Задача 1. Диагноз: химический ожог конъюнктивы обоих глаз 3 степени, роговицы обоих глаз 2 степени.
Задача 2. Диагноз: Возможно инородное тело конъюнктивы верхнего века. Следует закапать раствор дикаина, вывернуть верхнее веко, удалить инородное тело пинцетом, иглой или кончиком ватного жгутика. Закапать глазные капли с антибиотиками и сульфаниламидами.
Задача 3. Диагноз: проникающее роговичное ранение с выпадением радужки правого глаза.
Неотложная помощь: промывание конъюнктивальной полости правого глаза растворами антибиотиков, сульфаниламидов. Профилактика столбняка. Наложение бинокулярной повязки. Неотложная транспортировка машиной скорой помощи больного в положении лежа на спине в областной офтальмологический травмцентр.
Дополнительные обследования – обзорная рентгенография орбит. При определении инородного тела – его рентгенлокализация.
Лечение – ургентная операция: вправление радужки, восстановление передней камеры, наложение швов на роговицу. В случае внутриглазного инородного тела - его диасклеральное удаление.
|
|
Задача 4. Визометрия, периметрия, исследование в проходящем свете, офтальмоскопия, УЗ-исследование, тонометрия.
Задача 5. Предварительный диагноз: подозрение на перелом нижней стенки правой орбиты. Необходимо провести обзорную рентгенографию орбит и придаточных пазух носа, консультацию оториноларинголога.
Задача 6. Диагноз: правый глаз – сращенный линейный корнеосклеральный рубец, посттравматический увеит, заращение зрачка; левый глаз – симпатическая офтальмия.
Лечение – неотложная энуклеация правого глаза. Противовоспалительная, десенсибилизирующая общая и местная терапия.
Задание.
Ответы на тестовые задания:
1. – 3,
2. – 1,
3. – 2,
4. – 1,
5. – 3,
6. – 3,
7. – 3.
Задание.
Проблемы пациента с ранением век
IV. Настоящие проблемы:
— кровотечение;
— отек кожи век;
— подкожные кровоизлияния;
— боль;
— зияние краев раны;
— тревога за свое состояние.
V. Потенциальные проблемы:
— угроза распространения инфекции;
— потеря сознания.
VI. Приоритетная проблема:
— кровотечение.
Цель сестринских вмешательств:
— в результате проводимых мероприятий кровотечение будет остановлено в течение 15-20 мин.
План сестринских вмешательств | Мотивация |
1. Придать пациенту удобное положение, успокоить, объяснить смысл проводимых мероприятий | 1. Снятие стресса и уменьшение чувства страха |
2. Очистить рану века банничком, дезинфицирующим раствором (3%-ной перекиси водорода) от загрязняющих ее посторонних частиц. Обработать края раны 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого | 2. Проведение туалета раны |
3. Провести осмотр окружающих рану частей лида, тщательно осмотреть глазное яблоко, проверить остроту зрения | 3. Выявление сопутствующих повреждений костей носа и его придаточных пазух |
4. Закапать в конъюнктивальную полость по назначению врача 0,25%-ный раствор левомицетина | 4. Профилактика развития инфекции |
5. Наложить асептическую давящую повязку на рану века | 5. Остановка кровотечения |
6. Дать внутрь пациенту по назначению врача разовую дозу антибиотика | 6. Профилактика развития инфекции |
7. Выписать срочное направление в офтальмологический стационар и обеспечить транспортировку пациента | 7. Для проведения хирургической обработки раны и наложения швов |
8. Противостолбнячная сыворотка по Безредке (1500—3000 ME) | 8. Профилактика развития инфекции |
Задание.
|
|
Проблемы пациента с проникающим ранением глазного яблока
IV. Настоящие проблемы:
— боль после удара по глазу;
— снижение остроты зрения;
— чувство страха.
V. Потенциальные проблемы:
— выпадение внутриглазного содержимого при расхождении или увеличении зияния раны;
— эндофтальмит, панофтальмит (при проникновении микроорганизмов из конъюнктивального мешка в полость глаза с развитием гнойного иридоциклита);
— тракционная отслойка сетчатки (при кровоизлиянии в стекловидное тело из поврежденных сосудов оболочки и формировании грубых тяжей);
— развитие вялотекущего увеоневрита (симпатической офтальмии) на парном (здоровом!) глазу.
VI. Приоритетная проблема:
— боль в глазу после удара.
Данные сестринского обследования:
— глазная щель травмированного глаза сужена;
— резкий отек конъюнктивы со скопившейся под ней кровью;
— сквозная рана в фиброзной оболочке глаза;
— выпадение в рану части радужки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела;
— изменение глубины передней камеры;
— надрыв зрачкового края радужки;
— отверстие в радужной оболочке;
— подтягивание радужки к роговице и деформация зрачка;
— помутнение хрусталика;
— инородное тело внутри глазного яблока;
— гипотония глазного яблока.
Цель сестринских вмешательств:
— предупредить дальнейшее инфицирование глаза, создать функциональный зрительный покой и обеспечить срочную транспортировку в офтальмологический стационар.
План сестринских вмешательств | Мотивация |
1. Уложить пациента, успокоить, объяснить свои действия и что происходит | 1. Снять стресс и страх |
2. Ориентировочно проверить остроту зрения, измерить пульс, АД | 2. Контроль состояния |
3. По назначению врача: | |
— осторожно закапать 20% -ный раствор сульфацила-натрия. Мазь не использовать! | 3. Профилактика развития инфекции |
4. Наложить бинокулярную повязку | 4. Функциональный зрительный покой |
5. Ввести противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ME) по Безредке | 5. Профилактика столбняка (срочная!) |
6. Обеспечить транспортировку пациента в лежачем положении в санитарном транспорте | 6. Госпитализация в офтальмологический стационар |
Задание.