К проведению мероприятий на случай выявления больного

(вибриононосителя) холерой

Под готовностью подразумевается способность к оперативному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах холеры.

Организационные мероприятия включают составление оперативных планов противоэпидемических мероприятий, обеспечение лечебно-профилактических учреждений со стороны Управлений (отделов) Роспотребнадзора или противочумных учреждений сведениями о заболеваемости холерой в мире, странах СНГ и России, теоретическую и практическую подготовку медицинского персонала.

Готовность лечебно-профилактических учреждений, фельдшерско-акушерских (фельдшерских) пунктов, здравпунктов, СКП, СКО к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий определяется возможностями диагностировать (заподозрить) заболевание с симптомами холеры по месту жительства, работы, на транспортном средстве в пути следования, по прибытии в пункт назначения, в гостинице, поликлинике, стационаре, морге. Большое значение имеет умение оперативно осуществить первичные действия со стороны медицинских работников в местах выявления подозрительного больного.

Показателем готовности госпитальной и лабораторной базы является фактическая способность к оперативному развертыванию специальных стационаров, изоляторов, бактериологических лабораторий, а также обеспеченность их оборудованием, защитной одеждой, диагностическими средствами, дезинфекционными препаратами.

Из всех возможных способов проверки готовности учреждений наиболее действенным и эффективным являются тренировочные занятия, если они проведены в условиях, максимально приближенных к реальным.

Наиболее целесообразно оценивать готовность учреждений, используя балльную шкалу, где каждому критерию соответствует определенное количество баллов (в диапазоне от 0 до максимального значения для данного критерия), которые выводятся экспертным путем. Сумма баллов, превышающая 75 из 100, указывает на удовлетворительную готовность проверяемого учреждения.

8.1. Оценка состояния готовности санитарно-зпидемиологической службы

Таблица 6

N п/п

Критерии оценки

Баллы

Наличие комплексного плана противохолерных мероприятий и кратность его корректировки:

а) ежегодно

б) раз в два года

Наличие схемы взаимодействия:

а) в режиме повседневной готовности

б) в чрезвычайном режиме

Степень подготовленности специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора по холере:

а) 75% специалистов центра имеют подготовку

б) 50% специалистов имеют подготовку

Наличие укладок

Укомплектованность укладок

Мониторинг за заболеваемостью острыми кишечными инфекциями в регионе (наличие информационно-аналитической базы)

Итого (максимум)

100

8.2. Оценка состояния готовности санитарно-карантинных отделов (пунктов)

Таблица 7


N п/п	Критерии оценки	Баллы
1	Укомплектованность кадрами	10
2	Наличие и готовность помещения транспортного предприятия для временной изоляции подозрительного на холеру больного	10
3	Наличие и реальность оперативного плана, наличие схемы оповещения, функциональных обязанностей медработников, расчета сил и средств, обеспеченность памятками по холере	25
4	Число медицинских работников, прошедших теоретическую подготовку по холере с учетом 75%-го охвата	10
5	Число сотрудников, участвовавших в практических тренировочных занятиях по холере с учетом 75%-го охвата	10
6	Знание медработниками эпидемиологии, клиники, диагностики холеры (система экзаменов, зачетов)	5
7	Наличие у медработников практических навыков в пользовании укладками для забора материала, дезинфицирующими средствами	15
8	Наличие дезинфицирующих средств, емкостей для их приготовления	5
9	Наличие, количество и укомплектованность укладок для забора материала, средств личной профилактики	10
Итого		100

8.3. Оценка состояния готовности лабораторной службы

Готовность бактериологических лабораторий определяется наличием плана перепрофилирования на случай проведения лабораторной диагностики в очаге холеры, исследований ускоренными и классическими методами материала от больных, подозрительных на заболевание холерой, от контактных с больным, проб из объектов окружающей среды, пищевых продуктов. Каждая лаборатория выполняет определенный объем исследований (с учетом ее мощности), предусмотренный комплексным планом. Непременным условием готовности этих учреждений является достаточная производственная площадь для соблюдения поточности движения заразного материала и режим работы согласно действующим санитарным правилам, укомплектованность квалифицированными кадрами, обеспеченность необходимым оборудованием, средами и диагностическими препаратами.

