Патофизиология кислотно-основного состояния. Патофизиология фосфорно-кальциевого обмена

1.При обследовании больного определяется наличие гипергликемии, кетонурии, полиурии, гиперстенурии и глюкозурии. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния имеет место в данной ситуации?

А. Газовый алкалоз

В. Негазовый алкалоз

С. Метаболический алкалоз

D. Метаболический ацидоз

Е. Газовый ацидоз

2.При тяжелой форме сахарного диабета развивается ацидоз. Компоненты какой буферной системы изменяются в первую очередь.?

А. Бикарбонатной

В. Фосфатной

С. Гемоглобиновой

D. Оксигемоглобиновой

Е. Белковой

3.При подъеме в горы у альпиниста развилась эйфория, которая сменилась головной болью, головокружением, одышкой, которая сменилась апное. Какое нарушение кислотно-щелочного баланса развилось в данном случае?

А. Негазовый ацидоз

В. Выделительный алкалоз

С. Газовый алкалоз

D. Негазовый алкалоз

Е. Газовый ацидоз

4.У больного, страдающего эпилепсией, произошел длительный судорожный приступ. После приступа были получены следующие данные лабораторных анализов: рН- 7.14, рСО2-45 мм рт.ст., НСО₃^---14 ммоль/л, Nа+ - 140 ммоль/л, Сl- - 98 ммоль/л. Какой вид нарушения КОС у этого больного?

A. Метаболический кетоацидоз

B. Метаболический лактоацидоз

C. Дыхательный алкалоз

D. Метаболический алкалоз

E. Нет нарушения КОС

5.У человека с хроническим гломерулонефритом нарастает общая слабость, резкая тахикардия с периодической аритмией, заторможенность и сонливость. Какой сдвиг КОС сопровождает приближение уремической комы?

A. Негазовый выделительный ацидоз

B. Негазовый метаболический ацидоз

C. Газовый ацидоз

D. Газовый алкалоз

E. Негазовый алкалоз

6.У беременной женщины развился токсикоз с тяжелыми повторными рвотами на протяжении суток. К концу суток начали проявляться тетанические судороги и обезвоживание организма. Какой сдвиг КОС вызвал описанные изменения?

A. Газовый алкалоз

B. Газовый ацидоз

C. Негазовый метаболический ацидоз

D. Негазовый выделительный ацидоз

E. Негазовый выделительный алкалоз

7.Больной сахарным диабетом поступил в клинику ввиду ухудшения состояния: общая слабость, полиурия, жажда, заторможенность и сонливость. Отмечается дыхание Куссмауля, аритмия сердца, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Какой сдвиг КОС обеспечил описанную симптоматику?

A. Газовый ацидоз

B. Газовый алкалоз

C. Негазовый алкалоз

D. Негазовый метаболический ацидоз

E. Негазовый выделительный ацидоз

8.У группы альпинистов на высоте 3000 метров был сделан анализ крови. При этом было выявлено снижение НСО₃-- до 15 ммоль/л (норма 22-26 ммоль/л). Каков механизм снижения НСО3-- крови?

A. Снижение реабсорбции бикарбонатов в почках

B. Гипервентиляция

C. Усиление ацидогенеза

D. Гиповентиляция

E. Снижение аммониогенеза

9.У больного сахарным диабетом изменилось значение рН крови и стало равным 7.3. Определение компонентов какой буферной системы используется для диагностики расстройств кислотно-щелочного равновесия?

A. Бикарбонатной

B. Оксигемоглобиновой

C. Фосфатной

D. Гемоглобиновой

E. Белковой

10.В результате изнуряющей мышечной работы у рабочего значительно уменьшилась буферная емкость крови. Поступление какого кислого вещества в кровь можно объяснить это явление?

A. Альфа-кетоглутарата

B. 3-фосфоглицерата

C. Лактата

D. Пирувата

E. 1,3-бисфосфоглицерида

11. У больного с пилоростенозом имеет место многократная рвота с повышенной утратой ионов хлора из организма, что сопровождается негазовым алкалозом. При каких условиях имеют место подобные нарушения кислотно-основного состояния?

