2020-06-08
428
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.
1. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее вероятна у данного пациента?
А.Гипергликемическая
В.Гипогликемическая
С.Гипотиреоидная
D.Печеночная
Е.Ацидотическая
2. У больного выявлены гипергликемия, глюкозурия, полидипсия, полифагия, полиурия. С нарушением секреции какого гормона связаны данные симптомы?
А. Антидиуретический
В. Антипептид
С. Глюкагон
D. Инсулин
Е. Кортизол
3. Пациент 80 лет жалуется на повышенный аппетит, жажду, выделение большого количества мочи, ухудшение состояния после приема сладкой пищи. Какое заболевание имеет место?
А. Гиперкортицизм
В. Гипертиреоз
С. Гипотиреоз
D. Несахарный диабет
Е. Сахарный диабет
4. Мужчина 38 лет проходит курс лечения в стационаре по поводу шизофрении. Содержание в крови глюкозы, кетоновых тел, мочевины - в норме. Шоковая терапия регулярными инъекциями инсулина привела к развитию инсулиновой комы, после чего наступило улучшение состояния больного. Что было наиболее вероятной причиной инсулиновой комы?
А. Глюкозурия
В. Дегидратация тканей
С. Гипогликемия
D. Метаболический ацидоз
Е. Кетонемия
5. У ребенка с умственной отсталостью обнаружена зеленая окраска мочи после добавления 5% раствора FeCl3. О нарушении обмена, какой аминокислоты свидетельствует положительный результат этой диагностической пробы?
A.Глутамина
B.Тирозина
C.Фенилаланина
D.Триптофана
E.Аргинина
6. У работника во время длительной работы на полярной станции возникли кровотечения из десен, расшатывание и выпадение здоровых зубов. Нехватка, какого витамина привела к этим нарушениям?
А.Токоферол
В.Эргокальциферол
С.Аскорбиновая кислота
D.Фолиевая кислота
Е.Никотиновая кислота
7. Больной 50 лет жалуется на повышение аппетита, жажду, снижение веса тела, утомляемость. При лабораторном обследовании повышение количества сахара в крови. С нарушением, каких клеток связано развитие данного заболевания?
А.Липотропоцитов
В.Тироцитов
С.В-клеток
D.А-клеток
Е.Панкреатоцитов
8. У пациента 18 лет при лабораторном обследовании выявлено наличие глюкозы в моче при нормальной концентрации ее в плазме крови. Наиболее вероятной причиной этого есть нарушение:
А. Клубочковой фильтрации
В. Канальцевой секреции
С. Секреции глюкокортикоидов
D. Секреции инсулина
Е. Канальцевой реабсорбции
9. У новорожденного ребенка после кормления молоком наблюдались диспепсия, рвота. При кормлении раствором глюкозы эти явления исчезали. Недостаточная активность, какого фермента, принимающего участие в переваривании углеводов, приводит к указанным расстройствам?
А.Амилаза
В.Лактаза
С.Мальтаза
D.Изомальтаза
Е.Сахараза
10. У больного выявлена болезненность по ходу крупных нервных стволов и повышенное содержание пирувата в крови. Недостаточность какого витамина может вызвать такие изменения?
А.Пантотеновой кислоты
В.РР
С.Биотина
D.В2
Е.В1
11. В реанимационное отделение был доставлен младенец с такими признаками: рвота, диарея, нарушение роста и развития, катаракта, умственная отсталость. Был поставлен диагноз галактоземия. Дефицит какого фермента имеет место?
А.Глюкозо-1-фосфат-уридилтрасферазы
В. Глюкокиназы
С. Глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы
D. УДФ глюкозо-пирофосфорилазы
Е. УДФ глюкозо-4-эпимеразы
12. У некоторых людей, вследствие употребления молока, часто наблюдается вздутие живота, спазмы, боли и понос. Эти симптомы возникают через 1-4 часа после употребления всего одного стакана молока. Каким компонентом молока это вызвано?