8.3.1. Оценка готовности бактериологических лабораторий

Таблица 8

N п/п

Критерии оценки

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в краях, областях и городах

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в районах

Лечебно- профилак- тические учреждения

баллы

Наличие и реальность плана перепрофилирования лаборатории, ее расчетной мощности

Укомплектованность кадрами

а) врачами-бактериологами

б) лаборантами

Наличие схем оповещения, графика работы

Наличие и укомплектованность укладок для забора материала от больного

Подготовка медработников по лабораторной диагностике холеры (специальные курсы, семинары, решение практических задач)

Обеспеченность питательными и дифференциальными средами, диагностическими препаратами, реактивами, антибиотиками, дезинфицирующими средствами

Обеспеченность термостатами, холодильниками, микроскопами, автоклавами, сушильными шкафами, центрифугами

Наличие люминесцентных микроскопов

Реальность проведения исследований:

а) методом флюоресцирующих антител;

б) ускоренными методами;

в) посев на питательные среды и выделение чистой культуры;

г) определение чувствительности к антибиотикам;

д) идентификация выделенной культуры до определения вида и оценки эпидемической значимости комплексным методом;

е) ПЦР*

10*

Всего баллов

100

* При наличии лабораторий, проводящих исследования методом ПЦР, добавляется 10 баллов.

8.3.2. Оценка общей готовности лабораторной базы

Готовность лабораторной базы оценивается по совокупности критериев на основании экспертной оценки каждой лаборатории.

Таблица 9

N п/п

Критерии оценки

Баллы

План работы лабораторной службы при возникновении очага холеры

Расчет мощности лабораторной базы

План и порядок перепрофилирования лабораторных помещений

Кадровое обеспечение лабораторной базы

План регулирования нагрузки лабораторий

План работ по материально-техническому обеспечению лабораторий

Итого

100

8.4. Оценка состояния готовности лечебных учреждений специального назначения

(инфекционный госпиталь, провизорный госпиталь, изолятор)

Готовность госпитальной базы определяется способностью лечебно-профилактических учреждений, определенных комплексным планом, к развертыванию стационаров различного профиля. Существенное значение имеет обеспеченность этих учреждений квалифицированными, теоретически и практически подготовленными кадрами, достаточным запасом необходимых медикаментов, диагностическим и другим лабораторным оборудованием, мягким и твердым инвентарем, средствами для дезинфекции. Готовность каждого учреждения госпитальной базы оценивается в баллах по 100-балльной шкале.

8.4.1. Инфекционный госпиталь

Таблица 10


N п/п	Критерии оценки	Баллы
1	Наличие и реальность схемы перепрофилирования лечебно-профилактического учреждения для приема и лечения больных	20
2	Укомплектованность кадрами	17
3	Подготовленность основного и дублирующего персонала ЛПУ к работе в условиях госпиталя (уровень теоретической и практической подготовки)	17
4	Коечный фонд (количество и возможность его приспособления)	13
5	Обеспеченность оборудованием, медикаментами и другими материалами, необходимыми для проведения диагностики, патогенетического и этиотропного лечения, защитной одеждой	23
6	Готовность учреждения к проведению дезинфекционных мероприятий (наличие необходимых дезинфицирующих средств и инвентаря)	10
Итого		100

8.4.2. Провизорный госпиталь

Таблица 11


N п/п	Критерии оценки	Баллы
1	Наличие и реальность схемы перепрофилирования лечебно-профилактического учреждения в провизорный госпиталь	20
2	Укомплектованность кадрами	20
3	Подготовленность основного и дублирующего персонала ЛПУ к работе в условиях госпиталя (уровень теоретической и практической подготовки)	16
4	Достаточность коечного фонда	12
5	Обеспеченность оборудованием, медикаментами и другими материалами, необходимыми для проведения диагностики, патогенетического и этиотропного лечения, защитной одеждой	20
6	Готовность учреждения к проведению дезинфекционных мероприятий (наличие необходимых дезинфицирующих средств и инвентаря)	12
Итого		100

8.4.3. Изолятор

Таблица 12


N п/п	Критерии оценки	Баллы
1	Наличие и реальность схемы перепрофилирования лечебно-профилактического учреждения в изолятор	30
2	Укомплектованность кадрами	30
3	Подготовленность основного и дублирующего персонала ЛПУ к работе в условиях изолятора (уровень теоретической и практической подготовки)	16
4	Достаточность коечного фонда	12
5	Готовность учреждения к проведению дезинфекционных мероприятий (наличие необходимых дезинфицирующих средств и инвентаря)	12
Итого		100

8.5. Оценка состояния готовности других лечебно-профилактических учреждений

(поликлиники, станции и пункты скорой медицинской помощи)

