Диспансерное наблюдение

Пациентки с аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода нуждаются в постоянном динамическом наблюдении 1 раз в месяц до стабилизации менструального цикла, затем возможно ограничить частоту контрольного обследования до 1 раз в 3-6 месяцев. Проведение эхографии органов малого таза должно осуществляться не реже 1 раза в 6-12 месяцев. Все больные должны быть обучены правилам ведения менструального календаря и оценке интенсивности кровотечения, что позволит оценить эффективность проводимой терапии.

Больные должны быть информированы о целесообразности коррекции и поддержании оптимальной массы тела (как при дефиците, так и при избыточной массе тела), нормализации режима труда и отдыха.

Прогноз:

Большинство девочек-подростков благоприятно реагируют на медикаментозное лечение, и в течение первого года у них устанавливаются регулярные умеренные менструации. Девочки с АМК ПП на фоне терапии, направленной на устранение воспалительных процессов, торможение формирования синдрома поликистозных яичников или прогрессирование эндометриоза в течение первых 3-5 лет после менархе, крайне редко имеют рецидивы маточных кровотечений. Прогноз при АМК ПП, связанных с патологией системы гемостаза или при системных хронических заболеваниях, зависит от степени компенсации имеющихся нарушений.

Список литературы:

1. Deligeoroglou E, Tsimaris P, Deliveliotou A, Christopoulos P, Creatsas G Menstrual disorders during adolescence. Pediatr Endocrinol Rev. 2006;3 Suppl 1:150

Caufriez A: Menstrual disorders in adolescence: Pathophysiology and treatment. Horm Res 36:156, 1991

Hill NCW, Oppenheimer LW, Morton KE: The aetiology of vaginal bleeding in children: A 20-year review. Br J Obstet Gynaecol 96:467-470, 1989

4. Speroff, L., & Fritz, M. A. (2005). Dysfunctional uterine bleeding. Clinical gynecologic endocrinology and infertility (7th ed., pp. 547–571). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins

T. Bravender, S. Jean Emans Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents. In: Adolescent Gynecology, Part I - Common Disorders. Pediatric Clinics of North America, V. 46 - N.3 - 1999

Chuong CJ, Brenner PF: Management of abnormal uterine bleeding. Am J Obstet Gynecol 175(3 Pt. 2):787-792, 1996

Brenner PF: Differential diagnosis of abnormal uterine bleeding. Am J Obstet Gynecol 175:766-769, 1996

8. Shwayder, JM. Pathophysiology of abnormal uterine bleeding. Obstet Gynecol Clin North Am 2000; 27:219

Schwarzler P, Concin H, Bosch H, et al: An evaluation of sonohysterography and diagnostic hysteroscopy for the assessment of intrauterine pathology. Ultrasound Obstet Gynecol 11:337, 1998

Radivojevic K: The value of curettage in the assessment of abnormal uterine bleeding. Geburtshilfe und Frauenheilkunde 50:619-622, 1990

Kaufmann RB, Spitz AM, Strauss LT, et al: The decline in US teen pregnancy rates, 1990-1995. Pediatrics 102:1141, 1998

Falcone T, Desjardins C, Bourque J, et al: Dysfunctional uterine bleeding in adolescents. J Reprod Med 39:761, 1994

Minjarez D.A., Bradshov K.D. Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents. Obstet and Gyn Clinics v 27- N 1, p. 63-78, 2000

Herman-Giddens ME, Slora EJ, Wasserman RD, et al: Secondary sexual characteristics and menses in young girls seen in office practice: A study from the Pediatric Research in Office Settings network. Pediatrics 99:505-512, 1997

Wittich AC, Murray JE: Intravaginal foreign body of long duration: A case report. Am J Obstet Gynecol 169:211, 1993

Webster J, Piscitelli G, Polli A, et al: A comparison of cabergoline and bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemic amenorrhea. N Engl J Med 331:904, 1994

17. Emans, S. J. (2005). Dysfunctional uterine bleeding. In S. J. Emans, M. R. Laufer, & D. P. Goldstein (Eds.), Pediatric and adolescent gynecology (5th ed., pp. 270–286). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

18. Strickland JL, Wall JW. Abnormal uterine bleeding in adolescents. Obstet Gynecol Clin North Am 30:321-35, 2003

Bayer SR, DeCherney AH. Clinical manifestations and treatment of dysfunctional uterine bleeding. JAMA 1993;269:1823-8

Duflos-Cohade C, Amandruz M, Thibaud E: Pubertal metrorrhagia. J Pediatr Adolesc Gynecol 9:16, 1996

Bonduelle M, Walker JJ, Calder AA: A comparative study of danazol and norethisterone in dysfunctional uterine bleeding presenting as menorrhagia. Postgrad Med J 67:833, 1991

