2020-06-08
304
1.Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы малой кривизны выявлены изменения в лабораторном анализе крови: анемия, лейко- и тромбоцитопения, цветовой показатель -1,3, наличие мегалобластов и мегалоцитов. Дефицит какого фактора приводит к этим изменениям?
А. Гастромукопротеина
В. Гастрина
С. Пепсина
D. Хлороводородной кислоты
Е. Муцина
2.При ряде гемоглобинопатий происходят аминокислотные замены в альфа и бетта-цепях гемоглобина. Какая из них нарактерна для HbS (серповидноклеточной анемии)?
А.Глицин-серин
В.Аспартат-лизин
С.Метионин-гистидин
D.Глутамат-валин
Е.Аланин-серин
3.У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Какой механизм вызвал гемолиз эритроцитов у больной?
А. Энзимопатия
В. Гемоглобинопатия
С. Аутоиммунное паражение
D. Мембранопатия
Е. Гипоплазия костного мозга
4.У больного диагностирована мегалобластная анемия. Укажите вещество, дефицит которого может приводть к развитию этой болезни.
|
|
|
А.Цианокобаламин
В.Холекальциферол
С.Магний
D.Глицин
Е.Медь
5.У мужчины 45 лет через 3 года после операции удаления желудка содержание эритроцитов в крови составляет 2,0х1012/л, Hb - 85 г/л, цветовой показатель - 1,27. Нарушение всасывания какого витамина вызвало изменение эритропоэза?
А. С
В. Р
С. А
D. В6
Е. В12
6.В красном костном мозге в постэмбриональном гемопоэзе в клетках одного из дифферонов постепенно снижается базофилия цитоплазмы и повышается оксифилия, ядро выталкивается. Для какого вида гемопоэза характерны данные морфологические изменения?
А.Лимфопоэз
В.Нейтрофилоцитопоэз
С.Эозинофилоцитопоэз
D.Базофилоцитопоэз
Е.Эритропоэз
7.У пациента носителя наследственной серповидной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Что является непосредственной причиной гемолитического криза в данном случае?
А. Гипероксия
В. Гетерозиготность по HbS
С.Мутация структурного гена
D. Гипоксия, вызванная пневмонией
Е. Изменение осмолярности крови
8.Обследуя полость рта больного, стоматолог обратил внимание на наличие воспалительно-дистрофического процесса в слизистой оболочке (гунтеровский глоссит, атрофический стоматит). Анализ крови выявил гиперхромную анемию. Какой фактор является причиной этого заболевания?
А.Гиповитаминоз В6
В.Гиповитаминоз А
С.Повышение кислотности желудочного сока
D.Гиповитаминоз В1
Е.Гиповитаминоз В12
9.Больная обратилась в клинику с жалобами на слабость, одышку, быструю утомляемость, головокружение. В крови: эр. -1,8х1012/л, Hb - 80г/л, ц.п.- 1,5, лейкоциты -3,2х109/л. В мазке анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, мегалоциты. Каков наиболее вероятный диагноз?
|
|
|
А. В12-дефицитная анемия
В. Постгеморрагическая анемия
С. Острый лейкоз
D. Железодефицитная анемия
Е. Иммуногемолитическая анемия
10.Больной 50 лет жалуется на плохой аппетит, похудение, слабость, боли в области желудка, отрыжку. При лабораторном исследовании: Hb -90г/л, эр 2х1012/л, желудочная секреция 0,4л, рН желудочного сока -7. Диагностирована пернициозная анемия. Недостаточность какого соединения является причиной заболевания?
А.Пепсина
В.Ренина
С.Секретина
D.Соляной кислоты
Е. Фактора Кастла
11.У больного через 7 лет после резекции желудка в связи с язвой возник фуникулярный миелоз и гиперхромная анемия. Какой патогенетический механизм изменений в спинном мозге наиболее вероятен?
А.Гипоксическое повреждение при анемии
В.Накопление метилмалоновой кислоты при дефиците цианокобаламина
С.Hарушение синтеза ДНК при дефиците цианокобаламина
D.Дефицит фолиевой кислоты
Е.Дефицит железосодержащих ферментов
12.У больного на 7-й день после кровопотери, вызванной травмой, в крови обнаружено: эритроцитив - 2,8х1012 /л, Hb -3,9 ммоль/л, ретикулоцитов - 15%, в мазке найдены ацидофильные и полихроматофильные нормобласты. Какой наиблее вероятный механизм появления регенераторных форм эритроцитов крови?
А.Выход из депо крови
В.Повышение проницаемости гемато-костномозгового барьера
С.Повышение регенерации эритроцитарного ростка костного мозга
D.Угнетение дозревания эритроидных клеток в костном мозге
Е.Угнетение синтеза ингибитора эритропоэтина
13.У больного малярией во время лечения примахином начинался гемолиз эритроцитов. При обследовании в эритроцитах обнаружена недостаточность фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Какой метаболический процесс наиболее вероятно нарушен в эритроцитах у данного больного?
А. Аэробного окисления углеводов
В. Гликогенолиза
С. Гликолиза
D. Глюконеогенеза
Е. Пентозо-фосфатного цикла
14.У больного 55 лет диагностирована В12-фолиеводефицитная анемия. Какой гематологический показатель будет наиболее чувствительным к патогенетической терапии?
А. Увеличесние количества эритроцитов
В. Увеличение количества ретикулоцитов
С.Уменьшение анизоцитоза
D. Понижение СОЭ
Е. Повышение уровня гемоглобина
15.У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эритроциты - 2,7 х 1012 /л, Hb - 90г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалобласты, мегалоциты, ретикулоциты - 0%. Какой вид анемии развился в данном случае?
