Основные понятия, связанные с различными типами медицинских отходов в ЛПУ

1 2 3 4 5 6 7

Комитет здравоохранения Курской области

Областное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Курский базовый медицинский колледж»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Специальность: «сестринское дело»

Квалификация: Медицинская сестра/медицинский брат

Роль медицинской сестры в распределении отходов класса А и Б в отделениях стационаров ЛПУ города Курска

Автор______________________________________________ А. М. Боев

Группа: 4 курс, 4 м/с

Руководитель ВКР:____________________________ Е. А. Талдонова

Нормконтроль____________________________ к.м.н. И.И. Грекова

Курск -2020г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………3

ГЛАВА1 ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ УТИЛИЗАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ОТХОДОВ В МЕДИЦИНСКИХОРГАНИЗАЦИЯХ………………...5

1.1 Основные понятия, связанные с различными типами медицинских отходов в ЛПУ…………………………………………………………………...5

1.2 Основные требования к сбору и утилизации медицинских отходов…...13

1.3 Основные проблемы в ЛПУ г. Курска по утилизации медицинских отходов …………………………………………………………………………25

ГЛАВА 2 ПРОБЛЕМЫ УТИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

НА ПРИМЕРЕ ОБУЗ «КОКОД»…………………………………………….28

2.1 Основные проблемы КОКОД по утилизацииотходов, причины их возникновения…………………………………………………………………..28

2.2 Сравнительный анализ деятельности КОКОД по утилизации отходов и требований нормативных документов………………………………………..30

2.3 Варианты решения выявленных проблем в пределах компетенции специальности…………………………………………………………………..32

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...38

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………...40

ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………...42

Приложение…...………………………………………………………………...42

ВВЕДЕНИЕ

Проблема обращения с медицинскими отходами в последние годы уделяется особое внимание: актуализируются нормативные правовые акты, регламентирующие работу лечебно-профилактических организаций (ЛПО) по указанному вопросу, проводятся лекции и семинары для медицинского персонала, публикуются статьи в научно-практических изданиях. В то же время некоторые вопросы до сих пор остаются недостаточно освещенными. Этап сортировки и отнесения отходов к тому или иному классу является ключевым моментом всей системы обращения с медицинскими отходами. Именно на этом этапе у персонала ЛПО возникает больше всего вопросов. Ошибки, допускаемые персоналом ЛПО при сортировке и классификации отходов, приводят к серьёзным нарушениям на этапах обеззараживания (обезвреживания), временного хранения, транспортировки и утилизации. В этой связи первостепенное значение приобретают организация периодического обучения персонала, чёткого учёта и контроля движения медицинских отходов, производственного контроля. Тысячи людей ежегодно во всем мире приобретают путем инфицирования от медицинских отходов различные опасные заболевания (в том числе, гепатит, СПИД) [2, 4].

Актуальность проблемы медицинских отходов в настоящее время невозможно переоценить.

В структуре опасных отходов лечебно-профилактических учреждений преобладают отходы, потенциально инфицированные возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний. Это отходы классов Б и В, к которым относятся отработанные материалы и инструменты, загрязнённые биологическими жидкостями, выделения пациентов, патолого-анатомические отходы, все отходы из инфекционных, фтизиатрических, микологических больниц и отделений, отходы микробиологических лабораторий, биологические отходы, не использованные медицинские иммунобиологические препараты. На долю перечисленных компонентов приходится 99% всех опасных отходов ЛПО. По статистике 80% российских лечебно-профилактических учреждений обращаются в организации, занимающиеся утилизацией медицинских отходов, 20% имеют в распоряжении специальные установки и производят утилизацию самостоятельно. Перечисленные категории отходов представляют опасность, прежде всего в эпидемиологическом плане, поскольку могут являться возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний [1].

Это, в свою очередь подводит нас к выводу о том, что проблема обращения с отходами лечебно-профилактических организаций (ЛПО) выходит за рамки медицинских проблем и требует не только решения вопроса обеспечения безопасности пациентов и персонала, но и вопросов экологической безопасности. Всё вышеперечисленное подтверждает актуальность выбранной темы дипломной работы [5].

Цель курсовой работы: оценить актуальность проблемы организации, утилизации различных типов отходов в медицинских организациях.

Задачи курсовой работы:

1.Провести комплексное, теоретическое исследование актуальных проблем утилизации различных типов отходов в медицинских организациях на современном этапе.

2.Определить деятельность медицинских организаций в ЛПУ г. Курска (на примере КОКОД) по утилизации отходов и требований нормативных документов.

3.Сделать выводы на основании полученных данных, выделить проблемы по организации утилизации и их причинам.

4.Предложить варианты решения выявленных проблем в пределах своей компетенции.

Методы исследования: теоретический, сравнительный, статический.

Объект исследования: ОБУЗ « Курский областной онкологический диспансер»

ГЛАВА 1 ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ УТИЛИЗАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ОТХОДОВ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Основные понятия, связанные с различными типами медицинских отходов в ЛПУ

В соответствии с Федеральным законом «Об отходах производства и потребления» № 89-ФЗ выделяют:

1.Отходы производства и потребления-остатки сырья, материалов, полуфабрикатов, иных изделий или продуктов, которые образовались в процессе производства или потребления, а также товары (продукция), утратившие и свои потребительские свойства;

2.Опасные отходы- это отходы, которые содержат вредные вещества, обладающие опасными свойствами или содержащие возбудителей инфекционных болезней, либо которые могут представлять непосредственную или потенциальную опасность для окружающей природной среды и здоровья человека самостоятельно или при вступлении в контакт с другими веществами [4, 6].

Большинство отходов, образуемых в результате деятельности лечебно-профилактических учреждений, не представляют опасности и вполне могут быть отнесены к группе бытовых отходов.

Под отходами лечебно-профилактических учреждений понимаются все виды отходов, образующиеся в:

· больницах, (общегородских, клинических, специализированных, ведомственных, в составе научно-исследовательского, учебного институтов);

· поликлиниках диспансерах;

· станциях скорой медицинской помощи;

· станциях переливания крови;

· учреждениях длительного ухода за больными;

· научно-исследовательских институтах и учебных заведениях медицинского профиля;

· ветеринарных лечебницах;

· аптеках;

· фармацевтических производствах;

· оздоровительных учреждениях (санаториях, профилакториях, домах отдыха, пансионатах);

· санитарно-профилактических учреждениях;

· учреждениях судебно-медицинской экспертизы;

· медицинских лабораториях (анатомических, патологоанатомических, биохимических, микробиологических, физиологических);

· частных предприятиях по оказанию медицинской помощи [4, 5].

Согласно 59-ой статье Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" понятие "Медицинские отходы" трактуется как все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности[2,3,4]. Классификация медицинских отходов представлена в санитарно-эпидемиологических правилах и нормативах СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (таблица 1).

Класс опасности	Характеристика морфологического состава
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)	Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико- диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)	Мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения.
Класс Г (токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности) Класс Д Радиоактивные отходы	Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.
Класс Д Радиоактивные отходы	Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.