Преэклампсия и эклампсия

Преэклампсия и эклампсия представляют собой осложнения беременности, характеризующиеся глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем, развивающиеся после 20 нед беременности, сопровождающиеся артериальной гипертензией и протеинурией.

Шифр по МКБ-10

Блок O10 - O16: отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде.

О 11. ПЭ на фоне хронической АГ;

О 13. Гестационная АГ;

О 14. Преэклампсия;

О 14.0. ПЭ умеренно выраженная;

О 14.1. ПЭ тяжелая;

О 15. Эклампсия;

О 15.0. Эклампсия во время беременности;

О 15.1. Эклампсия в родах;

О 15.2. Эклампсия в послеродовом периоде.

       Эпидемиология

- Гипертензивные расстройства во время беременности встречаются с частотой около 10% беременностей;

- Частота преэклампсии составляет 2-8%.

Факторы риска преэклампсии

- Преэклампсия в анамнезе.

- Раннее начало преэклампсии и преждевременные роды в сроке менее 34 недель в анамнезе.

- Преэклампсия больше чем в одной предшествующей беременности.

- Хронические заболевания почек.

- Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром.

- Наследственная тромбофилия.

- Сахарный диабет 1 или 2 типа.

- Хроническая гипертония.

- Первая беременность.

- Интервал между беременностями более 10 лет.

- Новый партнер.

- Вспомогательные репродуктивные технологии.

- Семейная история преэклампсии (мать или сестра).

- Чрезмерная прибавка веса во время беременности.

- Инфекции во время беременности.

- Многократные беременности.

- Возраст 40 лет или более.

- Этническая принадлежность: скандинавский, чернокожий, южноазиатский или тихоокеанский регион.

- Индекс массы тела 35 кг/м² или более при первом посещении.

- Систолическое АД более 130 мм рт. ст. или диастолическое АД более 80 мм рт. ст.

- Увеличенный уровень триглицеридов перед беременностью.

- Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.

- Низкий социально-экономический статус.

- Прием кокаина, метамфетамина.

Критериями диагностики АГ

- Cистолическое АД 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД 90 мм рт. ст., определенное как среднее в результате, как минимум, 2-х измерений, проведенных на одной руке через 15 минут.

- При регистрации ДАД более 110 мм рт. ст. - достаточно однократного измерения.

       Клинически значимая протеинурия

- Клинически значимая протеинурия во время беременности определена как наличие белка в моче 0,3 г/л в суточной пробе (24 часа) либо в двух пробах, взятых с интервалом в 6 часов; при использовании тест-полоски (белок в моче) - показатель "1+".

- Выраженная протеинурия - это уровень белка более 5 г / 24 ч или более 3 г/л в двух порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов, или значение "3+" по тест-полоске.