А. Талассемия
В. В12-дефицитная
С. Постгеморрагическая
D. Железодефицитная
Е. Гемолитическая
16.У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании коровьим молоком, развилась тяжелая анемия: эритроциты -4х1012/л, Hb- 68г/л, ритикулоциты - 0%. Какая анемия развилась у ребенка?
А. Серповидно-клеточная
В. Врожденная гемолитическая
С. В12-дефицитная
D. Гипопластическая
Е. Железодефицитная
17.У больного с анемией при исследовании крови обнаружено преобладание эритробластов, нормобластов и мегалобластов. Такие же клетки найдены в красном костном мозге. Для какого вида анемии характерна такая картина крови?
А. Постгеморрагическая
В. Гемолитическая
С. Апластическая
D. В12 - фолиево-дефицитная
Е. Желзодефицитная
18.Больной 2 года назад перенес операцию резекции пилорического отдела желудка. Наблюдается слабость, периодические появления темных кругов под глазами, одышка. В анализе крови: Hb -70г/л, эр. 3,3х1012/л, ц.п. - 0,7. Какие изменения эритроцитов в мазках крови наиболее характерны для данного состояния?
А. Микроциты
В. Мегалоциты
|
|
|
С. Шизоциты
D. Овалоциты
Е. Макроциты
19.У больного после острой посттравматической кровопотери, составляющей в сутки 15% объема крови, в крови появились одиночные оксифильные нормобласты. При суправитальном окрашивании выявлено 25% ретикулоцитов. Какая у больного анемия по способности к регенерации?
А. Гиперрегенераторная
В. Регенераторная
С. Гипорегенераторная
D. Арегенераторная
Е. Гипо- и арегенераторная
20.Какой показатель анализа крови наиболее достоверно свидетельствует о наличии бетта-талассемии?
A.Значительное уменьшение эритроцитов и гемоглобина
B.Эритроциты с базофильной пунктуацией
C.Увеличение фетального гемоглобина
D.Мишеневидные эритроциты
E.Увеличение метгемоглобина
21.У больного развилась анемия, связанная с острой кровопотерей. Какие изменения крови типичны в начале развития острой постгеморрагической анемии?
A. Наличие в крови мегалоцитов
B. Отсутствие ретикулоцитов
C. Пойкилоцитоз, анизоцитоз
D. Гиперхромия
E. Нормохромия
22.При обследовании у больного в крови обнаружены: эриторопения, гиперхромия, нормоциты, макроциты, мегалоциты, пойкилоцитоз. Какова причина этой патологии?
A. Аскаридоз
B. Недостаток гастромукопротеина
C. Недостаток железа в продуктах питания
D. Трихоцефаллез
E. Частые кровопотери
23.У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании коровьим молоком, развилась тяжелая анемия: эритроциты - 4 х 1012/л, Нв - 68г/л, ретикулоциты - 1,2%. Какая анемия развилась у ребенка?
A. Фолиеводефицитная анемия
B. Врожденная гемолитическая анемия
C. Гипопластическая анемия
D. Железодефицитная анемия
E. Серповидно-клеточная анемия
24.Больная обратилась в клинику с жалобами на слабость, одышку, быструю утомляемость, головокружение. В крови: Эр. - 1,8х1012/ л. Hb-80 г/л. Цв.п. - 1,5. Лейк. - 3,2х 109/л. В мазке - анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, мегалоциты. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. В12 -дефицитная анемия
В. Постгеморагическая анемия
С. Острый лейкоз
D. Железодефицитная анемия
Е. Иммуногемолитическая анемия
|
|
|
25.Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы малой кривизны выявлены изменения в лабораторном анализе крови: анемия, лейко- и тромбоцитопения, цветовой показатель - 1,3, наличие мегалобластов и мегалоцитов. Дефицит какого фактора приводит к этим изменениям?
А. Гастромукопротеина
В. Гастрина
С. Хлороводородной кислоты
D.Пепсина
Е. Муцина
26.При изучении мазка крови были выявлены различные формы эритроцитов. Какие из них относятся к регенеративным формам?
А. Анизоциты
В. Пойкилоциты
С. Полихроматофилы
D. Овалоциты
Е. Мегалоциты
27.У ликвидатора последствий аварии на ЧАЭС, получившего дозу облучения 5Гр, через неделю при анализе крови определено наличие агранулоцитоза. Какой патогенетический механизм является ведущим в его возникновении?
А.Угнетение лейкопоэза
В.Увеличенный переход гранулоцитов в ткани
С.Увеличение разрушения лейкоцитов
D.Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга
Е. Развитие аутоиммунного процесса
28.При развитии острого пульпита у больного отмечались приступообразные боли в верхней челюсти, усиливающиеся по ночам, лихорадка, в крови отмечается лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза возможен в данном случае?
А. Базофильный лейкоцитоз
В.Лимфоцитоз
C.Эозинофильный лейкоцитоз
D.Моноцитоз
Е.Нейтрофильный лейкоцитоз
29.При медосмотре мальчика 5 лет обнаружили значительное увеличение числа эозинофилов в единице объема крови. Что из указанного может быть причиной эозинофилии?
А. Глистные инвазии
В. Ожирение
С. Гиподинамия
D. Гипотермия
Е. Физическая нагрузка
30.При работе с радиоактивными веществами работник вследствие аварии получил дозу общего облучения 4Гр. Жалуется на головную боль, тошноту, головокружение. Какие изменения в составе крови можно ожидать у больного через 10 часов после облучения?