А. Глюкозой
В. Лактозой
С. Мальтозой
D. Сахарозой
Е. Фруктозой
13. Новорожденный ребенок отказывается от пищи, у него развилась рвота, понос, а со временем возникло помутнение хрусталика. При обследовании: сахар в крови 8,5 ммоль/л, а в моче - 1%. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Галактоземия
В. Фенилкетонурия
С. Тирозиноз
D. Цистинурия
Е. Алкаптонурия
14. У женщины 45 лет отсуствуют симптомы диабета, но определяется натощак повышение содержания глюкозы в крови (7,5 ммоль/л). Какой следующий тест необходимо провести?
А.Определение остаточного азота в крови
В.Определение глюкозы крови натощак
С.Определение толерантности к глюкозе
D. Определение ацетоновых тел в моче
Е. Определение гликозилированного гемоглобина
15. У мужчины 60 лет (рост 170 см, вес 110 кг) иногда уровень сахара в крови составляет 6,8-7,0 ммоль/л. Содержание инсулина в крови нормальное. Тест толерантности к глюкозе понижен, количество инсулиновых рецепторов уменьшено. На основании каких признаков диабет у больного можно отнести к инсулинонезависимому?
А. Пониженная толерантность к углеводам
В. Периодическая гипергликемия
С. Возраст больного
D. Нормальный уровень инсулина в крови
Е. Ожирение
16. У больного с частыми кровотечениями из внутренних органов и слизистых оболочек выявлены пролин и лизин в составе коллагеновых волокон. Из-за отсутствия какого витамина нарушено их гидроксилирование?
А. Витамина С
В. Витамина Е
С. Витамина К
D. Витамина А
Е. Тиамина
17. У больных алкоголизмом часто наблюдается гиповитаминоз В1, который является следствием нарушения питания. Симптомами гиповитаминоза В1 являются расстройства нервной системы, психозы, потеря памяти. Почему к дефициту витамина В1 особенно чувствительны клетки нервной ткани?
А. Нарушается аэробный распад глюкозы
В. Усиливается липолиз жировой ткани
С. Нарушается окисление жирных кислот
D. Повышается интенсивность гликолиза
Е. Снижается интенсивность гликолиза
18. По результатам анализов желудочного сока больного установлено: общая кислотность - 24 ммоль/л, свободная соляная кислота - 1,5 ммоль/л, содержание гастромукопротеина снижено. Недостаток какого витамина наблюдается в организме?
А. Кобаламина
В. Фолиевой кислоты
С. Пантотеновой кислоты
D. Никотинамида
Е. Биофлавоноидов
19. Женщина 24 лет жалуется на сухость во рту, снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит. При обследовании: рост 162 см., масса тела 65 кг., уровень глюкозы в крови 8,3 ммоль/л, глюкозурия. Для какого состояния наиболее характерны эти симптомы?
А. Сахарный диабет
В. Стероидный диабет
С. Несахарный диабет
D. Алиментарная Глюкозурия
Е. Почечный диабет
20. Человек, длительно болеющий сахарным диабетом, поступил в клинику ввиду быстрого ухудшения состояния: общая слабость, полиурия, полидипсия, тошнота и рвота, заторможенность, сонливость. Отмечается дыхание Куссмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. В моче заметное количество сахара и ацетона. Какая причина ухудшения состояния больного?
A. Ацидотическая кома
B. Газовый ацидоз
C. Сердечная недостаточность
D. Почечная недостаточность
E. Гипогликемическая кома
21. Лечение ребенка, больного рахитом, с помощью витамина D3 не дало положительного результата. Какова наиболее вероятная причина неэффективности лечения?