Таблица 13


N п/п	Критерии оценки	Баллы
1	Наличие и реальность оперативного плана, наличие схемы оповещения, функциональных обязанностей медработников, обеспеченность памятками по холере	40
2	Число медицинских работников, прошедших теоретическую подготовку по холере, с учетом процента охвата	10
3	Число работников, участвовавших в практических тренировочных занятиях по холере, с учетом процента охвата	10
4	Знание медработниками основ клиники, диагностики холеры	5
5	Наличие у медработников практических навыков в пользовании защитной одеждой, укладками для забора материала, дезинфицирующими средствами	10
6	Количество и укомплектованность укладок защитной одежды	10
7	Наличие дезинфицирующих средств, емкостей для их приготовления	5
8	Наличие, количество и укомплектованность укладок для забора материала, средств личной профилактики	10
Итого		100

8.6. Оценка состояния готовности прозектур городских и районных больниц,

бюро судебно-медицинских экспертиз

Таблица 14


N п/п	Критерии	Баллы
1	Наличие и реальность оперативного плана, схемы оповещения, обеспеченность памятками	20
2	Число прозекторов, судмедэкспертов, лаборантов, прошедших теоретическую (на семинарах) подготовку по холере (с указанием процента охвата)	15
3	Число работников, участвовавших в практических тренировочных занятиях по холере, с учетом процента охвата	15
4	Знание патолого-анатомической картины холеры	5
5	Практические навыки медработников в пользовании защитной одеждой, укладками для забора материала, дезинфицирующими средствами	5
6	Количество и укомплектованность укладок защитной одежды	10
7	Наличие дезинфицирующих средств, емкостей для их приготовления	10
8	Наличие, количество и укомплектованность укладок для забора материала, стерильного секционного набора, средств личной профилактики	20
Итого		100

8.7. Оценка состояния общей готовности медицинской службы

(на территориальном, региональном уровне)

к проведению противоэпидемических мероприятий при холере

Готовность учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и лечебно-профилактических учреждений, т.е. в целом медицинской службы территории, слагается из степени готовности отдельных подразделений, которая определяется методом экспертной оценки по 100-балльной шкале для каждого учреждения.

Наиболее удобно оценивать степень готовности, рассчитывая ее полуколичественным методом, используя формулу G.Astoldi, L.Verga

, где

- показатель готовности,

- количество учреждений, набравших от 50 до 74 баллов;

- количество учреждений, набравших от 75 до 80 баллов;

- количество учреждений, набравших более 80 баллов;

- число обследованных учреждений.

Показатель ниже 4,0 свидетельствует о неудовлетворительной готовности медицинской службы, при этом внимание в повышении готовности должно обращаться на учреждения, получившие менее 75 баллов.

Пример. Всего проверено 10 учреждений лечебно-профилактического профиля, а также органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, из них 3 получили более 80 баллов, 5 - от 75 до 80 баллов, а 2 - менее 75 баллов:

Таким образом, показатель готовности территориальной медицинской службы равен 4,1, то есть готовность удовлетворительная.

Приведенная методика расчета позволяет оценить готовность к проведению противоэпидемических мероприятий в очагах холеры как отдельных учреждений, так и территории в целом.

Пример. Проверена готовность органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, к проведению мероприятий в очагах холеры, всего 21 учреждение. В результате проверки установлено, что готовность 10 из них по 100-балльной шкале превышает 80 баллов, в пяти - от 75 до 80 баллов, в шести - менее 75 баллов:

Показатель готовности равен 4,2 - готовность удовлетворительная.

Методика количественной оценки может быть использована для комиссионной проверки и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и лечебно-профилактических служб, по итогам которой руководитель Управления Роспотребнадзора, главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора и руководитель органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации объективно оценивают состояние готовности медицинской службы, в том числе структурных подразделений, к работе в очагах холеры и принимают обоснованное решение.

Приложение 1

(обязательное)