А.Лимфоцитоз
В.Нейтропения
С.Агранулоцитоз
D.Нейтрофильный лейкоцитоз
Е.Лейкопения
31.В анализе крови больного количество лейкоцитов - 250 х 109/л. Какой синдром имеет место у данного больного?
А. Лейкемия
В. Лейкоцитоз
С. Лейкопения
D. Лейкемоидная реакция
Е. Гиперлейкоцитоз
32.На профосмотре у человека, не имеющего жалоб на состояние здоровья, обнаружили лейкоцитоз. Причиной этого может быть то, что кровь для анализа сдана после:
А.Физической нагрузки
В.Умственной работы
С.Отдыха на курорте
D.Значительного потребления воды
Е. Употребления алкоголя
33.У больного был обнаружен лимфоцитоз. Какие из перечисленных заболеваний могут сопровождаться лимфоцитозом?
A. Сепсис
B. Глистные инвазии
C. Недостаточность соматотропина
D. Коклюш, ветряная оспа
E. Бронхиальная астма
34.У больного с проявлениями иммунодефицита обнаружена нейтропения. При каких заболеваниях можно обнаружить нейтропению?
A. После острой кровопотери
B. Отравление грибком Fuzarium
C. При миелолейкозе
D. При недостаточности функции половых желез
E. Септическом процессе
35.При обследовании больного с эндокринной патологией обнаружено увеличение количества эозинофилов. Какие из перечисленных заболеваний сопровождаются эозинофилией?
A. Феохромоцитома
B. Болезнь Конна
C. Акромегалия
D. Болезнь Иценко-Кушинга
E. Болезнь Аддисона
36.Функциональная недостаточность моноцитов сопровождается иммунодефицитом. Какие БАВ, вырабатываемые моноцитами, стимулируют специфический иммунный ответ?
A. Интерлейкин-2
B. Лизоцим
C. Интерлейкин-1
D. Фибронектин
E. Миелопероксидаза
37.При исследовании крови больного с туберкулезом обнаружена относительная нейтропения с дегенеративным сдвигом. Какое из перечисленных изменений лейкоцитарной формулы соответствует этому состоянию?
A.Снижение количества сегментоядерных форм и увеличение палочкоядерных форм нейтрфилов
B. Уменьшение количества лимфоцитов
C. Увеличение количества моноцитов
D. Увеличение количества базофилов
E. Уменьшение количества эозинофилов
38.У работницы при медосмотре обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз. При каких патологических состояниях может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз?
A. Хроническая кровопотеря
B. Септическое состояние
C. Вирусная инфекция
D. Лучевая болезнь
E. Отравление бензолом
39.В клинику доставили пациента 32 лет с массивной кровопотерей вследствие автодорожной травмы. Пульс 110 уд/мин., частота дыхания - 22 за 2 мин., АД - 100/60 мм.рт.ст. Какое изменение крови из перечисленных будет наиболее характерным через 1 час пасле кровопотери?
А.Эритропения
В.Гипопротеинемия
С.Гиповолемия
D.Лейкопения
Е.Гипохромия эритроцитов
40.У больного 42 лет при исследовании периферической крови обнаружено: гемоглобин 80г/л, эритроцитов 3.2 х 1012 /л, лейкоцитов 25 х 109/л; лейкоцитарная формула: базофилов 5%, эозинофилов 9%, миэлобластов 3%, промиэлоцитов 8%; нейтрофиллов: миэлоцитов 11%, метамиэлоцитов 22%, палочкоядерных 17%, сегментоядерных 19%, лимфоцитов 3%, моноцитов 3%. Какая патология крови наиболее вероятна у больного?
А.Панмиэлофтиз
В.Эритромиэлоз
С.Миелобластный лейкоз
D.Хронический миелолейкоз
Е.Промиелоцитарный лейкоз
41.У мужчины 52 лет через 3 года после операции удаления желудка содержание эритроцитов в крови составляет 2.0 х 1012 /л, Hb - 85 г/л, ц.п. 1.27. Нарушение усвоения какого витамина вызвало такие изменения?
A. Р
B. А
C. В6
D. С
E. В12
42.В эксперименте на кроле 2 недели после сужения почечной артерии обнаружено увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в крови вследствие стимуляции эритропоэза эритропоэтинами. Что усиливает образование эритропоэтинов?
A. Гипоосмия
B. Гиперкапния
C. Гипоксемия
D. Гиперосмия
E. Гиповолюмия
43.На профосмотре у человека, не имеющего жалоб на состояние здоровья, обнаружили лейкоцитоз. Причиной этого может быть то, что кровь для анализа сдана после:
A. Значительного потребления воды
B. Физической нагрузки
C. Умственной работы
D. Отдыха на курорте
E. Употребления алкоголя
44.Больной 2 года назад перенес операцию резекции пилорического отдела желудка. Наблюдается слабость, периодическое появление темных кругов под глазами, одышка. В анализе крови: гемоглобин 70г/л, эритроциты 3.0 х 1012/л, ц.п. 0.7. Какие изменения эритроцитов в мазках крови наиболее характерны для данного состояния?
A. Мегадоциты
B. Овалоциты
C. Шизоциты
D. Макроциты
E. Микроциты
45. У ребенка с геморрагическим синдромом диагностирована гемофилия В. Она обусловлена дефицитом фактора
A. ІХ (Кристмаса)
B. ІІ (протромбина)
C. VІІІ (антигемофильного глобулина)
D. ХІ (протромбопластина)
E. ХІІ (Хагемана)
46. При микроскопическом исследовании мазка венозной крови выявлена гемолитическая анемия со снижением осмотической резистентности эритроцитов, которая составила 0,6-0,5. Накопление какого вещества в плазме крови также может указывать на развитие гемолитической анемии?
