C. Узелковый полиартериит

D. Болезнь Вегеньера

E. Болезнь Чарджа - Стросса

121. Спондиллит при серонегативном спондилоартрите обычно дебютирует с
А. Поясничного отдела позвоночника
В. Грудного отдела позвоночника
С. Шейного отдела позвоночника
D. Копчика
Е. Позвоночно-реберных сочленений

122. Решающее значение для выявления сакроилеита при анкилозирующем спондилите имеет:
A. Положительный Симптом Кушелевского
B. Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
C. Ночные боли в области таза
D. Болезненность при пальпации илеосакральных сочленений
Е. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника

123. Особенностью поражения суставов при реактивных артритах является один из перечисленных признаков:
А. Симметричный моно- олигоартрит
В. формирование стойких деформаций суставов
С. преимущественное поражение суставов верхних конечностей
D. Развитие артрита через 1-2 недели после перенесенной респираторной инфекции
Е. «лестничный» тип поражения суставов

124. Какое поражение кожи характерно для системной красной волчанки в отличие от склеродермии
A. эритематозная сыпь
B. единичные очаги фиброза кожи
C. кальциноз кожи
D. телеангиэктазии
Е. диспигментация

125. К "большим" критериям острой ревматической лихорадки относится один из перечисленных ниже:
A. Повышение титров Антистрептолизина-О
В. Наличие приобретенного порока сердца
С. Лихорадка
D. Кольцевидная эритема
Е. Функциональная недостаточность суставов

126. Пациент 55 лет. С жалобами на выраженные боли в коленных суставах с обеих сторон механического характера. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Умеренное припухание правого коленного сустава, крепитация с обеих сторон. В анализах изменений не отмечается. На рентгенограмме: сужение суставной щели, заострение межостных возвышений, краевой остефитоз больше справа. Выставлен диагноз остеоартрит, гонартроз. Подберите базисный препарат?

A. метотрексат

B. хондроитин сульфат

C. соли висмута   

D. азатиоприн

E. препараты кальция

 

127. У пацентки 44 лет с системной склеродермией в течении 8 лет отмечается кальциноз концевых фаланг с остеолизом дистальной фаланги 3-4 пальца правой руки, выраженные вазоспастические явления в артериолах верхних и нижних конечностей. АД 180/105мм.рт.ст. В анализах мочи протеинурия более 3г/сут, креатинин крови – 178мкмоль/л. Что из перечисленного является признаком неблагоприятного прогноза при склеродермии?
А. CREST-синдром
В. Синдром Тибьержа-Вейсенбаха
С. Синдром Рейно
D. Склеродермический нефрит
Е. Остеолиз концевых фаланг

128. ЛОР-врач направил на консультацию к ревматологу пациентку, которая в течение полугода безрезультатно проходит курсы антибиотикртерапии по поводу гнойного назофарингита. В анализах крови ускорена СОЭ до 75 мм/ч. Тест на АНЦА положительный. Какой диагноз вы предполагаете?
А. Системная красная волчанка
В. Ревматическая лихорадка
С. Гранулематоз Вегенера
D. Болезнь Шегрена.
Е. Озена

129. Какой анамнестический факт может быть важен у пациентки с изменением кожи по типу сетчатого ливедо при подозрении на антифосфолипидный синдром?
А. Непереносимость фосфолипидов
В. Аллергические сыпи в прошлом
С. Невынашивание беременности
D. Работа на производстве, связанном с фосфатами
Е. Прием бисфосфонатов

 

130. Пациент 40 лет. Жалобы на слабость в проксимальных группах мышц, периодическое повышение температуры тела до 37 градусов, похудание на 5 кг за 2 месяца. Объективно: общее состояние средней тяжести. Лиловая эритема в параорбитальной области, положительный симптом Готтрона. В анализах СОЭ- 48мм/ч, повышение уровня креатинфосфокиназы. Ваш предварительный диагноз?
А.Фибромиалгия
В. Ревматическая полимиалгия
С. Дерматомиозит
D. Миастении Дюшена
Е. Саркопения

 

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

 

1. Какой препарат из нижеперечисленных является базисным (основным) для лечения бронхиальной астмы?

A. Сальбутамол

B. Теофиллин

C. Беклометазон

D. Ипратропиума бромид

E. Эуфиллин

 

2. Больная В., 43 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на ежедневные приступы кашля, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха и дистантными свистящими хрипами. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Из анамнеза: больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в летний период времени. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин. Объективно: В легких при аускультации дыхание жесткое, рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧДД - 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин. АД =110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Ваш диагноз:

A. Пневмония

B. ХОБЛ

C. Бронхиальная астма

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Идиопатический легочный фиброз

 

3. Какой из следующих показателей является наиболее ранним функциональным маркером обструкции дыхательных путей?

