Период новорожденности

Новорожденным называется ребенок с момента рождения до 4 недель жизни. Ребенок, родившийся при сроке беременности в 37-42 недели, считается доношенным. Масса тела доношенных новорожденных составляет 2500, длина тела более 47 см. Голова новорожденного относительно велика. Она составляет ¼ общей длины тела. Окружность головы 32-34 см, превышает окружность грудной клетки на 1-2 см.

        Кожа зрелого новорожденного бледно-розового цвета, с хорошо выраженной подкожной жировой клетчаткой, множеством складочек, хорошим тургором и эластичностью, остатками сыровидной смазки, без малейших признаком мацерации. Длина волос на головке более 2-х см, пушковые волоски короткие, ногти заходят за кончики пальцев. Ушные и носовые хрящи упругие. Грудка выпуклая, у здорового ребенка движения активные, крик громкий, тонус, рефлексы хорошо выражены, в том числе искательный и сосательный. Ребенок открывает глазки. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лобком и мечевидным отростком, у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими. Сальные железы развиты хорошо, потовые - слабо. Защитная функция кожи недостаточно развита, в связи с чем в первые недели жизни ребенка она часто служит входными воротами инфекции. Терморегулирующая функция кожного покрова у новорожденных выражена слабо, поэтому у них легко происходит перегревание и охлаждение.

       Мышечная система развита слабо. Непродолжительная общая мышечная гипотония, отмечаемая сразу после рождения ребенка, сменяется гипертонией. Костная система новорожденных содержит меньше плотных веществ и больше воды. Кости мягкие, эластичные. В большей своей части по строению они близки к хрящевой ткани. Лицевые кости у новорожденных соединены прочно, а между черепными костями прощупываются щелевидные сагиттальный и венечные швы, ромбовидный передний и треугольный задний роднички.

Частота дыхания у здоровых доношенных детей от 40 до 70 в 1 мин. Преобладающим является брюшной тип дыхания. После рождения ребенка характер кровообращения меняется, что обусловлено прекращением плацентарного кровообращения и началом легочного дыхания. Артериальный (боталлов) и венозный (аранциев) протоки, овальное отверстие и остатки пупочных сосудов постепенно закрываются, а позднее облитерируются. Сердечная деятельность плода ускорена, ЧСС 120-140 в 1 мин. Тахикардия обусловлена сравнительно малым ударным объемом, который устанавливается только к концу первого года жизни. Главным органом кроветворения является костный мозг. Общее количество крови по отношению к массе тела новорожденного составляет до 19%. Концентрация гемоглобина повышена до 180-230 г/л, причем ¾ представлено фетальным гемоглобином.

       Пищеварительная система у новорожденного в значительной степени не зрелая. Полость рта мала, слюнные железы функционируют слабо. Строение полости рта приспособлено к акту сосания. В первые три дня после рождения наблюдается отхождение мекония. В первые 2 недели частота стула у ребенка 6-8 раз, а затем до 2 раз в сутки. Почки новорожденного относительно велики. Мочевой пузырь располагается высоко, его объем 50-80 мл. В первые три дня число мочеиспусканий 5-7, к концу 1-й недели оно увеличивается до 12-20 раз в сутки.

       Головной мозг новорожденного недостаточно развит. Кора большого мозга и пирамидные пути не имеют законченной дифференцировки, серое вещество мозга недостаточно ограниченно от белого. Отмечается недостаточная возбудимость и быстрая утомляемость коры. В период новорожденности у ребенка можно наблюдать рефлексы, вызванные путем раздражения губ и околоротовой области: поисковый, сосательный, хоботковый; при раздражении ладони ребенка вызываются хватательный рефлекс и рефлекс открывания рта, сопровождающийся поворотом головы.