A. Креатинина
B. Мочевины
C. Непрямого билирубина
D. Молочной кислоты
E. Неорганического фосфата
47. При развитии железидефицитной и железорефрактерной анемий в крови определяется гипохромия эритроцитов, микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. Определение какого показателя необходимо для проведения дифференциальной диагностики этих анемий?
A. Сывороточного хлора
B. Сывороточного фосфора
C. Сывороточного магния
D. Сывороточного кальция
E. Сывороточного железа
48. У больного после резекции желудка развилась В12 -фолиеводефицитная анемия. Какой цветовой показатель характерный для этого заболевания?
A. 1,30
B. 1,15
C. 1,0
D. 0,85
E. 0,70
49. Потерпевшая вследствие дорожно-транспортного проишествия потеряла много крови. Какое нарушение общего объема крови имеет место?
A. Гиповолемия простая
B. Нормоволемия полицитемическая
C. Нормоволемия олигоцитемическая
D. Гиповолемия полицитемическая
E. Гиповолемия олигоцитемическая
50. Избыточное поступление в кровь эстрогенов вследствие персистенции фоллкула у больной (состояние, при котором фолликул не достигает полного созревания и не происходит овуляция) часто вызывает маточные кровотечения. Какая анемия может развиться при этом?
A. Железодефицитная
B. Сидероахрестическая
C. Серповидноклеточная
D. Гипопластическая
E. Метапластическая
51. Какие из перечисленных анемий относятся к гемоглобинопатиям?
A. Болезнь Минковского-Шоффара.
B. Железодефицитная анемия.
C. В12-дефицитная анемия.
D. Талассемия.
E. Железорефрактерная анемия.
52. Эритроциты – 3,0х1012/л; Hb – 90г/л; ретикулоциты – 0,5%. В мазке: пойкилоциты, гипохромные эритроциты. Железо сыворотки крови – 80мкмоль/л. Для какой патологии это характерно?
A. Болезнь Минковского-Шоффара.
B. Железодефицитная анемия.
C. В12-дефицитная анемия.
D. Серповидноклеточная анемия
E. Железорефрактерная анемия.
53. Какие состояния сопровождаются нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево?
A. Гнойные воспаления.
B. Туберкулез.
C. Инфекционный мононуклеоз.
D. Агранулоцитоз.
E. Алиментарний лейкоцитоз.
54. Для какой патологии крови характерно наличие в клетках крови и костного мозга филадельфийсикой хромосомы?
A. Острый миелолейкоз.
B. Хронический миелолейкоз.
C. Лимфогрануломатоз.
D. Лимфома Беркитта.
E. Хронический лимфолейкоз.
55. Брольной М., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на повышенную температуру, боль в костях, кровоточивость десен. Анализ крови: эритроциты – 2,5х1012/л; Hb – 80г/л, лейкоциты – 2,0х109/л; тромбоциты- 60х109/л, лейкоцитарная формула: э – 1\%, п – 1\%, с – 10\%, бластные клетки – 75\%, л – 10\%, м – 3\%. Для какой патологии характерна такая картина крови?
A. Болезнь Ходжкина.
B. Лимфома Беркитта.
C. Острый лейкоз.
D. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова).
E. Хронический лейкоз.
56. Общее количество лейкоцитов - 90х109/л. В лейкоцитарной формуле: э-1\%, б-0\%, ю-0\%, п-2\%, с-20\%, пролимфоциты-2\%, лимфоциты-70\%, м-5\%, клетки Боткина-Гумпрехта. У больного увеличены шейные, поднижнечелюстные лимфатические узлы. Для какой патологии характерна такая картина крови?
A. Острий лимфолейкоз.
B. Лмфогрануломатоз.
C. Инфекционный мононуклеоз.
D. Хронический лимфолейкоз.
E. Хронический миелолейкоз.
57. У больного 54 лет, который на производстве долго контактировал со свинцом, выявлена гипохроная анемия. Лечение препаратами железа на протяжении месяца эффекта не дало. Установлено повышенное содержание железа в сыворотке крови. Чем обусловлено развитие анемии?
A. Дефицит витамина В12.
B. Нарушение синтеза порфиринов.
C. Дефицит фолиевой кислоты.
D. Гипоплазия красного костного мозга.
E. Гемолиз эритроцитов.
58. У больного 20 лет периодически появляется желтушность склер и кожи, которая сопровождается слабостью. Диагностирована болезнь Минковского-Шоффара. Что наиболее характено для картины крови при этом заболевании?
A. Ретикулоцитоз.
B. Агранулоцитоз.
C. Макроцитоз.
D. Микросфероцитоз.
E. Тромбоцитоз.
59. У больной, у которой имеют место переодические кровотечения в связи с фибромиомой матки развилась хроническая постгеморрагическая анемия. Какоий тип хронической постгеморрагической анемии имеет место в данном случае?
A. Мегалобластная, гиперхромная, гипорегенераторная.
B. Мегалобластная, гипохромная, гипорегенераторная
C. Эритробластная, гиперхромная, гипорегенераторная.
D. Эритробластная, гипохромная, гиперрегенераторная.
E. Эритробластная, гипохромная, гипорегенераторная
60. У больной после резекции желудка появились жалобы на общую слабость, жжение в облости языка, одышку при физической нагрузке, парастезии нижних конечностей. Что является причиной указанных нарушений?
A. Дефицит витамина В12.
B. Дефицит железа.
C. Ахлоргидрия.
D. Гипопротеинемия.
E. Дисэлектролитемия.
61. У больной, страдающей расстройствами менструального цикла, сопровождающимися продолжительными кровотечениями, произведен анализ крови. При этом выявлена гипохромия, снижение числа ретикулоцитов, микроцитоз, гипосидеремия. К какой группе по патогенезу относится описанная анемия?
A. В12- фолиеводефицитной
B. Железодефицитной
C. Гипопластической
D. Гемолитической
E. Метапластической
62. Больной Р. 12 лет, был прооперирован по поводу острого флегманозного аппендецита. При исследовании крови количество лейкоцитов составляет 12.109/л. В мазке крови: Б-0, Э-2, Мц-0, Ю-0, пя-30, Ся-43, Л.-23, М-2. Палочкоядерные нейтрофилы с пикнозом ядер. Анизоцитоз нейтрофилов, в отдельных из них отмечается токсогенная зернистость. Какая форма изменения лейкоцитарного состава крови имеет место в данном случае?
A. Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево
B. Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево
C. Нейтрофилия с гиперрегенеративным влево
D. Лейкемоидная реакция по нейтрофильному типу
E. Нейтрофилия со сдвигом вправо
63. Какая из нижепреведенных гематологических характеристик наиболее вероятно отвечает хронической постгемаррогической анемии?
A. Гиперрегенераторная, гипохромная с эритробластным типом кроветворения
B. Регенераторная, гипохромная с эритробластным типом кроветворения
C. Гипорегенераторная, гипохромная с мегалобластным типом кроветворения
D. Гипорегенераторная, гипохромная с эритробластным типом кроветворения
E. Гипорегенераторная, гиперхромная с мегалобластным типом кроветворения
64.Больная, 25 лет, поступила в гематологическое отделение с жалобами на появление кровоизлияний разных размеров на теле, во время месячных - маточные кровотечения. Болеет 10 лет. При осмотре бледность кожи и слизистых оболочек, на верхних и нижних конечностях – кровоизлияния разной величины и цвета. Пульс 100 уд/мин, АД – 110/70 мм.рт.ст.. Анализ крови: эр. – 3,3х1012/л, Hb – 80г/л, тромбоциты – 33х109/л, время свертывания крови – начало 2 мин., конец – 6 мин., время кровотечения (по Дюке) – 15 мин. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Болезнь Маркиафавы-Микели
B. Тромбоцитопеническая пурпура
C. Тромбастения Глянцмана
D. Тромбоцитопатия Виллебранда-Юргенса
E. Хронический миэлолейкоз
65. У больного миэлолейкозом в крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз. Какой вариант ядерного сдвига лейкоцитарной формулы влево наиболее типичный для хронического миэлолейкоза?
A. Регенеративный
B. Дегенеративный
C. Гиперрегенеративный
D. Регенеративно-дегенеративный
E. Гипорегенеративный
66. У больного атрофическим гастритом возник дефицит витамина В12. Какой вариант ядерного сдвига лейкоцитарнои формулы является найболее типичным для гиповитаминоза В12?
A. Влево гиперрегенеративный
B. Влево дегенеративный
C. Влево регенеративно-дегенеративный
D. Вправо
E. Влево регенеративный
67. На седьмые сутки после острой кровопотери у больного диагностирована гипохромная анемия. Какой механизм является ведущим в ее развитии?
A. Повышение выделения железа из организма
B. Нарушение синтеза глобина
C. Усиленное разрушение эритроцитов в селезенке
D. Нарушение всасывания железа в кишечнике
E. Ускоренное поступление из костного мозга незрелых эритроцитов
68. У больного с острым промиэлоцитарным лейкозом возник гемипарез. Какой основной механизм пораження центральной нервной системы в этом случае?
A. Интоксикация продуктами распада лейкозных клеток
B. Образование лейкозных инфильтратов
C. Нарушение дезинтоксикационной функции печени
D. Кахексия
E. Повышение тромбообразования
69. У больного, у которрого несколько лет кариес зубов, появилась резкая боль в нижней челюсти, припухлость щеки, температура тела поднялась до 37,60С. Какие изменения со стороны крови следует ожидать у данного больного?
A. Нейтрофильный лейкоцитоз.
B. Лейкопения.
C. Моноцитоз.
D. Анемия.
E. Эозинофилия.
70. У больного 43 лет стоматит, глосит, язык малинового цвета, гладкий, При анализе крови Hb – 100 г/л, ер. – 2,3х1012/л, ц.п. – 1,30. Чем обусловлено состояние больного?
A. Гемолиз эритроцитов.
B. Гипоплазия красного костного мозга
C. Нарушение синтеза порфиринов.
D. Дефицит железа.
E. Дефицит витамина В12
71. У больного после резекции тонкой кишки появились жалобы на повышенную утомляемость, нарушение вкуса, ломкость ногтей, быстрое нарушение целостности эмали зубов, появление одышки при физическом напряжении. Какое из приведенных ниже веществ является наиболее верояным условием нарушений в организме больного?
A. В12-фолиеводефицитная анемия.
B. Гипокальциемия.
C. Дефицит витамина Д.
D. Гипонатрийемия.
E. Железодефицитная анемия.
72. Больная принимала анальгин в связи с появлением зубной боли. По истечении двух суток появилась темная моча, иктеричность склер, слабость. Какая из приведенных ниже причин найболее вероятна?