Схема комплексного плана противохолерных мероприятий


N п/п	Наименование мероприятий	Срок исполнения	Ответственные исполнители
1	2	3	4
1. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
1.1	Утвердить состав межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии	январь календарного года		Руководители органов исполнительной власти. Руководитель органа управления здравоохранением. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора
1.2	Определить и утвердить состав медицинского штаба	январь календарного года		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. Руководитель органа управления здравоохранением
1.3	Обеспечить передачу информации в вышестоящие органы и учреждения о выявлении подозрительного больного. Составить и утвердить схему оповещения (в рабочее и нерабочее время) специалистов о выявлении больного холерой (вибриононосителя), выделении токсигенных и атоксигенных штаммов холерного вибриона из объектов окружающей среды в соответствии с действующими распорядительными документами	немедленно при выявлении больного, подозрительного на заболевание холерой, или выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений
1.4	Разработать (откорректировать) оперативные планы первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного холерой в лечебно-профилактических учреждениях, СКО, СКП, ПСКП	ежегодно		Главные врачи лечебно-профилактических учреждений. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора
1.5	Определить медицинские учреждения для перепрофилирования на случай выявления больного холерой (вибриононосителя), обеспечить готовность госпитальной базы (инфекционный, провизорный госпитали, изолятор) и лабораторной базы (бактериологические лаборатории), провести их паспортизацию. Определить резерв кадров врачей-инфекционистов и среднего медицинского персонала с учетом мощности учреждений специального назначения	ежегодно		Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора
1.6	Определить резерв кадров врачей: эпидемиологов, бактериологов, лаборантов, помощников эпидемиологов и лаборантов	ежегодно		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора
1.7	Обеспечивать и осуществлять контроль противоэпидемической готовности лечебно-профилактических учреждений специального назначения, а также учреждений Роспотребнадзора	в соответствии с планом проверки готовности		Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. Руководитель противочумного учреждения
1.8	Провести примерный расчет автотранспорта для работы в очаге холеры (прилож.10)	1 раз в год		Руководитель органа управления здравоохранением. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора
1.9	Определить группы консультантов по организации и проведению противохолерных мероприятий, клинике, лечению и диагностике, порядок их оповещения и сбора	1 раз в год		Руководитель органа управления здравоохранением. Руководитель противочумного учреждения
1.10	Отработать порядок взаимодействия служб и ведомств, которые задействованы в выполнении комплекса противохолерных мероприятий	1 раз в год		Руководители всех служб и ведомств, включенных в комплексный план
1.11	Заслушивать на заседаниях межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии материалы по выполнению профилактических противохолерных мероприятий	ежегодно		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. Руководитель противочумного учреждения
2. ПОДГОТОВКА КАДРОВ
2.1	Проводить теоретическую и практическую подготовку медицинских работников СКО, СКП, ПСКП в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации и медицинских пунктах железнодорожных, авиа-, авто-, морских и речных вокзалов; заместителей главных врачей лечебно-профилактических учреждений, заведующих врачебными участками и фельдшерско-акушерскими пунктами; врачей-инфекционистов, терапевтов и других специалистов, приписанных к стационарам специального назначения (инфекционный, провизорный госпитали, изолятор); врачей станций (пунктов) скорой медицинской помощи, поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов; патологоанатомов патолого-анатомических отделений больниц и бюро судебно-медицинских экспертиз; медицинских работников психоневрологических стационаров, центров социальной реабилитации и других учреждений, заместителей руководителей управлений (отделов) Роспотребнадзора и главных врачей ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, врачей эпидемиологов, бактериологов, дезинфекционистов	ежегодно		Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. Руководитель противочумного учреждения
2.2	Проводить теоретическую и практическую подготовку работников гражданской авиации, железнодорожного транспорта, речного и морского флота (бортпроводников, проводников, командиров экипажей, помощников капитанов, сотрудников контрольно-пропускных пунктов, таможни, управлений внутренних дел на транспорте и др.), УВД, туристических фирм, гостиниц, санаторно-курортных учреждений	ежегодно		Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора
2.3	Проводить тренировочные учения и практические занятия для всех категорий обучаемых с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления больного с подозрением на холеру	ежегодно		Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора
3. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
3.1	Регулярно информировать территориальные отделы Роспотребнадзора о заболеваемости холерой за рубежом и на территории России	по мере поступления данных		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора
3.2	Осуществлять мониторинг завозов холеры на административную территорию, заболеваемости холерой и выявления вибриононосителей, выделения холерных вибрионов О1/О139 серогрупп из объектов окружающей среды	ежегодно		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. Руководитель противочумного учреждения
3.3	Проводить бактериологическое обследование на холеру больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании; граждан России и иностранных граждан (с их согласия), заболевших острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, а также других контингентов, подлежащих обязательному обследованию на холеру при эпидемиологическом надзоре за холерой	в течение всего года		Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений
3.4	Проводить бактериологические исследования на холеру проб из поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды согласно перечню стационарных точек отбора проб на административной территории	в соответствии с типом территории		Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. Руководитель противочумного учреждения
3.5	Проводить паспортизацию точек отбора проб воды из поверхностных водоемов (прилож.4)	апрель-май		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора
3.6	Проводить оценку качества воды на соответствие санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населения использования водных объектов, систем централизованного и нецентрализованного питьевого водоснабжения	постоянно		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии"
3.7	Осуществлять контроль условий и режима обеззараживания постоянных и аварийных сбросов сточных вод в поверхностные водоемы	постоянно		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора
3.8	Осуществлять контроль за санитарным состоянием административной территории, соблюдением санитарных норм и правил в местах торговли, отдыха, на железнодорожном и автовокзалах, морских, речных, аэропортах и других местах массового скопления людей, в пунктах приема беженцев и выезжающих переселенцев, принимать административные меры к устранению выявленных санитарных правонарушений	в течение всего периода		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора
3.9	Проводить гигиеническое обучение и воспитание населения	ежегодно		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. Руководитель органа управления здравоохранением
4. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
4.1	Обеспечить работу межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии и медицинского штаба по локализации и ликвидации очага холеры	при выявлении первого больного (вибриононосителя) холерой		Руководители органов исполнительной власти. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. Руководитель органа управления здравоохранением. Руководитель противочумного учреждения
4.2	Решением межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии, по представлению медицинского штаба, объявить статус очага холеры (завозной, местный) и его границы	при выявлении первого больного холерой		Начальник медицинского штаба
4.3	Разработать план оперативных противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага холеры	при выявлении первого больного холерой		Начальник медицинского штаба
4.4	Обеспечить организацию информационного обеспечения о выявлении больных (вибриононосителей) холерой, смертельных исходах от холеры и принятых первоочередных противоэпидемических мерах	немедленно		Начальник медицинского штаба
4.5	Обеспечить организацию и проведение бактериологических обследований больных холерой, вибриононосителей, контактировавших с ними, других контингентов населения, подлежащих обследованию при эпидемиологическом надзоре за холерой, а также по эпидпоказаниям	в период существования очага		Начальник медицинского штаба. Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений
4.6	Обеспечить организацию медицинского наблюдения за контактировавшими с больными (вибриононосителями) холерой, оставленными на дому, а также организацию подворных обходов для активного выявления больных ОКИ и находившихся в одинаковых условиях по риску инфицирования	в период существования очага		Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений
4.7	Привлечение консультантов для проведения противохолерных мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага	по показаниям		Главные врачи лечебно-профилактических учреждений. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. Руководитель противочумного учреждения
4.8	Осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий в зависимости от токсигенности (эпидемической значимости) выделенных культур холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп и с учетом эпидобстановки	в период существования очага		Начальник медицинского штаба
4.9	Обеспечить активное выявление и госпитализацию больных холерой, вибриононосителей, а также выявление и изоляцию контактировавших с ними	в период существования очага		Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений
4.10	Обеспечить выявление умерших от неизвестных причин, патолого-анатомическое вскрытие трупа, взятие материала на лабораторное исследование на холеру с соблюдением правил транспортирования и захоронения	по показаниям		Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений
4.11	Обеспечить охрану холерного и провизорного госпиталей, изолятора, бактериологических лабораторий, патолого-анатомических отделений	в период существования очага		Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений
4.12	Обеспечить эпидемиологическое обследование каждого случая заболевания холерой или вибриононосительства	в период существования очага		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора
4.13	Обеспечить проведение заключительной и профилактической дезинфекции в очаге	в период существования очага		Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. Руководители учреждений дезинфекционного профиля
4.14	Осуществлять бактериологическое исследование на холеру проб из объектов окружающей среды с учетом стационарных точек отбора проб, а также определенных по эпидпоказаниям	в период существования очага		Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора
4.15	Предусмотреть введение ограничительных мероприятий (карантина)	по показаниям		Руководители органов исполнительной власти. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора
4.16	Обеспечить проведение экстренной профилактики антибиотиками отдельных контингентов населения (по эпидпоказаниям)	по показаниям		Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора
4.17	Обеспечить санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований: к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, организации питания, пищевым продуктам, содержанию территории городских и сельских поселений; к организации рыночной и уличной торговли; к функционированию железнодорожных вокзалов, пассажирских поездов, стоянок туристических поездов, аэровокзалов, речных, морских и автодорожных вокзалов, а также объектов общественного питания на транспорте	в период существования очага		Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора
4.18	Проводить работу по гигиеническому воспитанию и обучению населения мерам профилактики холеры и других острых кишечных инфекций с использованием всех форм и способов	в период существования очага		Руководитель органа управления здравоохранением. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора
5. МЕРОПРИЯТИЯ ПОСЛЕ ЛИКВИДАЦИИ ОЧАГА ХОЛЕРЫ
5.1	Организовать диспансерное наблюдение за перенесшими холеру или вибриононосительство в соответствии с требованиями санитарных правил	в течение 3-х месяцев		Руководитель органа управления здравоохранением и главные врачи лечебно-профилактических учреждений
5.2	Разработать комплекс мероприятий, направленных на устранение причин возникновения возможных эпидемиологических осложнений	после ликвидации очага		Руководитель органа управления здравоохранением. Руководитель управления (отдела) Роспотребнадзора. Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора