2020-07-12
245
Сначала устанавливают прикусную вилку на зубах верхней челюсти и получают отпечаток зубов с помощью термопластической массы, окклюзионного силикона или твердого воска, затем устанавливают боковые рычаги, вводят ушные пелотты в наружные слуховые проходы. Боковые рычаги соединяют с прикусной вилкой переходным устройством. Носовой упор способствует удержанию лицевой дуги в нужном положении. Для правильной установки лицевой дуги и моделей челюстей по вертикали применяют также орбитальную стрелку лицевой дуги, которую ориентируют по нижнему краю глазницы или по наружному краю крыла носа в зависимости от того, по какой плоскости устанавливают лицевую дугу (по франкфуртской или камперовской горизонтали).
Ретракция мягких тканей. Анатомические и механические аспекты. Термин «биологическая ширина» Методы ретракции десны. Ретракционные нити. химические средства для ретракции десны. Вертикальная и горизонтальная ретракция. Методики ретракции десны.
Ретракция десневой борозды – меры, направленные на временное её расширение в вертикальном и горизонтальном направлении за счет оттеснения и уменьшения объема тканей десны.
Биологическая ширина обозначает комплекс десневых тканей вокруг зуба, который располагается над альвеолярной костью. Гистологически он включает в себя соединительную ткань (Шарпеевы волокна), прикрепленный к зубу эпителий, десневую бороздку со свободным эпителием.
Средние размеры биологической ширины: 1,07 мм (прикрепленная соединительная ткань) + 0,97 мм (прикрепленный эпителий) = 2,04 мм. Размер десневой бороздки - 0,69 мм
Методики ретракции десны: 1.Хирургическая методика. Для вскрытия десны - скальпель либо электрический прибор. Метод является самым травматичным и осуществляется лишь в двух случаях: когда открыть доступ к коронке по-другому не получается и когда нужно уменьшить объем патологически разросшихся мягких тканей.
2.Механическая методика. Смещение десневых тканей достигается посредством физического воздействия на них. Реализация метода подразумевает использование таких дополнительных приспособлений, как кольца, силиконовые колпачки и нити.
3.Химическая методика. Ретракция десны с применением химических препаратов подразумевает помещение на мягкие ткани ротовой полости специальных гелей, паст либо растворов. Такие средства содержат гемостатик и полимеры или же каолин.
4.Комбинированная методика. Объединяют механическую и химическую методику, используя для ретракции нить либо кольцо, пропитанное химическим средством.
Ретракционные нити
Сейчас применяют нити: А) скрученные (хлопчатобумажные, мягкие и хорошо впитывают, но быстро распадаются на волокна); Б) вязаные (трубки из ткани с отличной абсорбцией, считаются лучшим вариантом); В) плетеные (очень прочные).
Применяются нити разного сечения с маркировкой: 000, 00, 0, 1, 2, 7, 8, 9.
Средства и материалы
Для комбинированной технологии нити обрабатывают составами:
1.Эпинефрин (адреналин). Сужает сосуды, вследствие чего происходит уменьшение объема мягких тканей. Самый сильный препарат этой категории, противопоказан гипертоникам и людям с другими сердечно-сосудистыми патологиями.
2.Сульфат железа. Сосудосуживающее и кровоостанавливающее средство. Окрашивает десны, поэтому не применяется при работе с передними зубами.
3.Сульфат алюминия. Обладает вяжущим и водоотталкивающим эффектом.
4.Двойной сульфат алюминия (квасцы). Оказывает сосудосужающее, кровоостанавливающее и вяжущее действие.
5.Хлорид алюминия. Вяжущее вещество, способное отталкивать воду. Используется для работы с поврежденными деснами.
6.Хлорид цинка. Сильное вяжущее вещество.