A. Иммунная гемолитическая анемия.
B. Гипопластическая анемия.
C. Тромбоцитопения.
D. Тромбоцитопатия.
E. Агранулоцитоз.
73. У мужчины 60 лет, обратившегося к стоматологу по поводу протезирования зубов, врачом был обнаружен малиновый язык и ярко-красные полосы на слизистой оболочке рта. Исследование крови у этого человека обнаружило анемию гиперхромного характера, мегалобластического типа кроветворения с признаками дегенеративных изменений в белой крови. Какой вид анемии был диагностирован у пациента?
A. В12-фолиеводефицитная
B. Железодефицитная
C. Белководефицитная
D. Гемолитическая
E. Апластическая
74. У больного с острым пульпитом отмечается подъем температуры тела и увеличение числа лейкоцитов до 14.109/л, лейкоцитарная формула при этом: Б-0, Э-2, МЦ-0, Юн-2, Пя-8, Ся-58, Л-26, М-4. Как можно расценить такие изменения в белой крови?
A. Нейтрофильная с регенеративным сдвигом влево
B. Нейтрофильная с дегенеративным сдвигом влево
C. Нейтрофильная с гиперрегенеративным сдвигом влево
D. Лимфоцитоз
E. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом вправо
75. Больная 30 лет по поводу инфекционного процесса слизистой оболочки полости рта местно (в виде присыпок) принима этазол. Препарат имеет гематоксическое действие и лечение усложнилость развитием агранулоцитоза. При обследовании наиболее вероятно было выявлено:
A. Увеличение в крови количества агранулоцитов
B. Уменьшение количества гранулоцитов в крови на фоне лейкоцитоза
C. Уменьшение количества гранулоцитов в крови на фоне лейкопении
D. Уменьшение количества нейтрофильных гранул с одновременным их увеличением.
E. Потеря гранулоцитами своих гранул
76. Удаление зуба у больного хроническим лимфолейкозом осложнилось длительным кровотечением. Назовите ведущий механизм развития геморрагического синдрома у этого больного?
A. Дефицит витамина В12
B. Образование антитромбоцитарных антител
C. Дефицит витамина С
D. Нарушение образования коллагена в сосудистой стенке
E. Нарушение образования фактора Виллебранда в сосудистой стенке
77. Женщина заболела гнойным стоматитом. Какой показатель общего анализа крови является характерным для этого заболевания?
А. Лимфоцитоз
В. Тромбоцитоз
С. Лейкоцитоз
D. Анемия
Е. Моноцитоз
78. Клинические исследование крови рекомендуется проводить натощак. Изменения каких компонентов периферической крови возможны, если произвести забор крови после приема пищи?
А. Снижение числа тромбоцитов
В. Увеличение числа лейкоцитов
С. Увеличение числа эритроцитов
D. Увеличение белков плазмы
Е. Снижение числа эритроцитов
79.У женщины 45 лет в период цветения трав появилось острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отек, слизистые выделения. Какой вид лейкоцитоза будет наиболее характерным при этом?
А. Нейтрофилия
В. Моноцитоз
С. Эозинофилия
D. Базофилия
Е. Лимфоцитоз
80.У больного с острым лейкозом выявлено: увеличение печени, селезенки, анемия, миелобласты в периферической крови. Какой принципиальный признак позволяет отличить острый миелобластный лейкоз от хронического?
А. Панцитопения
В. Бластные клетки в периферической крови
С. Анемия
D. Лейкемический провал
Е. Тромбоцитопения
81.Удаление зуба у больного хроническим лимфолейкозом осложнилось длительным кровотечением. Что может быть причиной геморрагического синдрома у этого больного?
А. Анемия
В. Лимфоцитоз
С. Эозинопения
D. Нейтропения
Е. Тромбоцитопения
82. У больного 43 лет наблюдается стоматит, глоссит, язык малинового цвета, гладкий. В анализе крови: Hb – 100г/л, эр. – 2,3 х 1012/л. ЦП – 1.30. Чем обусловлено состояние больного?
А. Гипоплазией красного костного мозга
В. нарушением синтеза порфиринов
С. Дефицитом витамина В12
D. Гемолизом эритроцитов
Е. Дефицитом железа
83. У 37-летней больной в анализе крови: Нв – 60г/л, эр. – 3,0х1012/л, ЦП – 0,6. Лейкоцитарная формула без изменений. Тромбоциты – 200х109/л, ретикулоциты - 0,3%, СОЭ – 18 мм/час. Микроцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Укажите наиболее вероятный тип анемии анемии по механизму развития.
А. Гипопластическая
В. Гемолитическая
С. Острая постгеморрагическая
D. Железодефицитная
Е. В12-фолиеводефицитная
84. У больного 35 лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови увеличится в наибольшей степени?
А. Мезобилиноген
В. Стеркобилиноген
С. Прямой билирубин
D. Непрямой билирубин
Е. Протопорфирин
85. Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на поражение слизистой оболочки рта. Во время осмотра выявлен язвенный стоматит с некрозами в центре, в области мягкого неба. В анамнезе – недавно перенесенное воспаления легких с приемом лекарств, в том числе сульфаниламидов. Назначив лечение, врач направил больного на анализ крови для клинического исследования. Какую из перечисленных ниже патологий крови предположил врач:
A. Иммунный агранулоцитоз
B. Железодефицитная анемия
C. Тромбоцитопения
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Инфекционный лимфоцитоз
86.Женщина заболела гнойным стоматитом. Какое изменение общего анализа крови характерно для этого заболевания
A. Лейкоцитоз
B. Лимфоцитоз
C. Анемия
D. Моноцитоз
E. Тромбоцитоз
87. У больного с гипохромной анемией секутся и выпадают волосы, повышенная ломкость ногтей, извращение вкуса. Какой механизм указанных симптомов?
