциноме легких;

ü при мышечноинвазивной карциноме мочевого пузы­ря;

ü Незначительный подъем (до 10 нг/мл) на­блюдается при доброкачественных заболеваниях печени;

ü при почечной недостаточности.

Граница нормы — 2,3 нг/мл.