Chimbira TH, Anderson ABM, Naish D, et al: Reduction of menstrual blood loss by danazol in unexplained menorrhagia: Lack of effect of placebo. Br J Obstet Gynaecol 87:1152, 1980

Iyer V, Farquhar C, Jepson R. Oral contraceptive pills for heavy menstrual bleeding (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2004. Chichester, UK

24. Е.В.Уварова, Н.М.Веселова, И.П. Мешкова, И.А.Сальникова К вопросу о стандартах диагностики и терапии при маточных кровотечениях пубертатного периода. Русский медицинский журнал т.13 № 1 (225), 48-52, 2005

DeVore GR, Owens O, Kase N: Use of intravenous Premarin in the treatment of dysfunctional uterine bleeding: A double-blind randomized control study. Obstet Gynecol 59:285, 1982

26. Albers JR, Hull SK, Wesley RM. Abnormal uterine bleeding. Am. Fam. Physician 69:1915-26, 1931-2, 2004

27. Richlin S.S., Rock J.A. Abnormal Uterine Bleeding In: Pediatric and Adolescent Gynecology - – 2 th ed. – Copywriting: Lippincott Williams & Wilkins, 207-25, 2000

Smith Y., Quint E., Hertzberg R. Menorrhagia in adolescents requiring hospitalization J. Pegiatr Adolesc Gynec.; 11:13-15, 1998

Bulun S.E., Adashi E.Y. Differential Diagnosis and Menagement of Anovulatory Uterine Bleeding.The Physiology and Pathology of the Female Reproductive Axis In: Williams Textbook of Endocrinology – 10 th ed. – Copywriting by Elsevier Science, 638-42, 2003

30. Е.В.Уварова, Н.М.Веселова Способ лечения маточных кровотечений пубертатного периода – патент РФ № 2327462 от 27.06.2008

31. Е.В.Уварова, Н.М.Веселова, И.М.Лободина Способ остановки маточных кровотечений в пубертатном периоде – патент РФ 2339392 от 27.11.2008

32. Е.В.Уварова, Н.М.Веселова, И.А.Сальникова. И.М. Лободина. Принципы междисциплинарного решения проблемы маточных кровотечений пубертатного периода // Вопросы современно педиатрии, 2007, том 5, №1, С76-79

33. Г.Е.Чернуха Дисфункциональные маточные кровотечения. Консилиум медикум, 2002, том 04, №8

34. Н.М.Веселова Особенности дифференцированного применения гормонального и негормонального метода лечения у девочек-подростков с маточными кровотечениями пубертатного возраста. Биологическая медицина, 2007, том 13,№2, С.35-42

35. Herndon EJ, Zieman M. New contraceptive options. Am.Fam. Physician 69:853-60, 2004

36. Munro MG, Critchley HOD, Broder MS, Fraser IS.; for the FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age Intern J Gynecol Obstet 113 (2011) 3–13

37. Kouides PA, et al.. Hemostasis and menstruation: appropriate investigation for underlying disorders of hemostasis in women with excessive menstrual bleeding. Fertil Steril 2005;84(5):1345–51

38. American Congress of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinion. "Menstruation in Girls and Adolescents: using the menstrual cycle as a vital sign". ACOG. Retrieved 2013-02-02

39. Уварова Е.В. Аномальные маточные кровотечения Ж. Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2013,№3, 73-88

40. Uvarova EV, Kruglyak DA, Batyrova ZK, Kiseleva IA, Latypova NH, Kumikova Z.H Experience of office vaginoscopy and hysteroscopy in adolescents with abnormal uterine bleeding. 17 FIGIJ World Congress in Pediatric and Adolescent Gynecology March 15-17,2013 Hong Kong China, 56-57

41. ACOG Practice Bulletin No. 136: Management of Abnormal Uterine Bleeding Associated With Ovulatory Dysfunction. Obstet Gynecol. 2013;122:176-185

42.Management of acute abnormal uterine bleeding in non-pregnant women. Committee Opinion № 557. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2013;121:891-6

43.Laura J. Benjamins Practice Guidelines: Evaluation and Management of Abnormal Vaginal Bleeding in Adolescents J Pediatr Health Care. 2009;23(3):189-193

44.Gray, S. H., & Emans, S. J. (2007). Abnormal vaginal bleeding in adolescents. Pediatrics in Review, 28, 175-182

45. Brown, D. L. (2005). Congenital bleeding disorders. Current Problems in Pediatric & Adolescent Health Care, 35, 38-62

46. Carswell, J. M., & Stafford, D. E. J. (2008). Normal physical growth and development. In L. S. Neinstein, C. N. Gordon, D. K. Katzman, D. S. Rosen, & E. R. Woods (Eds.), Adolescent health care: A practical guide (5th ed.) (pp. 3-26) Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins

47. Claessens, E. A., & Cowell, C. A. (1981). Dysfunctional uterine bleeding in the adolescent. Pediatric Clinics of North America, 28, 369-378

