Метаболизм гомоцистеина

Введение

В наше время, когда смертность от сердечно-сосудистых заболеваний является причиной номер один во всем мире, в том числе и в России, в понимании многих пациентов слова "атеросклероз" и "холестерин" являются чуть ли не синонимами, или во всяком случае являются логически неразрывной парой. Вне всяких сомнений, гиперхолестеринэмия ничего хорошего организму не сулит. Однако только ли в холестерине дело?

Современные исследования патогенеза атеросклероза все больше и больше убеждают, что атеросклероз – полиэтиологическое заболевание, и увеличение концентрации холестерина здесь лишь одно из звенев, но не более того. Последнее время у холестерина появился достойный конкурент – гомоцистеин. И вот о нарушении его обмена, а, следовательно, и о его роли в развитии атеросклероза, мне бы хотелось и хотелось поговорить.

Метаболизм гомоцистеина

Прежде всего. нужно сказать несколько слов о метаболизме гомоцистеина. Гомоцистеин – серосодержащая аминокислота, чье строение показано на рисунке 1 (рис. 1).

Гомоцистеин является промежуточным продуктом обмена серосодержащих аминокислот цистеина и метионина, большая его часть образуется в печени из метионина в реакции трансметилирования, а также в надпочечниках (рис 2).

Оптимальная концентрация гомоцистеина в крови составляет 5–16 мкмоль/л и поддерживается на данном уровне двумя основными способами: транссульфированием с образованием цистеина либо реметилизацией, т. е. превращением гомоцистеина в метионин под действием фермента метионинсинтазы (рис. 3). Для протекания данных реакций необходимы витамины B6, B12 и фолиевая кислота.

Причины гипергомоцистеинэмии могут быть самые разные: от врожденных дефектов ферментов, до злоупотребления некоторыми веществами, например, алкоголем или кофе. Так же, как уже было сказано выше, ряд витаминов группы является необходимым фактором для обмена гомоцистеина, поэтому их дефицит является одной из самых распространённых причин гипергомоцистеинэмии.

Что же плохого в повышении содержания этой аминокислоты в крови? Выход концентрации химического вещества в организме за пределы нормы никогда не проходит бесследно для организма и гомоцистеин здесь не исключение.