A. Гиперхлоремия

B. Гипонатриемия

C. Гипокалиемия

D. Гипернатриемия

E. Гиперфосфатемия

12. Больная Л., 48 лет, с сахарным диабетом поступила в больницу в тяжелом прекоматозном состоянии. При исследовании КОС обнаружен метаболический ацидоз. Больной назначена комплексная терапия, в том числе инсулин внутримышечно и раствор бикарбоната натрия внутривенно. Какой наиболее вероятный механизм обусловил выявленные изменения КОС?

A. Нарушение использования О₂ в клетках

B. Нарушение буферных систем крови

C. Снижение выведения СО₂

D. Выведение щелочных компонентов с мочой

E. Образование недоокисленных продуктов

13. У больного выявлено нарушение проходимости дыхательных путей на уровне мелких и средних бронхов. Какие изменения кислотно-основного состояния разовьются у пациента?

A. Респираторный алкалоз

B. Метаболический ацидоз

C. Респираторный ацидоз

D. Метаболический алкалоз

E. КОС не изменится

14. У больного сахарным диабетом развилась диабетическая кома вследствие нарушения кислотно-основного состояния. Какой вид нарушения возник при этом?

A. Экзогенный ацидоз

B. Респираторный ацидоз

C. Метаболический ацидоз

D. Газовый алкалоз

E. Негазовый алкалоз

15. У стоматологической больной имеет место сильно выраженный синдром гиперсаливации (птиализм). Из-за выраженного болевого синдрома при глотании больная вынуждена выделять слюну из полости рта с помощью салфеток. Какая из форм нарушения кислотно-основного состояния может развиться со временем у данной больной?

A. Выделительный негазовый ацидоз.

B. Газовый алкалоз..

C. Метаболический ацидоз.

D. Выделительный алкалоз.

E. Газовый ацидоз

16. У больного во время приступа бронхиальной астмы при определении CO₂в крови выявлено наличие гиперкапнии [газовый ацидоз]. Какой буферной системе принадлежит решающая роль в компенсации этого состояния?

A. Гидрокарбонатной

B. Гемоглобиновой

C. Фосфатной

D. Белковой

E. Аммониогенеза

17..При обследовании больного определяется наличие гипергликемии, кетонурии, полиуриии, гиперстенурии и глюкозурии. Какая форма нарушения кислотно-щелочного баланса имеет место в данной ситуации?

А. Метаболический ацидоз

В. Газовый ацидоз

С. Метаболический алкалоз

D. Негазовый алкалоз

Е. Газовый алкалоз

18.При гипофункции паращитовидных желез в крови содержание Са и Р уменьшается. Как это повлияет на состояние костной ткани, кроме зуба? Развивается:

A. Остеомаляция

B. Остеосклероз

C. Остеопороз

D. Остефиброз

E. Остеодистрофия

19. Больной, 65 лет, с множественными переломами ребер доставлен в больницу. Какое нарушение кислотно-основного равновесия (КОР) может у него возникнуть?

А. Газовый ацидоз.

В. Газовый алкалоз.

С. Негазовый ацидоз.

D. Негазовый алкалоз.

Е. Нарушений КОР не будет.

20.У беременной женщины имеет место токсикоз – неугомонная рвота. рН крови – 7,38; рСО2 артериальной крови – 46гг.рт.ст., SВ – 38ммоль/л, ВЕ – (+6ммоль/л). Какое нарушение КОР имеет место?

А. Компенсированный негазовый алкалоз.

В. Декомпенсированный негазовый алкалоз.

С. Компенсированный негазовый ацидоз.

D. Компенсированный газовый алкалоз.

Е. Компенсированный негазовый ацидоз.

21. Больную, 58 лет, доставили в больницу в трудном состоянии. рН крови – 7,33; рСО2 артериальной крови – 36гг.рт.ст., SВ – 17ммоль/л, ВЕ – (-6ммоль/л). Какое нарушение КОР имеет место?

А. Декомпенсированный негазовый ацидоз.

В. Компенсированный негазовый ацидоз.

С. Декомпенсированный газовый ацидоз.

D. Декомпенсированный негазовый алкалоз.

Е. Компенсированный газовый алкалоз.

22. Что служит причиной газового алкалоза?

А. Гипервентиляция легких.

В. Потеря желудочного сока.

С. Потеря кишечного сока.

D. Гиповентиляция легких.

Е. Гиперальдостеронизм.

23.Какой вид нарушения кислотно-основного состояния наблюдается во время сахарного диабета?