2020-07-12
93
D бронхиальная астма с нейродермитом
E бронхиальная астма с атопическим дерматитом
71. Больная М., 28 лет, заболела после переохлаждения. Заболевание началось с повышения температуры до 39 °С, слабости, похудания. Отмечает боли и припухлости в коленных, голеностопных и локтевых суставах. При осмотре: состояние тяжелое. На лице эритема по типу «бабочки». На слизистой ротовой полости—язвы. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены. Припухлость коленных, голеностопных, локтевых суставов. Движения в суставах болезненны. Пульс— 118 уд. мин. ритмичный АД — 150/110 мм.рт.ст. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ, РФ –отр, АНА – положительные. Ваш диагноз:
A. Ревматоидный артрит
B. Подагра
C. Остеоартрит
D. Системная склеродермия
E. Системная красная волчанка
72. Для склеродермии без склеродермы наиболее характерны:
A. феномен Рейно
B. связь с инсоляцией
C. начало болезни до 16 лет
D. позднее развитие легочного фиброза
|
|
|
E. ограничение поражения кожи областью лица
73. Больная 27лет. Жалобы на слабость, недомогание, потерю в массе до 8 кг в течении 2 месяцев, боли в мелких суставах кистей. Объективно: в области переносицы и на щеках эритематозные высыпания. Температура тела 39,20С. Артрит пястнофаланговых и просимальных межфаланговых суставов кисти, СОЭ 56 мм/ч. В крови обнаружено большое количество LЕ-клеток, гематоксилиновые тельца. Выставлен диагноз СКВ. С какого препарата начать лечение?
A. колхицин
B. преднизолон
C. сульфасалазин
D. диклофенак
E. ипупрофен
74. К врачу обратилась пациентка в возрасте 35 лет с жалобами на онемение, покалывание в кончиках пальцев обеих кистей. При контакте с холодной водой возникает выраженное побледнение кистей рук с последующим синюшным окрашиванием кожи. Был диагностирован синдром Рейно и заподозрена системная склеродермия. Какие признаки в большей степени могут подтвердить диагноз
A. уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит
B. эритема на щеках
C. деформация мелких суставов
D. признаки интерстициального нефрита
E. симптом Готрона и периорбтальный отек
75. Укажите какие клинические признаки из нижеуказанных подтверждают диагноз СКВ у женщины 26 лет, которая обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястий, стоп, температуру тела до 38-39°С без озноба и потоотделения, выраженную слабость, потерю в массе тела, наблюдающихся в течение 6 месяцев.
Варианты ответов:
A. Кожный зуд;
B. Папулезно-пустулезная сыпь
C. Чешуйчатый лишай
D. Эритематозная сыпь на щеках и носе
E. Кольцевидная эритема
|
|
|
76. У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. Определение, какого показателя при проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ будет решающим для постановки диагноза:
А. СОЭ
B. мочевой кислоты
C. РФ и АНФ в сыворотке крови
D. Определение КФК
E. Определение СРБ
77. Пациентка 28 лет, в течении многих лет отмечает посинение и побеление кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки депигментации на руках и ног. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно- на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК-эритроциты 3,6х1012/л, лейкоциты- 4,2х 109/л, гемоглобин-129 г/л, СОЭ-30мм/час. Выставлен предварительный диагноз: Системная склеродермия. Определение каких антител позволит верифицировать диагноз?
A. к двуспиральной ДНК
B. к топоизомеразе 1
C. к В2-гликопротеину I
D. к миелопироксидазе
E. к синтетазе Jо-1
78. Больная 31 год, поступила в отделение на 8-неделе беременности с жалобами на повышение температуры тела до 39С без озноба и потоотделения, выраженную слабость, потерю массы тела. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Год назад во время беременности был самопроизвольный выкидыш в сроке 22 недели. Объективно: полиартрит мелких суставов, эритематозные высыпания на скулах. В ОАК: СОЭ-44мм/ч. Антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт - резко положительные. При УЗДГ-выявлен тромбоз глубоких вен голени. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка. Сочетание, какого синдрома с системной красной волчанкой встречается у этой больной?
A. Антифосфолипидный синдром
B. Синдром Рейно
C. Синдром Фелти
D. Синдром Стилла
E. Синдром Верльгофа
79. Основное показание для назначения D-пеницилламина при системной склеродермии:
A. выраженные лабораторные показатели активности заболевания
B. высокий титр антинуклеарного фактора
C. распространенное поражение кожи
D. прогрессирующая легочная гипертензия
E. поражение почек
80. У девочки 9 лет после перенесенной две недели тому назад ангигы внезапно повысилась температура тела до 38˚С, появились боли в коленном и локтевом суставах, имевшие летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации сердца отмечалась некоторая приглушенность тонов. Которое заболевание можно заподозрить у этого ребенка?
A. Ювенильный ревматоидный артрит
B. Инфекционно аллергический миокардит
C. Ревматический кардит
D. Токсический гепатит
E. Атипичная пневмония
81. При лечении дерматомиозита умеренной активности препаратом выбора является:
A. циклоспорин А
B. азатиоприн
C. циклофосфан
D. метотрексат
E. хлорбутин
82. К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса. Пациентка отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. ОАК: лейкоциты - 20х109, СОЭ- 40 мм/час. При обследовании вышеописанной пациентки данных за злокачественную опухоль, инфекционное заболевание, ревматоидный артрит не выявлено. Предварительно выставлен диагноз дерматомиозит. Какой из препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?
A. гидрокортизон
B. кортизол
C. преднизолон
D. дексаметазон
E. триамцинолон
83. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:
|
|
|
A. амилоидоза
B. почечнокаменной болезни
C. пиелонефрита
D. гломерулонефрита
E. папиллярного некроза
84. Больная 28 лет, заболела после переохлаждения. Заболевание началось с повышения температуры до 39 °С, слабости, похудания. Отмечает боли и припухлости в коленных, голеностопных и локтевых суставах. При осмотре: состояние тяжелое. На лице эритема по типу «бабочки». На слизистой ротовой полости—язвы. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены. Припухлость коленных, голеностопных, локтевых суставов. Движения в суставах болезненны. Пульс— 118 уд. мин. ритмичный АД — 150/110 мм.рт.ст. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ. Выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка. Определение, каких антител позволит выставить заключительный диагноз?
A. к миелопероксидазе
B. к гистидил тРНК синтетазе (Jo-1)
