Задание 1. Дайте определение.
Ишемическая болезнь сердца – патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.
Гипоксия- пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях. Гипоксия возникает при недостатке кислорода во вдыхаемом организмом воздухе, крови (гипоксемия) или тканях (при нарушениях тканевого дыхания).
Ишемия – местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.
Задание 2. Перечислите факторы (не менее 6-7), способствующие возникновению ИБС. Биологические детерминанты или факторы:
· пожилой возраст;
· мужской пол;
· генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению. Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:
|
|
· дислипидемия;
· артериальная гипертензия (АГ);
· ожирение и характер распределения жира в организме;
· сахарный диабет; Поведенческие (бихевиоральные) факторы:
· пищевые привычки;
· курение;
· двигательная активность;
· потребление алкоголя;
· поведение, способствующее возникновению заболеваний коронарных артерий. Вероятность развития коронарной болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается синергически при увеличении числа и «мощности» этих факторов риска.
Задание 3. Укажите данные анамнеза и жалобы, позволяющие медсестре заподозрить у больного приступ стенокардии.
Данные анамнеза: – ангинозный статус - болевой синдром
Жалобы: характер боли – приступообразная, давящая, сжимающая, в виде чувства тяжести
Локализация - боли за грудиной
Иррадиация – в левую руку, плечо, ключицу, лопатку, шею, нижнюю челюст
Чем купируется – нитроглицерином
Напишите алгоритм действий медсестры при развитии у больного приступа стенокардии:
_ Действия ---Обоснования
1. Оценить состояние пациента и вызвать врача
(Оказание квалифицированной
медицинской помощи)
2. Придать больному удобное положение сидя или лежа
(Уменьшение физической
нагрузки и облегчение работы
сердца)
3. Обеспечить полный физический и психический покой (Уменьшение эмоционального
Напряжения)
4. Дать доступ свежего воздуха или начать подачу
увлажненного кислорода (по назначению врача() Уменьшение гипоксии)
5. Освободить от стесняющей одежды (Облегчение состояния и
улучшение кровообращения)
|
|
6. Дать под язык нитроглицерин - таблетку или капсулу,
спиртовый раствор на сахар или применить нитроаэрозоль
– нитрокор, нитроминт, изокет
(Уменьшение спазма коронарных
Сосудов)
7. При отсутствии эффекта через 2-3 минуты повторить
прием нитропрепарата (3-4 раза в течение 15-20 минут под
контролем АД)
(Достижение эффекта действия)
8. Контролировать постоянно состояние пациента, цвет
кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели
гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса)
(Контроль состояния пациента в
Динамике)
9. По возможности записать ЭКГ(Уточнение диагноза)
10. Поставить горчичник на область сердца или погрузить
левую руку по локоть в горячую воду
(Отвлекающий фактор и
рефлекторное снижение боли)
11. При возбуждении дать настойку валерианы или
пустырника (20-25 капель)
(Уменьшение эмоционального
Напряжения)
12. Дать внутрь ½ таблетки аспирина в измельченном виде (Профилактика
Тромбообразования)
Задание 4. Выпишите рецепты.
Нитроглицерин в таблетках по 0,0005 (по 1 таблетке под язык при приступе загрудинной боли).
Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 №20
D.S. По 1 таб. П/язык приступе загрудинной боли
Нитросорбид в таблетках по 0,01 (по 1 таблетке 4 раза в день).
Rр.: Tab. Nitrosorbidi 0,01 № 10
D.S. по 1 таблетке 4 раза в день
Финоптин в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке 3 раза в день).
Rp.: Finoptini 0,04
D.t.d. N 30 in tabul.
S. по 1 таблетке 3 раза в день
Корвалол 15мл (по 15 капель 3 раза в день).
Rp.: Corvaloli 15 ml.
D. S. По 15 капель 3 раза в день.
Валидол в таблетках (по 1 таблетке под язык при болях в сердце).
Rp.: Tab. Validoli 0,06 N. 10
D.S. По 1 таблетке под язык при болях в сердце