Вопрос №3. Шок. Анафилактический шок

ФГОУ ВО ДАГЕСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

КАФЕДРА безопасности жизнедеятельности

И медицины катастроф

 

«Утверждаю»

           

 

«____» ____________ 20  г.

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для студентов лечебного и педиатрического факультетов

Тема: «Первая помощь при неотложных состояниях».

 

 

Обсуждена на заседании кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины       катастроф  

«____» ____________ 20  г.

                                                  

      Протокол №_____

 

Учебные вопросы:

1. Обморок

2. Коллапс

3. Шок. Анафилактический шок

4. Сердечная недостаточность. Инфаркт миокарда. Стенокардия

5. Отек легких

6. Инсульт (кровоизлияние в мозг).

7. Эпилепсия и истерический припадок

8. Внезапные роды

 

 

Вопрос № 1: Обморок

 

Обморок - это легкая форма острой сосуди­стой недостаточности выражается в кратковременной потере сознания вследствие острого малокровия голо­вного мозга.

Причина: сильные эмоции, испуг, вид кро­ви, боль, длительное неподвижное вертикальное положе­ние тела, быстрая смена горизонтального положения на вертикальное, пребывание в душном, жарком помеще­нии, переутомление, инфекционные заболевания, внут­реннее кровотечение (особенно желудочно-кишечное), болезни сердца (миокардит, эндокардит, пороки).

Клиника: слабость, го­ловокружение, тошнота, иногда рвота, звон в ушах, по­темнение в глазах, кратковременная потеря сознания. Кожа и губы бледные, конечности холодные, часто появ­ляется обильный холодный пот. Тонус мышц снижен. Зрачки сужены, не реагируют на свет. Дыхание поверхностное, замед­ленное. Пульс редкий, слабого наполнения и напряже­ния. Артериальное давление снижено.

Обморок длится обычно 10—20 сек.

Первая помощь: пострадавшему необходимо придать го­ризонтальное положение с несколько приподнятыми но­гами, чтобы улучшить мозговое кровообращение. Грудь и шею освободить от стесняющей дыхание одежды. Обес­печить приток свежего воздуха или вынести его из душного помещения на свежий воздух. Обрызгать лицо холодной водой или обтереть его влажным полотен­цем, похлопать по щекам, дать вдохнуть пары нашатыр­ного спирта или уксуса, растереть руками тело и конеч­ности ребенка, обложить грелками. Если обморок затяги­вается, подкожно или внутримышечно ввести 10 % рас­твор кордиамина или раствор кофеина.

 

 

Вопрос №2: Коллапс

Коллапс  - это более тяжелая форма острой сосудистой недостаточности. Отличается от обморока большей длительностью и тяжестью явлений. При нем резко снижается тонус всей кровеносной системы, что ведет к падению артериального давления и нарушению сердечной деятельности.

Причина: обширная кровопотеря, удар в живот, резкое изменение положения тела. Часто коллапс является осложнением какого-либо заболевания (скарлатина, брюшной или сыпной тиф, болезни сердечно-сосудистой системы, пищевые отравления, острый панкреатит, воспаление легких и т. д.).

Клиника: больной бледен, неподвижен, покрыт холодным потом. Отмечается синюшность конечностей и ногтевых фаланг. Дыхание у больного поверхностное, пульс нитевидный, иногда не прощупывается. Температура тела снижена на 1-2 градуса, артериальное давление очень низкое или не определяется. Сознание затемнено, в тяжелых случаях отсутствует. Если в это время больному не оказать экстренную помощь, то к вышеперечисленным явлениям добавляются судороги, сердечная слабость, непроизвольное отхождение мочи и кала и больной погибает.

Первая помощь:  устранение причины вызвавшей коллапс (прекращение действия травматизирующего агента, устранение кровопотери и т. д.), и на борьбу с сердечно-сосудистой недостаточностью. Больного укладывают в положение с несколько поднятыми ногами (чтобы обеспечить прилив крови к мозгу), накладывают тугие повязки на конечности (самопереливание крови) и срочно вызывают «скорую помощь». Важно обеспечить больному приток свежего воздуха. Если у больного в состоянии коллапса развилось терминальное состояние, необходимо приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Вопрос №3. Шок. Анафилактический шок

Шок — это ответная реакция организма, которая развивается от перевозбуждения ЦНС болевыми раздражителями.

Причина: сильный удар, инфаркт миокарда, прободная язва желудка, приступ панкреатита и т. д., после переливания неодногруппной крови, введения сывороток и большой кровопотери. Шок представляет собой гораздо более тяжелое состояние, чем коллапс.

Клиника: больной вял, апатичен, безразличен к окружающему, почти не жалуется на боль. Кожные покровы его бледны, лицо покрыто холодным потом, отмечается редкое поверхностное дыхание, малый частый пульс, низкое кровяное давление. В начальных стадиях шока сознание сохранено. Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени в зависимости от стадии шока.

Первая помощь:

• устранить травмирующие факторы;

• остановить кровотечение;

• сделать иммобилизацию при переломах;

• проводить контроль за дыханием и работой сердца; при

 необходимости — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

• срочно вызвать «скорую помощь»;

• обеспечить пострадавшему покой и тепло.

• дать понюхать нашатырный спирт, согреть грелками, дать горячий чай, кофе, спирт, водку, анальгин, амидопирин.

 

Анафилактический шок – это ответная реакция организма.

Причина: введение аллергена (лекарственных препаратов, пищевых продуктов и др.)

Клиника: внезапное падение артериального давления, сопровождающееся потерей сознания.

Первая помощь: прекращение введения препарата или ограничение его поступления в кровоток (наложить жгут выше места инъекции препарата или укуса). В место инъекции или укуса необходимо ввести 0,5мл 0,1% раствора адреналина (подкожно или внутримышечно и такую же дозу — в другой участок), наложить холод на эту зону. Немедленно вводятся гормоны коры надпочечников (преднизолон, дексазон, гидрокортизон). Для оказания помощи пациентам в каждом лечебном учреждении есть специальные противошоковые наборы. От ликвидации проявлений шока зависит жизнь человека.

Если шок развился на природе или в удалении от медицинского пункта, ребенка необходимо уложить с несколько опущенной головой для улучшения притока крови. Следите, чтобы не произошло вдыхание рвотных масс – нужно держать голову набок и фиксировать язык, если он будет западать. Следует согреть пострадавшего, обеспечить ему доступ свежего воздуха.

При отсутствии эффекта от применения медикаментов, по жизненно важным показаниям необходимы интубация трахеи, проведение искусственной вентиляции легких вместе с комплексом реанимационных мероприятий.

Если в Вашей семье есть дети или взрослые, склонные к аллергическим реакциям немедленного типа, то в домашней и дорожной аптечке обязательно должны быть одноразовые шприцы и противошоковые медикаменты, записи по оказанию неотложной помощи и дозам препаратов для оказания первой неотложной помощи.