А. Нарушение гидроксилирования витамина D3
В. Недостаточность липидов в пище
С. Нарушение включения витамина D3 в фермент
D. Повышенное использование витамина D3 микрофлорой кишечника
Е. Нарушение транспорта витамина D3 белками крови
22. В крови пациента содержание глюкозы натощак было 5,65 ммоль/л, через 1 час после сахарной нагрузки составляло 8,55 ммоль/л, а через 2 часа - 4,95 ммоль/л. Такие показатели характерны для:
А. Здорового человека
В. Больного со скрытым сахарным диабетом
С. Больного с инсулинозависимым сахарным диабетом
D. Больного с инсулинонезависимым сахарным диабетом
Е. Больного с тиреотоксикозом
23. Больному 26 лет, в состоянии гипогликемической комы в результате передозировки инсулина внутривенно ввели 20% раствор глюкозы, после чего его состояние улучшилось. С помощью какого процесса произошло поступление глюкозы в клетки организма?
A. Осмотического транспорта
B. Пиноцитоза
С. Активного транспорта
D. Секреции
E. Фагоцитоза
24. Мужчина 40 лет, болен инсулинзависимым сахарным диабетом. Переболел ангиной, после чего усилилась жажда, появилась тошнота, рвота, боли в животе, сонливость. АД - 80/45 мм рт. ст. Кожа сухая, пульс 125 уд. в мин. Глюкоза крови 28 ммоль/л. Какое осложнение диабета возникло у больного?
A. Лактоацидотическая кома
B. Кетоацидотическая кома
C. Печеночная кома
D. Гиперосмолярная кома
E. Гипогликемическая кома
25. Человек, болеющий сахарным диабетом в течение 10 лет, поступил в клинику ввиду быстрого ухудшения состояния: общая слабость, полиурия, полидипсия, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость. Отмечается дыхание Куссмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. В моче заметное количество сахара и ацетоновых тел. Какое осложнение сахарного диабета у этого больного?
A. Гипергликемическая кома
B. Гипогликемическая кома
C. Лактоацидотическая кома
D. Печеночная кома
E. Кетоацидотическая кома
26. У больной, длительно болеющей сахарным диабетом, после нарушения диеты /употребление в пищу легкоусваеваемых углеводов/ постепенно нарастала общая слабость, снизилось артериальное давление, появились галлюцинации, судороги/. Кожа сухая, четкие проявления дегидратации организма. Какая причина ухудшения состояния больной?
A. Гипогликемическая кома
B. Гиперосмолярная кома
C. Ацидотическая кома
D. Сердечная недостаточность
E. Дыхательная недостаточность
27. У мужчины, который длительное время не употреблял с пищей жиров, но получал достаточное количество углеводов и белков, обнаружен дерматит, плохое заживление ран, ухудшение зрения. Какова возможная причина нарушения обмена веществ?
А. Низкая калорийность диеты
В. Нехватка олеиновой кислоты
С. Нехватка витаминов РР, Н
D. Нехватка пальмитиновой кислоты
Е. Нехватка линолевой кислоты, витаминов А,Д,Е,К
28. Женщина 33 лет страдает гепатоцеребральной дистрофией (болезнь Вильсона). В крови пониженное содержание церулоплазмина. В моче резко повышено содержание аминокислот. Эти изменения в первую очередь обусловлены усилением процесса:
A. Комплексообразования аминокислот с медью
В. Переаминирования аминокислот
С. Глюконеогенеза
D. Распада тканевых белков
Е. Синтеза мочевины
29. В эксперименте белой крысе внутрибрюшинно был введен 5% раствор аллоксана из расчета 200 мг на кг веса. Какая патология при этом возникает?
А. Артериальная гипертония
В. Острая почечная недостаточность
С. Несахарный диабет
D. Сахарный диабет
Е. Печеночная недостаточность
30. У больного 35 лет, часто употребляющего алкоголь, на фоне лечения мочегонными препаратами возникла сильная мышечная и сердечная слабость, рвота, диарея, АД - 100/60 мм рт. ст., депрессия. Причиной такого состояния есть усиленное выделение с мочой:
А. Хлора
В. Кальция
С. Натрия
D. Фосфатов
Е. Калия
31. Годовалый ребенок отстает в умственном развитии от своих сверстников. По утрам: рвота, судороги, потеря сознания. В крови - гипогликемия натощак. С дефектом какого фермента это связано?
