Типовые тестовые задания

Укажите все правильные ответы

1.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ХРОНИЧЕСКОГО

ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) грамотрицательная флора

б) стафилококки

в) стрептококки

г) грибы

д) вирусы

2.ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРНЫ:

а) мойнигановские боли

б) утолщение стенок желчного пузыря, повышение плотности желчи на УЗИ

в) многократное выделение однотипного возбудителя из желчи

г) наличие воспалительных изменений в анализе крови

д) повышение температуры

Укажите один правильный ответ

3.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПУТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ

ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ:

а) гематогенный

б) восходящий

в) лимфогенный

г) контактный

д) нисходящий

Укажите все правильные ответы

4.СРЕДСТВАМИ, УСТРАНЯЮЩИМИ БОЛИ И СПАЗМ СФИНКТЕРА ОДДИ,

ЯВЛЯЮТСЯ:

а) анальгин

б) галидол

в) атропин

г) но-шпа

д) димедрол

Укажите один правильный ответ

5.УТОЛЩЕНИЕ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ БОЛЕЕ 5-6 ММ ЯВЛЯЕТСЯ

ПРИЗНАКОМ:

а) гипертонической ДЖВП

б) гипотонической ДЖВП

в) хронического холецистохолангита

г) нормотонической дискенезии ЖВП

Укажите все правильные ответы

6.В ФИТОТЕРАПИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЖЁЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ

ИСПОЛЬЗУЮТ:

а) бессмертник

б) толокнянку

в) кукурузные рыльца

г) пижму обыкновенную

д) шиповник

7.ВТОРИЧНЫМИ ДИСКИНЕЗИЯМИ НАЗЫВАЮТ ТЕ, КОТОРЫЕ РАЗВИЛИСЬ

ПРИ НАЛИЧИИ:

а) аномалии желчного пузыря

б) хронического гастрита

в) язвенной болезни

г) хронического дуоденита

д) хронического тонзиллита

Укажите один правильный ответ

8.БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ ТИПЕ ДЖВП

ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) опоясывающими болями

б) кратковременными, колющими болями в правом подреберье

в) поздними болями в верхней половине живота

г) постоянными, распирающими болями в правом подреберье

9.ЭТИОЛОГИЕЙ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) диетическая погрешность

б) физическая нагрузка

в) травма

г) инфекция

Укажите все правильные ответы

10. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЖВП ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ ПРИМЕНЯЮТ:

а) спазмолитики

б) сульфат магния

в) сорбит, ксилит

г) женьшень

д) элеутерококк

11. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО

ХОЛЕЦИСТИТА:

а) режим

б) диета

в) антибактериальная терапия

г) десенсибилизирующая терапия

12. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

ПРИМЕНЯЮТ:

а) фракционное дуоденальное зондирование

б) УЗИ желчевыводящих путей с желчегонным завтраком

в) бактериологическое исследование желчи

13. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЖВП ПО ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОМУ ТИПУ

ПРИМЕНЯЮТ:

а) галидор, папаверин

б) аллахол

в) панкреатин, мезим-форте

г) электрофорез с платифиллином, новокаином

д) воротник по Щербакову

14. УКАЖИТЕ СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ ОТТОК ЖЕЛЧИ:

а) сернокислая магнезия

б) ксилит

в) сорбит

г) барбарис

д) панкреатин

15. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА ДЕЛЯТСЯ НА:

а) препараты, угнетающие желчевыделение

б) препараты, стимулирующие желчеобразование

в) препараты, стимулирующие желчевыделение

г) гидрохолеретики

д) холецистокинетики

Укажите один правильный ответ

16. НАИБОЛЕЕ ТОЧНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О СТРОЕНИИ

ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ДАЕТ:

а) УЗИ жёлчевыводящих выводящих путей

б) дуоденальное зондирование

в) ретроградная панкреатохолангиография

Укажите все правильные ответы

17. МЕХАНИЗМАМИ ПАТОГЕНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯ

. МЕХАНИЗМАМИ ПАТОГЕНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ

ПУТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) хеликобактерная инфекция

б) нервно-психические факторы

в) физико-химические свойства желчи

г) ферментативная недостаточность тонкой кишки

д) нарушение координированной деятельности сфинктерного аппарата

жёлчевыводящих путей

18. ЧТО ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ ХОЛЕЦИСТИТА У ДЕТЕЙ:

а) нарушение диеты

б) дискинезия билиарной системы

в) рефлюксы

г) нарушение биохимизма желчи

д) перегибы желчного пузыря

Укажите один правильный ответ

19. ЗНАЧИМЫМИ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ В

РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ БИЛИАРНОГО ТРАКТА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) наследственность

б) злоупотребление пищей, богатой животными жирами

в) инфекционные и паразитарные

г) все вышеперечисленное

20. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ К РАЗВИТИЮ

ХОЛЕПАТИИ:

