Вопрос №2:Травмы головы у детей

Тема: «Травмы головы. Иммобилизация».

 

Учебные вопросы:

1. Травмы головы.

2. Травмы головы у детей.

3. Иммобилизация. Виды иммобилизации.

4. Техника наложения шин.

Время: 2 часа

 

Вопрос  №1: Травмы головы

Выделяют следующие виды повреждений мозга: сотрясение, ушиб (контузия, сдавление).

 При сотрясении наблюдаются отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении, кроме того, частичное разрушение мозговой ткани.

 

Для травмы мозга характерны общемозговыесимптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга. Основные симптомы сотрясения головного мозга - потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия (пострадавший не может вспомнить события, которые предшествовали травме).

При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечностей, мимики.

Повреждения мозга возникают от удара и внедрения отломков костей, от изливающейся крови (сдавленно гематомой). Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа ввиду истечения мозгового вещества и инфицирования мозга.

В первый момент после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавливания должны быть немедленно доставлены в больницу.

Первая помощь:

· создать покой;

· придать горизонтальное положение;

· при кратковременной потери сознания - нашатырный спирт, щекотанье в носу, опрыскивание лица и груди холодной водой;

· дать настойкувалерианы (15—20 капель);

· к голове приложить пузырь со льдом или холодный компресс;

· если пострадавший без сознания - очистить полость рта от слизи, рвотных масс, придать ему фиксированно-стабилизированное положение и провести СЛР;

· при открытых переломах свода черепа – наложение асептической повязки;

· транспортировка на носилках лежа на спине;

· наблюдение во время транспортировки, так как возможна повторная рвота,  а, следовательно, аспирация рвотных масс в трахею и асфиксия.

Голову иммобилизуют при помощи ватно-марлевого круга (баранка), надувного подкладного круга или подсобных средств (одежда, одеяло, сено, мешочки с песком), создавая из них валик вокруг головы.

При ране в затылочной области или переломе костей в этой зоне перевозят пострадавшего на боку, так как может быть асфиксия рвотными массами.

При травме головы, сопровождающейся бессознательным состоянием, транспортировка должна осуществляться на боку в фиксированно-стабилизированном положении. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами.

Перелом костей носа сопровождается носовым кровотечением. Иммобилизация осуществляется путем наложения пращевидной повязки. Транспортировка на носилках в полусидящем положении, т.е. с поднятой головой.

Транспортировка  с повреждением челюстей -  в положении сидя, с некоторым наклоном головы вперед; в бессознательном состоянии-лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и других вещей. Перед транспортировкой следует произвести иммобилизацию челюстей:

· при переломах нижней челюсти — путем наложения пращевидной повязки,

· при переломах верхней челюсти — введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

Вопрос №2:Травмы головы у детей.

Голова у детей по сравнению с туловищем имеет большие размеры, чем у взрослых, поэтому, падая, дети ударяются ею.

Если удар головы был несильный и не может привести к опасным последствиям то:

· обработайте рану йодом;

· положите на нее пузырь со льдом или холодный компресс;

· уложите ребенка;

· если на голове имеется небольшой порез, не сонливости и рвоты-нет необходимости показывать ребенка врачу.

При тяжелых травмах головы у ребенка могут появиться следующие симптомы:

· тошнота, рвота;

· сонливость и заторможенное состояние (речь может быть несвязанной, заплетающейся, сознание может путаться). Если поведение и речь ребенка покажутся странными и настораживающими – вызывайте врача;

· головная боль. Если ребенок еще не говорит, он будет раздражительным, плаксивым, может часто тянуть за уши и всем поведением подчеркивать, что ему плохо;

· судороги. Если у ребенка после травмы появились судороги, это указывает на то, что было сотрясение мозга. После оказания первой помощи ребенка необходимо госпитализировать;

· кровь из ушей и носа. Только госпитализация;

· жалобы на ухудшения зрения. В некоторых случаях ребенок может временно ослепнуть на оба глаза. При внимательном осмотре можно определить, что зрачки у ребенка разного размера. Это должно насторожить родителей и заставить срочно обратиться в лечебное учреждение.