A. Фосфорилазы
B. Аргиназы
C. Гликогенсинтетазы
D. Сахарозы
E. Лактозы
32. У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой функции печени может идти речь?
A.Холестеринобразующей
B. Экскреторной
C. Гликолитической
D. Кетогенной
E. Гликогендепонирующей
33. Женщина 58 лет. Состояние тяжелое, помутнение сознания, кожа сухая, глаза впалые, цианоз, запах гнилых яблок изо рта. Объективно: глюкоза крови 15.1 ммоль/л, глюкоза мочи 3.5%. Какая наиболее вероятная причина этого состояния?
A. Гипогликемическая кома
B. Гипергликемическая кома
C. Гиповолемическая кома
D. Уремическая кома
E. Анафилактический шок
34. Во время патронажа врач обнаружил у ребенка симметрическую шероховатость щек, диарею, нарушение нервной деятельности. Недостаток каких пищевых факторов является причиной такого состояния?
A. Метионин, липоевая кислота
B. Лизин, аскорбиновая кислота
C. Никотиновая кислота, триптофан
D. Треонин, пантотеновая кислота
E. Фенилаланин, пангамовая кислота
35. Большая часть экспедиции Магелана в Америку погибла от заболевания авитаминозом, которое проявлялось общей слабостью, подкожными кровоизлияниями, выпадениями зубов, кровотечениями из десен. Укажите название этого авитаминоза.
A. Скорбут (цинга)
B. Пеллагра
C. Анемия Бирмера
D. Полиневрит (бери-бери)
E. Рахит
36. У больного определена болезненность по ходу крупных нервных стволов и увеличенное содержание пирувата в крови. Недостаток какого витамина может вызвать такие изменения
A. РР
B. Биотин
C. Пантотеновая кислота
D. В1
E. В2
37. В крови пациента содержание глюкоза натощак было 5.65 ммоль/л, через 1 час после сахарной нагрузки составляло 8.55 ммоль/л, а через 2 часа - 4.95 ммоль/л. Такие показатели характерны для:
A. Больного с инсулинозависимым сахарным диабетом
B. Больного с тиреотоксикозом
C. Здорового человека
D. Больного со скрытым сахарным диабетом
E. Больного с инсулинонезависимым сахарным диабетом
38. У больного 27 лет обнаружены патологические изменения печени и головного мозга. В плазме крови обнаружено резкое снижение, а в моче увеличение содержания меди. Поставлен диагноз - болезнь Вильсона. Активность какого фермента в сыворотке крови необходимо исследовать для подтверждения диагноза?
A. Ксантиноксидазы
B. Карбоангидразы
C. Алкогольдегидрогеназы
D. Церулоплазмина
E. Лейцинаминопептидазы
39 У больной с массой тела 125 кг на 52 году жизни розвился сахарный диабет. Он был следствием:
A. Уменьшения количества инсулиновых рецепторов
B. Стойкого связывания инсулина синальбумином
C. Снижение чувствительности клеток к инсулину
D. Повышение активности инсулиназы
E. Нарушение синтеза инсулина
40. В больницу доставили больного сахарного диабетом без сознания. Дыхание Куссмауля, артериальное давление 80/50 мм рт.ст., с запахом ацетона изо рта. Накоплением в организме каких веществ можно объяснить возникновение данных нарушений?
A. Сложных углеводов
B. Угольной кислоты
C. Молочной кислоты
D. Модифицированных липопротеидов
E. Кетоновых тел
41. У больного сахарным диабетом вследствие накопления кетоновых тел (бета-оксимаслянной и ацетоуксусной кислот) развился метаболический ацидоз. При этом рН артериальной крови составляет:
A. 7,40
B. 7,48
C. 7,56
D. 7,32
E. 7,66
42. Больная, 56 лет, Страдает сахарным диабетом на протяжении 6 лет, желобы на боли за грудиной сжимающего характера. Какой наиболее вероятный механизм поражения сердца у больной?
