Анатомия тонкого кишечника

Двенадцатиперстная кишка — это на­чальный отдел тонкой кишки. Она относительно небольшой длины (25 — 30 см) и по форме напоминает подкову. Вогнутая ее часть ох­ватывает головку поджелудочной железы. В кишке различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. В нисходящей части открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

Значение двенадцатиперстной кишки для организма чрезвычай­но велико. В ней химус подвергается ощелачиванию, воздействию желчи, сока поджелудочной железы, кишечного сока. Двенадцати­ перстная кишка переходит в тощую кишку.

Тощая кишка и подвздошная кишка представ­ляют собой единую трубку, многократно изгибающуюся в брюшной полости. Отчетливой границы между ними нет: примерно 2/5 состав­ляет тощая кишка, а 3/5 — подвздошная. Последняя переходит в тол­стую (слепую) в правой подвздошной области.

Стенка тонкой кишки состоит из слизистой, мышечной и сероз­ной оболочек.

Слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпи­телием. Ее площадь увеличивается в несколько раз за счет складок, ворсинок и микроворсинок. Циркулярные складки имеются по всей длине тонкой кишки. Они покрыты многочисленными ворсинками (рис. 7.13), которые придают слизистой оболочке бархатистый вид. Ворсинки представляют собой выросты длиной до 1 мм. Число их достигает10—15на 1 мм2. Основа ворсинки — соединительноткан­ная строма, которая покрыта снаружи эпителием. В строме распо­ложены кровеносные капилляры и один центральный лимфатиче­ский капилляр (центральный млечный сосуд). Через эпителий кишки в них всасываются питательные вещества: в кровеносные капилляры — вода, углеводы и аминокислоты; в лимфатический ка­пилляр — жиры. Микроворсинки представляют собой выросты кле­ток эпителия, значительно увеличивающие площадь их поверхности.

На слизистой оболочке нисходящей части двенадцатиперстной кишки помимо циркулярных имеется одна продольная складка, ко­торая заканчивается большим дуоденальным (Фатеровым) сосочком. На его вершине открывается общий желчный проток (по нему желчь оттекает от печени) и выводной проток поджелудочной железы. В большинстве случаев оба протока объединяются в один.

В слизистой оболочке тонкой кишки расположены скопления лимфоэпителиальной ткани, выполняющие в организме иммунную функцию. Эти скопления представлены единичными лимфоидными узелками, которые расположены преимущественно в тощей кишке, и групповыми лимфоидными узелками (Пейеровы бляшки) — чаще встречаются в подвздошной кишке.

Мышечная оболочка образована двумя слоями (продольным и циркулярным) гладких мышечных клеток. Они осуществляют не­сколько типов мышечных сокращений тонкой кишки. Маятникообразные движения вызваны попеременным сокращением продольного слоя мышц относительно химуса. Это способствует пе­ремешиванию пищевой кашицы с пищеварительными соками. Перистальтические сокращения «выдавливают» химус в нижеле­жащие отделы ЖКТ. В тонкой кишке наблюдаются также сокращения вор­синок вдоль своей оси (их укорочение и удлинение).

Серозная оболочка покрывает тонкую кишку снаружи. Исклю­чением является двенадцатиперстная кишка, у которой серозная оболочка присутствует лишь на передней стенке. Остальные ее стенки покрыты адвентицией. Тощая и подвздошная кишки подве­шены на брыжейке, которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Поэтому данный отдел тонкой кишки называется брыже­ечным. В составе брыжейки проходят кровеносные и лимфатичес­кие сосуды, нервы.