Уход за умирающими больными. Реанимационные мероприятия

Цель: научиться ухаживать за пациентом в этот период и проводить при необходимости реанимационные мероприятия

Задачи:

1. Знать основные симптомы терминальных состояний, Уметь диагностировать предагональное, агональное состояния и клиническую смерть и оказывать первую помощь при этих состояниях.

2. Уметь проводить дифференциальный диагноз клинической и биологической смерти.

3. Освоить проведение реанимационных мероприятий, проводить контроль показателей жизненно важных органов.

4. Освоить правила обращения с трупом при нахождении его дома, в больнице, обнаружении на улице.

Блок информации:

Смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, Танатология – наука, изучающая процесс умирания. Непосредственными причинами смерти чаще всего бывают сердечная и дыхательная недостаточность. Состояния пограничные между жизнью и смертью называют терминальными.

Предагональное состояние характеризуется угнетением сознания, прогрессированием недостаточности кровообращения и дыхания: падение АД, учащение дыхания и пульса с последующим урежением. Предагональный период заканчивается терминальной паузой.

Агональный период характеризуется кратковременной активизацией компенсаторных механизмов: некоторое повышение АД, учащение ЧСС, иногда кратковременное восстановление сознания. Кажущееся улучшение сменяется резким ухудшением показателей: падение АД, урежение ЧСС и ЧДД, угнетение сознания. Утрачиваются рефлексы, происходят непроизвольное мочеиспускание, дефекация, снижается температура тела. Продолжение этого периода от нескольких секунд до нескольких часов, а окончание – клиническая смерть

Клиническая смерть – обратимый этап умирания, проявляющийся угнетением сознания, отсутствием дыхания и сердечной деятельности, отсутствием рефлексов. Продолжительность этого периода – 5-6 мин, в это время с помощью реанимационных мероприятий возможно полное восстановление жизнедеятельности организма. Необратимые изменения, возникающие в организме после 6 мин, приводят к развитию биологической смерти. Биологическая смерть диагностируется на основании появления достоверных признаков: снижение температуры тела ниже 20 град (или до температуры окружающей среды), появление через 2-4 часа трупных пятен, развития трупного окоченения.

Реанимационные мероприятия:

1. Уложить пациента на ровную поверхность, расстегнуть одежду, ремень.

2. Запрокинуть голову, определить проходимость дыхательных путей, очистить дыхательные пути

3. Произвести прекардиальный удар (удар кулаком на границе средней и нижней трети грудины).

4. Начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание с периодичностью 15 к 2 (проводит один), 5 к 1 (проводят двое).

5. Контролировать появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков, восстановление дыхания.

6. По назначению врача осуществлять введение лекарственных средств

7. Проводить реанимационные мероприятия до 30 мин, при отсутствии эффекта – констатировать смерть больного.

Если удалось восстановить жизнедеятельность организма – пациента транспортируют в реанимационное отделение и наблюдают за его дальнейшим состоянием.

1. Если больной умер в стационаре, факт его смерти и точное время ее наступления фиксируют в истории болезни. Труп раздевают, укладывают на спину с разогнутыми коленями, опускают веки, подвязывают нижнюю челюсть, накрывают простыней и оставляют в отделении до появления трупных пятен (2 часа). После этого медсестра на бедре умершего пишет его фамилия, номер истории болезни. Труп перевозят в паталогоанатомическое отделение для исследования.

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Основная литература

 

1.    Ослопов В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие для мед. вузов / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская.— 2-е изд., испр. и доп.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.— 400 с.: ил. — ISBN 978-5-9704-0475-1 (в пер.)

2.    Андреева Т. А. Общий уход за больными: учеб.пособие / Т. А. Андреева.— М.: РИОР, 2005.— 79 с.

3.    Сапин М. Р. Нормальная и топографическая анатомия человека: учебник для мед. вузов: в 3 т. / М. Р. Сапин, Д. Б. Никитюк.— М.: Академия, 2007

Дополнительная литература

 

1.    Гусейнов, А. З. Уход за хирургическими больными: учеб.пособие / А. З. Гусейнов, В. В. Семерджян; ТулГУ.— 2-е изд., перераб. и доп. — Тула: Изд-во ТулГУ, 2004.— 135 с.: ил. — 84 экз

2.    Ржевская, Ж.А. Нормальная анатомия человека; Медицинская биология; Гистология человека. Б.Г. Общая и органическая химия. Общий уход….

Ресурсы информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

 

1. http://elibrary.ru/projects/subscription/rus_titles_open.asp - Журнал «Врач» 

2. http://elibrary.ru/projects/subscription/rus_titles_open.asp - Журнал «Лечащий врач»  

3. http://www.studmedlib.ru/ru/book/0869-2084-2011-12.html - Клиническая лабораторная диагностика 

4. http://www.studmedlib.ru/ru/book/0023-2149-2012-03.html - Клиническая медицина

5. http://www.studmedlib.ru/ru/book/0040-3660-2012-01.html - Терапевтический архив

6. http://sestrinskoedelo.ru – сайт для медицинских сестёр

7. http://sir35.narod.ru/Karla/sdelo.htm - Уход за больными, в том числе в домашних условиях