А. Дефицит железосодержащих ферментов.
В. Дефицит витамина В12.
С. Снижение продукции паратирина.
D. Дефицит витамина А.
Е. Снижение продукции тиреоидных гормонов.
88. В клинику поступил мужчина 40 лет, которого укусила змея. Где преимущественно будет проходить гемолиз эритроцитов в этом случае?
А. В кровеносном русле.
В. В клетках печени.
С. В клетках селезенки.
D. В костном мозге.
Е. В паренхиме почек.
89. У мужчины 65 лет диагностировали инфаркт миокарда. В крови наблюдался нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какие факторы могли обусловить это явление?
А. Продукты распада тканей.
В. Увеличение массы мышечных волокон.
С. Нарушение альвеолярной вентиляции.
D. Снижение гликогена в сердечной мышце.
Е. Повышение артериального давления в сосудах.
90. В гематологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, сонливость, периодическое умопомрачение. В анализе крови: эритроциты - 3,0х1012/л, гемоглобин - 74 г/л, ЦП – 0,74, анизоцитоз, пойкилоцитоз, агранулоцитоз. Железо сыворотки повышено (37 мкмоль/л). Какой наиболее возможный механизм развития анемии?
А. Нарушение синтеза порфиринов.
В. Хроническая кровопотеря.
С. Дефицит железа.
D. Внутрисосудистый гемолиз.
Е. Дефицит цианкобаламина.
91. Мужчине 57 лет, после обследования был поставленный диагноз - В12 дефицитная анемия, назначено лечение. Через 3 года был сделан контрольный анализ крови. Что будет наиболее адекватным критерием повышения эритропоэза?
А. Повышение количества ретикулоцитов.
В. Повышение уровня гемоглобина.
С. Снижение цветного показателя.
D. Нормобластическое кровообразование.
Е. Повышение количества лейкоцитов.
92. У больного с хроническим гипоацидным гастритом имеет место гипохромная анемия. В мазке крови выявленные агранулоциты, микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. Как называется эта анемия?
А. Железодефицитная
В. Острая постгеморрагическая
С. Талассемия
D. Серповидноклеточная
Е. Пернициозная
93. В больного на острый аппендицит в плазме крови выявлены возрастания концентрации лейкопоэтинов. Какой вид лейкоцитоза может иметь место при этих условиях?
А. Нейтрофильный
В. Базофильный
С. Эозинофильный
D. Лимфоцитоз
Е. Моноцитоз
94. В больного имеет место недостаток цианкобаламина и фолиевой кислоты, что привело к нарушению лейкопоэза. Какие изменения могут иметь место при этих условиях?
А. Лейкопения
В. Эозинофилия
С. Базофилия
D. Гемофилия
Е. Гиперемия
95. В больного, что испытал влияние ионизирующего облучения имеет место панмиелофтиз и развитие вторичной инфекции. Какие изменения в периферической крови могут иметь место при этих условиях?
А. Агранулоцитоз
В. Лейкоцитоз
С. Эозинофилия
D. Базофилия
Е. Гиперемия
96. В больного на лейкоз общее количество лейкоцитов равняется - 120,0х109/л. Какая из форм лейкоза имеет место у данного больного?
А. Лейкемичемкая.
В. Лейкопеническая.
С. Сублейкемическая.
D..Алейкемическая.
Е.Эритремия.
97. У женщины после осложненных родов, которые сопровождались значительным кровотечением, диагностирована гипохромная анемия. Какие патологические формы эритроцитов характерны для такой анемии?
А. Анизоциты.
В. Мишенеподобные эритроциты.
С. Серповидные эритроциты.
D. Сфероциты.
Е. Микроциты.
98. У больного хроническим лейкозом резко повысилась температура тела, появилась одышка, выраженная мышечная слабость при незначительных погрузках, повышенная потливость, кашель. Какой из механизмов влияния лейкоза на организм лежит в основе данного осложнения у больного?
А. Иммунодефицит, вызванный функциональной невозможностью лейкоцитов.
В. Внутреннее кровотечение, вызванная метастазами в стенку сосуда.
С. Анемия.
D. Опухолевая прогрессия.
Е. Обструкция дыхательных путей вследствие развития метастазов.
99.Больному, трое суток назад перенесшему острую кровопотерю, исследовали кровь и получили следующие данные в ее лейкоцитарном составе: Лейкоцитов – 12*10 9/л, Б – 0, Э-3, мц-0, Ю-3, Пя-12, Сия-62, Л-16, М-4. Какая форма изменения лейкоцитарного состава крови имеет место в данном случае?
А. Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево
В. Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево
С. Нейтрофилия со сдвигом вправо
D. Абсолютная лимфоцитопения
Е. Абсолютная моноцитопения
100.После употребления меда у подростка появились кожные высыпания и лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза возник в данном случае?
А. Эозинофильный
В. Лимфоцитоз
С. Моноцитоз
D.Базофильный
Е.Нейтрофильный
101.При исследовании первичной структуры молекулы глобина обнаружена замена глутаминовой кислоты на валин. Для какой наследственной патологии это характерно?
А. Серповидноклеточной анемии
В. Талассемии
С. Болезни Минковского-Шоффара
D. Фавизма
Е. Гемоглобиноза
102.Больной 57 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, повышение t(к субфебрильным цифрам, боли и чувство жжения в языке. Анализ крови: Эр. – 1,8 * 10 12/л, Hb – 59 г/л, цв.пок. –1,3, ретик. – 0,2\%, тромб. 120*10.9 /л, лейкоц. – 2,2* 10 9/л. Б-0, Э-1, МЦ-0, Ю-1, ПЯ-8, СИЯ-45, Л.-40, М.-5. СОЭ – 30 гг/время. В мазкое анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалоциты. Какая патология крови отмечается в больного?
А. В12-дефицитная анемия
В. Острый миелоидный лейкоз
С. Хронический миелоидный лейкоз
D. Железодефицитная анемия
Е. Апластическая анемия
103.У женщины 46 г. на фоне воздержанной меноррагии развилась анемия: Е - 3,6.10 12/л, Нв - 60 г/л, К.п - 0,5, ретикулоциты - 0,1\%. В мазке: гипохромия, агранулоцитоз, микроцитоз, пойкилоцитоз. Какой вид анемии развился в больной?
А. Железодефицитная
В. ВІ2- фолиеводефицитная
С. Апластическая
D. Гемолитическая
Е. Острая постгеморрагическая
104.У больного 40 г., который поступил в хирургическое отделение с диагнозом флегмона бедра, наблюдалась высокая температура, тахикардия, одышка. В анализе крови: Lе – 25 х 109/л;э-1, м-1, ю-15, п/я-25, с/я-40, л-14, г-4. Какой сдвиг в лейкоформуле наблюдается в данном случае?
А. Регенеративный
В. Гиперрегенеративный
С. Дегенеративный
D. Регенеративно – дегенеративный
Е. Лейкемоидный
105.Какое нарушение общего объема крови наблюдается в начальной фазе острой кровопотери?
А. Простая гиповолемия.
В. Олигоцитемичная гиповолемия
С. Полицитемичная гиповолемия.
D. Простая гиперволемия
Е. Олигоцитемичная гиперволемия
106.Чем обусловленный внутриклеточный гемолиз эритроцитов?
А. Генетическими нарушениями эритроцитов
В. Малярией
С. Действием гемолитического яда
D. Инфицированием гемолитическим стрептококком.
Е.Переливанием несовместимой крови.
107.Какое нарушение общего объема крови возникает в случае абсолютного эритроцитоза?
А. Полицитемичная гиперволемия
В. Олигоцитемичная гиперволемия
С. Олигоцитемичная гиперволемия.
D. Простая гиперволемия.
Е. Простая гиповолемия
108.На 6 месяцы беременности у женщины появилась выраженная железодефицитная анемия. Диагностическим признаком ее было появление в крови
А. Агранулоцитов
В. Микроцитов
С. Пойкилоцитов
D. Ретикулоцитов
Е. Нормоцитов
109.После тотальной резекции желудка у больного развилась тяжелая В12-дефицитная анемия с нарушением кроветворения и появлением в крови измененных эритроцитов. Свидетельством ее было наличие в крови
А. Мегалоцитов
В. Микроцитов
С. Овалоцитов
D. Нормоцитов
Е. Анулоцитов
110.У больного, что прибыл из Туниса, выявлена б-таласемия с гемолизом эритроцитов и желтухой. Болезнь была диагностирована на основе наличия в крови:
А. Мишенеподобных эритроцитов
В. Зернистых эритроцитов
С. олихроматофильных эритроцитов
D. Нормоцитов
Е. Ретикулоцитов
111.Больная поступила к клинике с жалобами на слабость, одышку, быструю утомляемость, умопомрачение. В крови: эритроциты - 1,8хТ/л гемоглобин - 80 г/л показатель цветовой - 0,5 лейкоциты - 3,2хГ/л. В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциты. Что из перечисленного является
наиболее возможным диагнозом?
А. Постгеморрагическая анемия
В. Железодефицитная анемия
С. В12-дефицитная анемия
D. Гемолитическая анемия
Е. Острый лейкоз
112.Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы маленькой кривизны выявленные изменения в лабораторном анализе крови - анемия, лейко- и тромбоцитопения, ЦП-1,3, наличие мегалобластов и мегалоцитов. Дефицит какого фактора приводит к этим изменениям?
А. Фактора Кастла
В. Хлороводородной кислоты
С. Муцина
D. Пепсина
Е. Гастрина
113.При плановом обследовании подростков,проживающих в горной местности, было отмечено увеличение у них количества эритроцитов и гемоглобина в периферической крови. Чем обусловлен отмеченный эритроцитоз?
А. Экзогенная гипоксией
В. Бронхолегочными заболеваниями
С. Врожденными пороками сердца
D. Сгущением крови вследствие большой потери жидкости
Е. Болезнью Вакеза
114. Больная, 59 лет, госпитализированная в хирургическое отделение по поводу обострения хронического остеомелита левой голени. В анализе крови: лейкоцитов - 15,0х109/л; лейкоцитарная формула: миелоциты – 2%, метамиелоциты – 8%, палочкоядерные – 28%, сегментоядерные нейтрофилы – 30%, лимфоциты – 29%, моноциты – 3%. Какое название имеет такая картина крови?
А. Регенеративный сдвиг формулы влево.
В. Нет изменений.
С. Гиперрегенеративный.
D. Дегенеративный.
Е. Регенеративно-дегенеративный.
115. У больного время от времени существенно снижается содержание гемоглобина и эритроцитов в крови. Из анамнеза выяснено, что эти нападения всегда возникают после употребления лошадиных бобов. Которая из форм анемии имеет место у данного больного?
А. Ферментопатия.
В. Мембранопатия.
С. Железодефицитная анемия.
D.Гемоглобинопатия
Е. Приобретенная гемолитическая анемия