A. Диффузионная способность

B. Остаточный обьем (ОО)

C. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

D. Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ)

E. Обьем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ₁)

 

4. Больного П. 20 лет, беспокоят периодические эпизоды одышки с затрудненным выдохом и дистантными свистящими хрипами, возникающие при вдыхании резких запахов, а также в ночные часы. Аускультативно на момент осмотра дыхание жесткое, хрипов нет. Рентгенограмма грудной клетки без патологии. Ваш предварительный диагноз:

A. Острый бронхит

B. ХОБЛ

C. Внебольничная пневмония

D. Бронхиальная астма

E. Бронхоэктатическая болезнь

 

5. Какой из перечисленных препаратов является местным глюкокортикостероидом длительного действии?

A. Недокромил натрия

B. Кромогликат натрия

C. Флютиказон

D. Сальметерол

E. Беродуал

 

6. Прием какого препарата позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме?

A. Беротек

B. Вентолин

C. Беродуал

D. Беклометазон

E. Ипратропиума бромид

 

7. Какой лабораторный показатель характерен для бронхиальной астмы?

A. повышение уровня АСЛО в сыворотке крови;

B. повышение уровня Ig E в сыворотке крови;

C. повышение уровня АЛТ и АСТ в сыворотке крови.

D. снижение уровня А1- антитрипсина в сыворотке крови

E. снижение уровня лейкоцитов в общем анализе крови;

 

8. Какой препарат из нижеперечисленных используют для купирования приступа удушья при бронхиальной астме?

A. флютиказон

B. цефтриаксон

C. беклометазон

D. сальбутамол

E. монтелукаст

 

9. Прием какого лекарственного препарата может ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы:

A. беродуал

B. теофиллин

C. эналоприл

D. азитромицин

E. диклофенак

 

10. Больной Н. 25 лет, страдает бронхиальной астмой. Ежедневно до 4-5 раз в день пользуется сальбутамолом для купирования приступов удушья. Какой из нижеперечисленных препаратов Вы порекомендуете данному пациенту в качестве базисной терапии:

A. сальметерол

B. монтелукаст

C. беродуал

D. беклометазон

E. ипротропия бромид 

 

11. При объективном осмотре у больного с длительным кашлевым синдромом выявлен диффуз­ный цианоз, перкуторно - легочной звук с коробоч­ным оттенком, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какой из нижеперечисленных методов обследования поможет определить тяжесть состояния больного?

A. рентгенография органов грудной клетки;

B. КТ органов грудной клетки;

C. спирография;

D. бронхоскопия;

E. бронхография.

 

12. У женщины 34 лет после домашней уборки развился приступообразный кашель, сопровождающийся чувством нехватки воздуха и дистантными свистящими хрипами. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль. В общем анализе мокроты – эозинофиллы 7 %, СОЭ-10 мм/ч. Данные спирографии: ФЖЕЛ – 85%, ОФВ₁ - 50%, ОФВ₁/ФЖЕЛ – 65%. Поставьте предварительный диагноз:

A. ХОБЛ

B. Отек Квинке

C. Бронхиальная астма

D. Острый бронхит

E. Острый ларинготрахеит

 

13. Критерием положительного бронходилятационного теста является прирост показателя ОФВ₁ через 15 минут после приема бронхолитика на:

A. 10%

B. 12%

C. 20%

D. 25%.

E. 30%

 

14.  При каком из нижеперечисленных заболеваний будет отмечаться нарушение вентиляции по обструктивному типу:

A. Пневмония

B. Пневматоракс

C. Идиопатический легочный фиброз

D. Бронхиальная астма

E. Экссудативный плеврит

 

15. Что из нижеперечисленного относится к критериям легкого течения бронхиальной астмы:

A. ежедневные дневные приступы

B. ночные приступы удушья реже 3-х раз в неделю

C. наличие одышки при физической нагрузке

D. ОФВ₁ больше 80% от должной величины

E. суточная вариабельность МСВ больше 30%

 

16. Для какого заболевания характерны наличие непереносимости ацетилсалициловой кислоты, полипов носа и приступов удушья?

1. Внебольничная пневмония

B. Острый бронхит

1. Аспириновая астма
2. Экзогенно аллергический алвеолит

E. Идиопатический легочный фиброз

 

17. Какой препарат из нижеперечисленных Вы назначите с целью патогенетической терапии аспириновой бронхиальной астмы:

А. Беклометазон

В. Ипратропия бромид

С. Сальбутамол

D. Монтелукаст

Е. Преднизолон

 

18. Основу долгосрочной терапии бронхиальной астмы составляют:

A. ингаляционные симпатомиметики пролонгированного действия

B. ингаляционные холинолитики пролонгированного действия

C. ингаляционные кортикостероиды

D. пероральные кортикостероиды

E. метилксантины

 

19. Аспириновая триада помимо наличия бронхиальной астмы и непереносимости аспирина или его аналогов, включает в себя:

A. полипоз носа

B. сезонный полиноз

C. пищевую аллергию

D. отек Квинке в анамнезе

E. астматический статус в анамнезе

 

20. С целью профилактики кандидоза полости рта при использовании ингаляционных глюкокортикоидов больной должен:

A. обрабатывать полость рта противогрибковы­ми мазями

B. периодически принимать противогрибковые препараты

C.  принимать в комбинации с бронхолитическим средством

D. делать профилактические перерывы в лече­нии этими препаратами