A. Миокардиодистрофия.
B. Микроангиопатия сосудов миокарда.
C. Макроангиопатия коронарных артерий.
D. Миокардит.
E. Вегетативная нейропатия сердца.
43. В крови пациента содержание глюкозы натощак – 4,52 ммоль/л, через час после приема сахарной нагрузки – 6,23 ммоль/л, через 2 часа – 2,56 ммоль/л. Такие показатели характерны для:
A. Здорового человека
B. Больного с инсулиномой
C. Больного со скрытым сахарным диабетом
D. Больного с инсулинзависимым сахарным диабетом
E. Больного с тиреотоксикозом
44. При лечении диабетической комы введением больших доз инсулина может развиться побочный эффект:
A. Артериальная гипертензия
B. Лейкоцитоз
C. Артериальная гипотензия
D. Гипогликемия
E. Гиперкалиемия
45. Больная, 24 лет, жалуется на сухость во рту, снижение массы тела, невзирая на повышеный аппетит. Рост 157 см, масса – 72 кг. Какие исследования необходимо назначить в первую очередь?
A. Анализ мочи по Земницкому
B. Определение уровня сахара в суточном количестве мочи
C. Общий анализ мочи
D. Исследование белковых фракций сыворотки крови
E. Коагулограмма
46. Больная Д., 40 лет, поступила в больницу с жалобами на общую слабость, головокружение, чувство голода, холодный пот, судороги. Объективно: расширение зрачков, ослабление дыхания, АД 90/50 мм рт.ст. Биохимический анализ крови: общ. билирубин – 16,0 мкмоль/л, мочевина – 4,7 ммоль/л, креатинин – 98 мкмоль/л, глюкоза – 2,0 ммоль/л. Какой вид комы может развиться?
A. Гипергликемическая
B. Печеночная
C. Почечная
D. Гипогликемическая
E. При гипофункции надпочечников
47. Больная В., 45 лет, поступила в больницу скорой помощи с улицы: полная потеря сознания, арефлексия, выпадение зрачкового и роговичного рефлексов, периодическое дыхание типа Куссмауля, АД –70/40 мм, температура тела – 35оС; анализ крови: общ. билирубин –
16,0 мкмоль/л, мочевина – 3,6 ммоль/л, креатинин – 10,8 мкмоль/л, глюкоза – 22 ммоль/л. Для какого вида комы характерна данная картина?
A. Гипогликемическая
B. Печеночная
C. Почечная
D. При недостаточности надпочечников
E. Гипергликемическая
48. После введения аллоксана животным у них возникает сахарный диабет. Какой главный механизм развития алоксанового диабета?
A. Выборочное поражение lambda -клеток панкреатических островков
В. Повреждение beta- и lambda-клеток панкреатических островков
С. Образование антител против инсулина
D. Выборочное поражение beta-клеток панкреатических островков
E. Активация глюконеогенеза
49.К врачу обратился больной с жалобами на постоянную жажду. Выявлена гипергликемия, полиурия и повышенное содержание 17-кетостероидов в моче. Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Аддисонова болезнь
В. Микседема
С. Гликогеноз 1 типа
D. Инсулитозависимый диабет
Е. Стероидный диабет
50. У женщины 62 лет развилась катаракта (помутнение хрусталика) на фоне сахарного диабета. Усиление какого процесса при диабете является причиной помутнения хрусталика?
А. Кетогенеза
В. Липогенеза
С. Протеолиза белков
D. Гликозилирования белков
Е. Глюконеогенеза
51.Больной 19 лет болеет сахарным диабетом с 8 лет. Лечился не регулярно. Поступил в приемное отделение в связи с развитием кетоацидотической комы. Какой характер дыхания наиболее вероятен при данном состоянии?
A. Дихание Куссмауля
B. Дихание Биота.
C. Дихание Чейна-Стокса.
D. Инспираторная одышка
E. Экспираторная одышка.
52. Больной 60 лет, страдает сахарным диабетом на протяжении 18 лет. Несколько лет жалуется на похолодание нижних конечностей, чувство перемежающейся хромоты. Какой механизм указанных симптомов?
А. Микроангиопатия нижних конечностей.