а) заболевания 12- перстной кишки

б) хронический тонзиллит

в) гастрит

г) пневмония

Укажите все правильные ответы

21. НА РАЗВИТИЕ ХОЛЕПАТИИ ВЛИЯЮТ:

а) повреждение гепатоцита

б) патология билиарных путей

в) дисбактериоз

г) избыточное употребление углеводов

22. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ,

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА:

а) общий анализ крови и мочи, копрограмма

б) определение холестерина крови

в) определение билирубина и его фракций

г) определение трансаминаз и щелочной фосфатазы

д) УЗИ желчевыводящих путей с функциональными пробами

е) ФГДС

ж) ЭКГ

Укажите один правильный ответ

23. ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК ХОЛЕЦИСТИТА У ДЕТЕЙ:

а) повышение температуры

б) появление рвоты

в) боли в правом подреберье

г) расстройство стула

д) тяжесть в эпигастральной области

24. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ДЖВП ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ

ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) постоянными распирающими болями в правом подреберье

б) приступообразными кратковременными болями в правом подреберье

в) болями после еды в верхней половине живота

25. СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ СОКРАЩЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ:

а) холецистокинины, гастрин

б) глюкагон, кальцитонин

в) гормоны гипофиза

26. ПРИ ДИСХОЛИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ:

а) тюбаж по Демьянову

б) эссенциале

в) токоферол

г) все вышеперечисленное

27. ПОВЫШЕНИЕ КАКОГО БИОХИМИЧЕСКОГО ПОКАЗАТЕЛЯ

СЫВОРОТКИ КРОВИ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О ЗАДЕРЖКЕ

ВЫБРОСА ЖЕЛЧИ ИЗ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ:

а) общего белка

б) холестерина

в) тимоловой пробы

г) непрямого билирубина

Укажите все правильные ответы

28. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА У ДЕТЕЙ

ЯВЛЯЮТСЯ:

а) желчнокаменная болезнь

б) калькулезный холецистит

в) гепатит

г) дуоденогастральный рефлюкс

д) язвенная болезнь желудка

29. ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА У ДЕТЕЙ:

а) активный образ жизни

б) санация хронических очагов инфекции

в) рациональное питание

г) лечение заболеваний, лежащих в основе дискинезии желчных путей

д) употребление углеводистой пищи

30. ЗАДАЧАМИ ЛЕЧЕНИЯ ДИСКИНЕЗИИ СИСТЕМЫ ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

ЯВЛЯЮТСЯ:

а) восстановление продукции желчи

б) нормализация тонуса сфинктерного аппарата и давления в 12-перстной кишке

в) предупреждение развития воспалительных заболеваний системы пищеварения

г) восстановление нормального кровотока

Укажите все правильные ответы

31. В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ БИЛИАРНОГО ТРАКТА ЗНАЧИМЫМИ

ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) инфекционные и паразитарные

б) наследственные

в) злоупотребление пищей, богатой животными жирами

г) пассивное курение

д) подвижный образ жизни

е) нарушение режима питания

32. СОКРАЩЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ УСИЛИВАЮТ:

а) холецистокинин, гастрин

б) глюкагон, кальцитонин

в) гормоны гипофиза

г) секретин

д) вазоактивный интерстициальный гормон

Укажите один правильный ответ

33. ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АНОМАЛИЙ

ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ:

а) УЗИ-исследование

б) гепатобилисцинтиграфию

в) биохимическое исследование пузырной желчи

г) ретроградную панкреатохолангиографию

д) холецистографию

Укажите все правильные ответы

34. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГАСТРИНА НА ФУНКЦИЮ ЖКТ

ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

а) стимуляции выделения желчи

б) снижении выделения желчи;

в) снижении ферментативной функции поджелудочной железы

г) стимуляции ферментативной функции поджелудочной железы

д) стимуляции желудочной секреции и пепсина

е) снижении сократительной функции нижнего пищеводного сфинктера

ж) повышении тонуса кардиального сфинктера

35. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПРИ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

ЯВЛЯЮТСЯ:

а) обтурационная желтуха

б) нефункционирующий желчный пузырь

в) перфорация желчного пузыря

г) эмпиема желчного пузыря

36. В ТЕРАПИИ ОСТРОГО ПРИСТУПА ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У

ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТСЯ:

а) анальгетики

б) желчегонные препараты

в) спазмолитики

г) антацидные препараты

д) антибактериальные терапия

37. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОЯВЛЕНИЮ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ У

ДЕТЕЙ:

а) аллергические факторы

б) избыточное использование молочных продуктов

в) аномалии развития системы желчевыделения

г) наследственная предрасположенность

38. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) опухоль стенки желчного пузыря

б) эмпиема желчного пузыря

в) «отключенный» желчный пузырь

г) обтурационная желтуха

39. ПРИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКЕ ПЕРВООЧЕРЕДНЫМИ СРЕДСТВАМИ В

ЛЕЧЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) антибиотики

б) спазмолитики

в) антацидные препараты

г) анальгетики

Укажите один правильный ответ

40. ПРИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

а) баралгин

б) но-шпа

в) морфин

г) промедол

Укажите все правильные ответы

41. В КЛАССИФИКАЦИИ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ДЕТЕЙ

ВЫДЕЛЯЮТСЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ:

а) начальная или предкаменная

б) формиирования желчных камней

в) хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

г) осложнения

д) все перечисленные

42. ФОРМЫ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ДЕТЕЙ:

а) латентная

б) диспептическая хроническая

в) болевая хроническая

г) желчная колика

д) рецидивирующая

Укажите один правильный ответ

43. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У

ДЕТЕЙ ПРОВОДИТСЯ:

а) язвенной болезнью 12-перстной кишки

б) хроническим гастродуоденитом

в) хроническим панкреатитом и холециститом

г) язвенно-некротическим колитом

44. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) биохимическое исследование желчи

б) холецистография

в) УЗИ желчного пузыря

г) гепатобилисцинтиграфия

45. ПАТОГЕНЕЗ ХОЛЕЛИТИАЗА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

а) нарушение образования и транспорта холестерина и желчных кислот

б) гиперсекрецию мукоидных субстанций

в) дестабилизация везикул холестери + желчные кислоты на холестерин + фосфолипид

г) кристаллизация холестерина с образованием конгломератов желчных камней

д) все перечисленное

 

 

Приложение 3

Ситуационные задачи

ЗАДАЧА 1

Девочка, 8 лет. В течение 2-х лет предъявляет жалобы на схваткообразные боли в

правом подреберье через 30-45 минут после еды, особенно при приеме жирной,

обильной пищи, при физической нагрузке, сопровождающиеся диспептическими

явлениями: тошнота, отрыжка, горечь во рту. Девочка эмоционально лабильна,

плаксива. На первом году жизни наблюдалась по поводу синдрома повышенной

нервно-рефлекторной возбудимости, синдрома мышечного гипертонуса.

Семейный анамнез: у матери – холецистит, отец – здоров. Бабушка по материнской

линии – ЖКБ (оперирована).

При осмотре: Рост – 132 см, масса – 26 кг. Кожные покровы бледно-розовые, склеры

белые. Язык обложен белым налётом. Сердечные тоны ясные, звучные, ЧСС – 92 в

минуту. Живот не вздут, мягкий. Печень + 0,5-1см из-под края реберной дуги.

Положительные пузырные симптомы: Кера, Мерфи, Ортнера. Селезёнка не

пальпируется.

Общий анализ крови:HGB – 128 г/л, RBC – 4,41012/л, MCV – 80 fl, MCH – 27 pg,

MCHC – 31 g/l, RDW – 11,5%, PLT - 290109

/л, MPV – 8,3 fl, PDW – 12%, PCT – 0,3%,

WBC – 7,6109

/л, п/я – 3%, с/я – 49%, эоз. – 3%, лимф. – 40%, мон. – 5%, СОЭ – 8 мм/ч.

Общий анализ мочи: COLOR Yellow, CLA Clear,р.Н. – 5,5, У.В. = 1017, PRO – NEG,

BNL - NEG, YRO - NORM, KET – NEG, GLU – NEG, WBC –3-4 в п/зр, RBC – нет,

эпителий плоский –0-1 в п/зр.,, соли – оксалаты немного.

Биохимический анализ крови: Общий белок – 72 г/л, альбумины – 60%, глобулины:

α1 – 4%, α2 – 9%, β – 12%, γ – 15%, билирубин общий – 18 мкмоль/л, связанный – 3

мкмоль/л, АлАТ – 20 ед/л, АсАТ – 25 ед/л, ЩФ – 650ед/л (норма – до 600), амилаза –

80 ед/л (норма – до 120), γ – ГТП – 18 ед, тимоловая проба – 4 ед.

УЗИ брюшной полости: Увеличение правой доли печени, уплотнение

внутрипечёночных желчных протоков. Желчный пузырь – 60х30 мм, перегиб в области

дна. Через час после завтрака желчный пузырь сократился до размеров 25х15 мм (на

80%). Толщина стенок желчного пузыря – 1,5 мм. Поджелудочная железа – 19/10/13,

средней эхогенности.

Эзофагогастродуоденоскопия: Органической патологии не выявлено.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите анализ анамнеза, лабораторных и инструментальных методов

исследования.

3. Укажите алгоритм дифференциальной диагностики.

4. Укажите маркёры холестаза.

5. Назовите этиопатогенетические причины возникновения данного заболевания.

6. Играет ли роль в функционировании желчного пузыря наличие перегиба в области

дна.

7. Назовите дополнительные методы обследования.

8. Назначьте диету.

9. Обоснуйте лекарственную терапию.

10. Нуждается ли ребёнок в консультации невролога.

хирургического вмешательства при данном заболевании и