Вопрос: Адгезия цельнокерамических реставраций. Компоненты адгезивных систем. Протоколы адгезивных технологий

Материалы, необходимые для цельнокерамических реставраций (виниры и пр):

1. Плавиковая кислота (создается шероховатая пов-ть и увел площадь склеивания)
2. Ортофосфорная кислота (очистка солей плавиковой к-ты) (более сильные кислоты не растворимы более слабыми)
3. Ультразвуковая ванночка с дистилир водой (почму не спирт, потому что соли которые образуются на пов-ти винира после плавиковой к-ты не растворяются в этаноле) (очистка – 2 минуты)
4. Силан (усиление адгезии цемента)
5. Адгезив + жидкий композит

Протокол:

1.коффердам

2.обработка коронки плавик к-ой 4%;9%, смываем через 20сек(4%); 60сек(9%).

3.обработка протравкой 37%, смываем через 60 сек.

4.далее погружаем коронку в ульразвук ванну на 2 мин.

5.пока коронка в ультразвуке обрабатываем зуб: пескоструйная обработка, протравка, бонд.

6.достаем коронку и смазываем силаном и не раздуваем, после чего наносим бонд, а его раздуваем.

7.наносим композит на коронку и припасовываем в полость рта, после чего засвечиваем не на долго. Убираем остатки композита(скальпелем 12). Наносим глицерин и отсвечиваем.

 

30. Анестезия челюстно-лицевой области. Группы местных анестетиков по химическому составу применяемые в стоматологии. Период полувыведения. Жирорастворимость. Максимальные дозы. Общие противопоказания к местному обезболиванию. Вазоконстрикторы при местном обезболивании в стоматологии. Местное обезболивание у беременных и кормящих грудью. Проведение местной анестезии в очаге воспаления.

I. Сложные эфиры: 1. Новокаин 2. Анестезин 3. Дикаин

II. Сложные амиды: 1. Лидокаин 2. Тримекаин 3. Мепивакаин 4. Прилокаин 5. Бупивакаин 6. Этидокаин 7. Артикаин 

Молекула анестетика – слабые основания сост из 3 частей: липофильный полюс(аромат группа), гидрофильный (аминогруппа), промежуточная цепь с эфирными и амидными соед.

Анестезирующая активность препарата зависит от его химической структуры, концентрации, способности к диффузии, степени диссоциации, но не от введенного объема.

Скорость наступления анестезии зависит от водорастворимости препарата, скорости его диффузии, величины молекул (чем меньше молекула, тем выше скорость), жирорастворимости (прямо пропорционально), константы диссоциации (чем ниже, тем быстрее).

3.ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ. К короткодействующим анестетикам относятся: прокаин, прилокаин и артикаин с периодом полураспада до 60 мин.
Среднедействующими являются лидокаин, мепивакаин и
тримекаин.
Долгодействующие — бупивакаин и этидокаин имеют рабо-
чую анестезию до 5 часов на верхней челюсти (инфильтрационная
анестезия) и до 8 часов на нижней (проводниковая анестезия).

4.ЖИРОРАСТВОРИМОСТЬ характеризует способность препарата проникать через клеточные мембраны и оказывать общетоксическое действие.

5.МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗА 1 карпула на 10 кг (желательно на 20 кг).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

-Возраст пациента и невозможность использования некоторых видов анестетиков или форм анестезии;(до 3лет)

-Деформация на месте предполагаемой блокады - относится к рубцовым изменениям и аппликационной анестезии - её неэффективность;

-Повышенная чувствительность к данному местному анестетику;

-Отсутствие должного контакта с больным (при глухо-немоте);

-Психические заболевания больного (дцп и прочее).

7. в качестве вазоконстриктора используются адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин). Адреналин - гормон мозгового слоя надпочечников. Выпускается в виде 0,1 % раствора в ампулах по 1 мл. Норадреналин - медиатор синаптического отдела вегетативной нервной системы. Выпускается в виде 0,2 % раствора в ампулах по 1 мл. Доза их определяется в минимальных концентрациях по отношению к единице анестетика и соответствует 1:50 000, 1:80 000, 1:100 000, 1:200 000 и 1:300 000.

Особенности местной анестезии у беременных.

В случае острой необходимости при беременности лучше всего применять 4% артикаин без вазоконстрикторовт или при необходимости (острая боль, субпериостальный абсцесс) с адреналином в концентрации 1:200000. В период беременности стоматологические вмешательства должны выполняться только по неотложным показаниям и во 2 триместр.

9. при воспалении в тканях возникает кислая среда, что снижает эффективность местных анестетиков. Поэтому при воспалительных заболеваниях (пульпит, периодонтит, периостит и др.) В очаге воспаления среда кислая, и гидролиз местного анестетика ухудшается.