2020-06-08
79
- Ночные кошмары – пугающие сновидения, пробуждающие пациента от сна. Они явно распознаются как сновидения и не сохраняются в состоянии бодрствования.
- Синдром взрывающейся головы представляет собой ощущение взрыва в голове, обычно при засыпании, и иногда сочетается с шумом или вспышкой света. Он не включает в себя сложные визуальные образы и продолжается лишь секунды.
- При НПБС пациент разыгрывает сновидения во время быстрого сна. Если его не будит наблюдатель, он обычно слабо запоминает содержание сновидения.
- Снохождение иногда может быть связано с формированием сновидения, но пациент осознаёт, что сновидение возникает во время сна.
- Визуальные галлюцинации могут быть вызваны эпилептическими судорогами, но в таких случаях обычно бывают короткими, стереотипными и фрагментарными.
- Изредка сложные визуальные галлюцинации могут быть связаны с мигренью, но в таком случае обычно за ними появляется головная боль, и они редко пробуждают пациента от сна.
- Сложные ночные визуальные галлюцинации могут наблюдаться у пациентов с нарколепсией, болезнью Паркинсона, деменцией с тельцами Леви, потерей зрения (галлюцинации Чарльза Бонне) и патологией среднего мозга и деэнцефального отдела (педункулярные галлюцинации), а также при приёме препаратов β-адренергических блокаторов.
- Также у некоторых пациентов отмечаются тревожные расстройства.
Диагностические критерии нарушений пищевого поведения во сне
A. В течение основного периода сна возникают повторяющиеся эпизоды непроизвольного потребления пищи или питья.
B. При повторяющихся эпизодах непроизвольного потребления пищи или питья должно иметь место одно и более из перечисленного ниже:
i. Поглощение еды в необычной форме или комбинация потребления пищи и несъедобных или токсических веществ
ii. Инсомния, связанная с прерыванием сна повторными эпизодами потребления пищи, в сочетании с жалобами на неосвежающий сон, дневную утомляемость или сонливость
iii. Травмы во время сна
iv. Опасное поведение в поисках пищи или при приготовлении пищи
v. Утренняя анорексия
vi. Негативные последствия для здоровья из-за повторяющегося обильного потребления высококалорийной пищи
C. Нарушение нельзя объяснить лучше другими нарушениями сна, соматическими или неврологическими нарушениями, психическими расстройствами, использованием лекарств или других веществ.
Основные признаки
Нарушение пищевого поведения во сне (НППС) – это повторяющиеся эпизоды непроизвольного потребления пищи или питья во время пробуждений от сна с неясными последствиями. Эпизоды потребления пищи, как правило, возникают при частичных пробуждениях от сна с последующим частичным воспроизведением. Некоторых пациентов нельзя легко вернуть в полное сознание во время эпизодов потребления пищи. С другой стороны, некоторые пациенты сохраняют во время эпизодов, казалось бы, достаточную концентрацию внимания и могут в значительной степени воспроизвести их утром.
Сопутствующие признаки
Большинство лиц с таким расстройством сообщает о повторении эпизодов потребления пищи, в том числе множество раз за ночь. Эпизоды потребления пищи возникают в любое время цикла сна. Преимущественно потребляется высококалорийная пища.
Демография
Женщины составляют от 66% до 83% среди наблюдавшихся пациентов. Средний возраст при начале НППС составлял от 22 до 29 лет.
Предрасполагающие и провоцирующие факторы
НППС может быть идиопатическим, но, как представляется, оно чаще всего сочетается с первичным нарушением сна или другими клиническими состояниями. Снохождение – наиболее частое нарушение сна, сочетающееся с НППС; другие нарушения сна включают СБН, ПДКС, ОАС и нарушения циркадного ритма. О НППС, индуцированном медикаментозно, сообщалось в связи с приёмом золпидема, триазолама и различных других психотропных средств. НППС также может сочетаться с дневными пищевыми нарушениями и с диссоциативным расстройством во сне.
Полисомнографические и иные объективные результаты обследования
Наиболее частым результатом являются множественные пробуждения со спутанным сознанием, с потреблением или без потребления пищи, возникающие в медленно-волновом сне. В то же время патологические пробуждения могут происходить во всех стадиях медленно-волнового сна и также изредка в быстром сне. При полисомнографии также могут наблюдаться ПДКС и обструктивные апноэ.
