Неврологический статус ( Status Neurologicus)

Сознание ясное.

Общемозговые симптомы:  головокружение.

Менингеальные симптомы отрицательные.

Высшие психические функции:

Речь: Речь монотонная, безэмоциональная, свободно участвует в диалоге. Моторной и сенсорной афазии не наблюдается, амнестической и семантической афазии нет.

Зрительное узнавание сохранено,Слуховой, тактильный и вкусовой гнозис сохранены.

Способность целенаправленных действий сохранена. Ориентируется во времени и пространстве.

Моторной, идеаторной, конструктивной апраксии не наблюдается.

Чтение: чтение слов, коротких и длинных фраз, пересказывание прочитанного без нарушений. Письмо: Списывает с написанного, самостоятельно может писать. Счет: сложение и вычитание односложных чисел, автоматизированный счет сохранены.

Черепные нервы:

I пара - обонятельный нерв: Обоняние сохранено. Обонятельных галлюцинаций не наблюдается. При исследовании обоняния с помощью не раздражающих пахнущих веществ(мята, валериана) справа и слева нарушения восприятия не обнаружено.

II пара – эрительный нерв: Снижение остроты зрения, амавроз, амблиопия, фотопсии не отмечаются. Зрительных галлюцинаций нет. Цветоощущение сохранено. Поля зрения без изменений.

III, IV, VI пары – глазодвигательный, боковой, отводящий нервы: Глазные щели нормальной ширины и равномерны с двух сторон. Экзо-,энофтальм не отмечается. Объём движений глазных яблок не ограничен. Косоглазие (сходящееся, расходящееся) отсутствует. Диплопии, пареза и паралича взора нет. Зрачки нормальной формы и величины, равномерны. Реакция зрачков на свет (прямая, содружественная) сохранена, живая, симметрична; на конвергенцию и аккомодацию – выражена хорошо.

V пара – тройничный нерв: Болезненности при давлении на точки выхода ветвей тройничного нерва не отмечается. Боли и парастезий в области лица нет. Поверхностная чувствительность кожи лица,слизистой рта, носа, языка сохранена, симметрична. Глубокая чувствительность на лице без изменений. Жевательная мускулатура: атрофии, гипертонуса, болезненности не отмечается; симметрична. Движение нижней челюсти при открывании рта не

ограничено. Тризм, бруксизм отсутствуют. Корнеальный, конъюнктивальный, надбровный, нижнечелюстной рефлексы сохранены, живые, симметричные.

VII пара – лицевой нерв:

Наблюдается асимметрия лица, опущение угла рта. Лицевые гиперкинезы не отмечаются. Слезотечения, ксерофтальмии нет. Симптом «ресниц», симптом Белла, симптом «редкого мигания», лагофтальм не наблюдаются. Жалоб на ксеростомию, нарушение вкусовой чувствительности на передних двух третях языка не предъявляет.

VIII пара – преддверно-улитковый нерв: Острота слуха на разговорную и шепотную речь не нарушена. Камертонные пробы: Ринне –воздушная проводимость преобладает над костной, Вебера- одинаковое звучание камертона в обоих ушах. Шума в ушах, гиперакузии нет. Имеется головокружение, нистагм отсутствуют. Вестибулярной атаксии не наблюдается.

IX, X пары – языкоглоточный и блуждающий нервы: Глотание нормальное. Звучность голоса не изменена. Положение мягкого неба и язычка в покое и при фонации симметрично. Небный и глоточный рефлексы живые, симметричные. Вкусовая чувствительность на задней трети языка не изменена. Мягкое небо, миндалины, кожа задней стенки наружного слухового прохода чувствительны, реагируют на раздражение. Саливация умеренная. Наличия брадикардии, повышенной перистальтики, бронхоспазма не отмечается.

XI пара – добавочный нерв: Внешний вид грудинно-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц не изменен. Объем активных движений при поворотах головы, поднимании плеч выше горизонтальной линии, при сближении лопаток не ограничен.

XII пара – подъязычный нерв: Внешний вид языка без изменений. Положение языка при высовывании – по средней линии. Произношение нормальное, четкое.

Двигательная сфера

Мускулатура рук без признаков атрофии или гипертрофии,в мышцах нижних конечностей отмечается гипотрофия. Фибриллярные и фасцикуллярные подергивания отсутствуют. Миоклонии, гемибаллизм, хореические гиперкинезы, писчий спазм, кривошея, атетоз, торсионная дистония отсутствуют. Мышечный тонус увеличен по спастическому типу. Объем активных движений в суставах конечностей в полном объеме, без ограничений. Проба Барре (верхняя и нижняя) отрицательные. Синергии и синкинезии отсутствуют.

Пассивные движения в полном объеме, без ограничений.

Альтернирующие синдромы: Вебера, Мийара-Гублера, Фовилля, Валленберга-Захарченко отсутствуют.

Рефлекторная сфера

Глубокие (сухожильные и периостальные) – лучезапястный, с сухожилия бицепса, трицепса, ахилловы живые, симметричны.

Кожные рефлексы – брюшные и подошвенные рефлексы отсутствуют. Патологические рефлексы на нижних конечностях: рефлекс Бабинского положительный, рефлекс Россолимо – положительный. Патологические рефлексы на верхних конечностях (Россолимо, Бехтерева) – отсутствуют.

Клонусы стоп имеются.

Защитные рефлексы не определяются.

Аддукторные рефлексы (Раздольского, Мари, Бальдуччи) – отсутствуют.

Псевдобульбарные рефлексы (хоботковый, ладонно-подбородочный, носогубный, сосательный) отсутствуют.

Координаторная сфера

Неустойчивость при хотьбе с открытыми и закрытыми глазами. (атактическая походка). Легкая шаткость в позе Ромберга.

Пальце-носовая проба выполняется с трудом, Пяточно коленная проба- пятка соскакивает с гребня большеберцовой кости, особенно выражено справа, интенционный тремор обнаруживается.

Пробы на дисметрию и гиперметрию отрицательные. Адиадохокинез отсутствует.

Чувствительная сфера

Местных, проекционных, иррадиирующих болей не наблюдается. Имеется чувство жжения в правом бедре. Болезненность при надавливании на нервные стволы отсутствует. Симптомы натяжения нервных стволов и корешков (Лассега, Нери, Васермана - Мацкевича, «посадки») отрицательные. Поверхностная чувствительность (болевая, температурная, тактильная, волосковая) без изменений, симметрична. Глубокая чувствительность (мышечно-суставное чувство, вибрационная чувствительность, чувство давления массы тела) соответствует норме, симметрична.

Сложные виды чувствительности (двумерно-пространственное чувство, дискриминационная чувствительность, чувство локализации укола, прикосновения, кинестетическая чувствительность, астереогноз) - симметричны.