48. Lavin, C. (1996). Dysfunctional uterine bleeding in adolescents. Current Opinion in Pediatrics, 8, 328-332

49. Mitan, L. A. P., & Slap, G. B. (2008). Dysfunctional uterine bleeding. In L. S. Neinstein, C. N. Gordon, D. K. Katzman, D. S. Rosen, & E. R. Woods (Eds.), Adolescent health care:Apractical guide (5th ed.) (pp. 687-690). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins

50. Vihko, R., & Apter, D. Endocrine characteristics of adolescent menstrual cycles: Impact of early menarche. Journal of Steroid Biochemistry, 20, 1984, 231-236

51. Wu, T., Mendola, P., & Buck, G. M. Ethnic differences in the presence of secondary sex characteristics and menarche among US girls: The third national health and nutrition examination survey, 1988-1994. Pediatrics, 110, 2002, 752-757

52. James AH, Kouides PA, Abdul-Kadir R, Dietrich JE, Edlund M, Federici AB, et al. Evaluation and management of acute menorrhagia in women with and without underlying bleeding disorders: consensus from an international expert panel. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011;158:124–34

53. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health, National Institute of Clinical Excellence. Heavy menstrual bleeding. Clinical guideline. London: RCOG Press; 2007

54. Lukes AS, Moore KA, Muse KN, Gersten JK, Hecht BR, Edlund M, et al. Tranexamic acid treatment for heavy menstrual bleeding: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2010;116:865–75

55. Goodman A. Abnormal genital tract bleeding. Clin Cornerstone 2000;3:25-35

56. Munro MG, Mainor N, Basu R, Brisinger M, Barreda L. Oral medroxyprogesterone acetate and combination oral contraceptives for acute uterine bleeding: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2006;108:924–9

57. Munro MG. Abnormal uterine bleeding. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 2010

58.  Shabaan M.M., Zakherah M.S. et al. Levonorgestrel-reliasing intrauterine system compared to low dose combained oral contraceptive pill for idiopatic menorrhagia: a randomized clinical trial. Contraception 2011; 83; 48-54

59. Lethaby A, Duckitt K, Farquhar C. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2013;1:CD000400

60. Lukes AS, Moore KA, Muse KN, et al. Tranexamic acid treatment for heavy menstrual bleeding: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2010;116(4):865–875

61. Hickey M, Higham JM, Fraser I. Progestogens with or without oestrogen for irregular uterine bleeding associated with anovulation. Cochrane Database Syst Rev. 2012;9:CD001895

62.  James A, Nazzaro A. Bleeding disorders: impact on reproduction. Contemporary OB/GYN. 2012;57(7):32–39

63. Клинические рекомендации «Акушерство и гинекология» 4е издание, исправленное и дополненное под редакцией акад. РАМН Г.М. Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухих «Гэотар Медиа», Москва, 2014, 678-703

64.  Приказ МЗ РФ № 572н от 12 ноября 2012 года «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключение использования вспомогательных репродуктивных технологий»)

65.  Приказ МЗ РФ № 1426н от 24 декабря 2012 года «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при маточных кровотечениях пубертатного периода» (зарегистрирован в Минюсте от 13 февраля 2013 года, регистрационный номер 27057)

66. Jonathan Ross, Philippe Judlin European Guideline for the Management of Pelvic Inflammatory Disease. 2012

67. Gradison M. Pelvic Inflammatory Disease. Am Fam Physician. 2012;85(8):791-796

68. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Базисная и расширенная реанимация у детей. Изд-во «Сотис». — 2007. — 160 с

69. Приказ Минздрава РФ от 25.11.2002 N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20.12.2002 N 4062)

70. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 2 апреля 2013 г. N 183н г. Москва "Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов"

71. Кира Е.Ф. Микрофлора влагалища и воспалительные заболевания органов малого таза. В кн.: Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2012: 306-319

72. Дебольская А.И. Оптимизация алгоритма ведения девочек-подростков с рецидивирующими маточными кровотечениями Автореф. дис…канд. мед.наук. М., 2009. 24 с

73.  Cicinelli E., De Zieger D., Nicoletti R.N., Colafiglio G., Saliani N., Resta L. et al. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopy. Fertile Steril. 2008; 89(3): 677-684

74. Lurie S., Asaala H., Harari O.S., Golan A., Sadan O. Uterine cervical non-gonococcal and non-chlamydial bacterial flora and its antibiotic sensitivity in women with pelvic inflammatory disease: did it vary over 20 years? Isr. Мed. Assoc. J. 2010; 12 (12): 747-750]

75. Гинекология: национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, Кулакова, И.Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013; 193-204

76. Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России: российские национальные рекомендации/ под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда, С.В. Яковлева. М., 2012; с. 96. http://sia-r.ru/assets/files/AMS%20Guidelines%20final.pdf