В. Гиперкетонемия.
С. Нейропатия.
D. Нарушение обмена в мышцах.
Е. Гипергликемия.
53. Юноша 17 лет обратился к участковому терапевту в связи с поступлением в вуз. Жалоб не имеет. Рост 178 см, масса тела 96 кг без существенных изменений на протяжении года. Распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное. ЧСС – 82/мин. АД 115/70 мм рт. ст. Глюкоза крови натощак – 8,2 ммоль/л. Глюкозурия – 4,6 г/л. Какой тип сахарного диабета наиболеевероятену юноши?
А. Инсулин независимый диабет с ожирением.
В. Инсулинзависимый диабет.
С. Симптоматический диабет при диэнцефальном синдроме.
D.Стероидный диабет при болезни Иценко-Кушинга.
Е.Симптоматический диабет при акромегалии.
54.У женщины 38 лет, длительно болеющей сахарным диабетом, обнаружены признаки ожирения печени. Недостаток какого фактора является ведущим в патогенезе этого состояния?
А. Липокаина
В. Лецитина
С. Инсулина
D. Гликогена
Е. Ацетил – КоА
55.У мышей с наследственным ожирением установлена гипергликемия и снижение количества инсулиновых рецепторов в липоцитах. Какой патогенетический механизм является первичным в усилении липогенеза у этих животных?
А. Гиперинсулинемия
В. Гипоинсулинизм
С. Гипертрофия липоцитов
D. Снижение толерантности к глюкозе
Е. Повышение депонирования жира
56. Больной сахарным диабетом своевременно не получил инъекцию инсулина, что привело к развитию гипергликемической запятой (содержимое глюкозы в крови – 50 ммоль/л). Какой механизм есть главным в развития этой запятой?
А. Гиперосмия
В. Гипокалийемия
С. Гипоксия
D. Гипонатрийемия
Е. Ацидоз
57. Какой механизм имеет основное значение в патогенезе гипогликемической комы?
А. Углеводное голодание главного мозга.
В. Усиление гликогенолиза.
С. Угнетение гликогенеза.
D. Угнетение гликонеогенеза.
Е. Усиление кетогенеза.
58. Чем обусловленно появление при сахарном диабете глюкозурии?
А. Гипергликемией.
В. Увеличением почечного порога.
С. Повышением активности гексокиназы.
D. Увеличением проницаемости клубочковой мембраны.
Е. Полиурией.
39. У больного сахарным диабетом после инъекции инсулина наблюдались потеря сознания, судороги. Какой результат дол биохимический анализ крови на содержание глюкозы?
А. 5,5 ммоль/л
В. 3,3 ммоль/л
С. 8,0 ммоль/л
D. 10 ммоль/л
Е. 2,5 ммоль/л
42.В больницу доставили больного сахарным диабетом в бессознательном состоянии. Дыхание типа Кусмауля, артериальное давление 80/50 мм.рт.ст., запах ацетона изо рта. Накоплением в организме каких веществ можно объяснить возникновение данных расстройств?
А. Угольной кислоты
В. Молочной кислоты
С. Модифицированных липопротеидов
D. Сложных углеводов
Е. Кетоновых тел
45.Больная госпитализирована в клинику по поводу остеомиелита нижней челюсти. При проведении клинического обследования в моче больной выявлена глюкоза. Уровень глюкозы в крови нормальный. Что является причиной глюкозурии?
A. Недостаточность ферментных систем канальцев.
B. Увеличение клубочковой фильтрации.
C. Усиление канальцевой секреции
D. Уменьшение концентрационной функции почек.
E. Повышение осмотического давления в канальцах.
53.У больного, госпитализированного по поводу отравления флоридзином, при содержании в крови глюкозы 5,6 ммоль/л выявлена глюкозурия. Каков механизм этой глюкозурии?
A. Нарушение канальцевой реабсорбции
B. Снижение клубочковой фильтрации
C. Увеличение клубочковой фильтрации
D. Нарушение канальцевой секреции
E. Повышение онкотического давления крови
