Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения (антиангинальные средства)

Значение изучения темы. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах средств, широко применяемых для лечения ишемической болезни сердца, являющейся одной из наиболее частых причин развития инфаркта миокарда, инвалидности и смертности населения.

Цель занятия:изучить фармакологию и токсикологию антиангинальных средств с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание препаратов.

Студент должен знать: фармакологию и токсикологию группы антиангинальных средств, перечень препаратов группы (некоторые с формой выпуска), показания и противопоказания к их применению

Студент должен уметь: анализировать эффекты антиангинальных средств в графиках, таблицах, слайдах; выписывать рецепты на препараты в различных формах выпуска; решать фармакотерапевтические задачи.

Студент должен владеть: навыками назначения и выписывания лекарственных препаратов данной фармакологической группы.

Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки: студент должен знать МНН, торговые наименования и формы выпуска лекарственных средств по теме занятия, их фармакологическую характеристику; студент должен уметь выписывать рецепты в соответствующей лекарственной форме, анализировать особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов; студент должен владеть навыками решения ситуационных задач по теме занятия, основами пользования дополнительной литературой и интернет ресурсами.

Базисные разделы для повторения:регуляция коронарного кровообращения, физиология сердечно-сосудистой системы, патофизиология стенокардии; правила выписывания лекарственных препаратов.

Вопросы и препараты для подготовки к занятию:

Препараты: *нитроглицерин (* сустак,нитронг, тринитролонг), изосорбида динитрат (нитросорбид, изокет), изосорбида мононитрат (эфокс, моночинкве), *пропранолол (анаприлин), ивабрадин (кораксан), нифедипин (коринфар, фенигидин), амлодипин, *дилтиазем, триметазидин (предуктал), *валидол.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Антиангинальные средства. Определение понятия. Классификация.

2. Органические нитраты: препараты группы нитроглицерина и изосорбидов. Механизм антиангинального действия. Сравнительная характеристика препаратов по путям введения (биодоступность!), длительности и выраженности эффектов. Показания к применению. Побочные эффекты.

3. β-адреноблокаторы и другие брадикардические препараты (ивабрадин). Механизмы антиангинального действия, показания к применению, побочные эффекты.

4. Блокаторы кальциевых каналов. Механизмы антиангинального действия. Сравнительная характеристика нифедипина, амлодипина, дилтиазема по влиянию на сердце, сосуды, АД. Показания к применению. Побочные эффекты.

5. Средства, рефлекторно устраняющие коронароспазм. Особенность действия валидола. Показания к применению, в том числе у детей в качестве седативного средства.

6. Средства, улучшающие метаболизм миокарда (кардиопротекторы). Триметазидин.

7. Фармакотерапия инфаркта миокарда. Применение наркотических анальгетиков, противоаритмических, фибринолитических, седативных веществ. Нормализация гемодинамики.