2020-06-29
241
боксқа, 5-6 күнге DS жәншаумен жатқызылатын палатаға©
жеке боксқа©
коридорда қалдыру©
мельцеров боксына©
жергілікті педиатр бақылауымен үйіне жіберу
***
5 жастағы науқас, ауруы дене қызуы 380С дейін жоғарылап жедел басталған, тамағының жұтынғанда ауырсынуына шағымданып келді. Диагноз қойылды: Лакунарлы баспа, орташа дәрежелі ауырлықта. Мұрын және араннан жағындыны бактероиологиялық зерттеу нәтижесінде табылды: Бацилла Леффлера (BL) токсигенді штаммы. Клиникалық диагноз қойыңыз©
Симановский-Плаут баспасы©
Corynebacterium diphtheria тасымалдаушы©
аран күлі, жергілікті түрі©
лакунарлы баспа және бацилла Леффлер (BL) тасымалдаушы©
жұқпалы мононуклеоз
***
Бала 6 жаста,10 күн бұрын баспаны басынан өткерген, араңнан BL токсигенді таяқшасы табылды. Дәрігерге дауысының қарлығуы және шашалуға шағымданып келді. Объективті: араңында таңдай байламы қозғалмайды, фонация кезінде енжар салбырап тұр. Диагноз қойыңыз©
ауыз-жұтқыншақ күлі, жергілікті түрі©
ауыз-жұтқыншақ күлі, жұмсақ таңдай салдануымен асқынған©
ауыз-жұтқыншақ және көмей күлі, жайылған түрі©
ауыз-жұтқыншақ күлі, аралас түрі©
көмей күлі, токсикалық түрі
***
Ауруханаға 5 жастағы науқас түседі, шағымдары: дене қызуының 38°С жоғарылауы, жалпы әлсіздік, енжарлық, тынысының және жұтынуының қиындауы. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С дейін жоғарылаған. Тері жабындылары таза, бозғылт. Шеткі лимфа түйіндерін пальпациялағанда мойын лимфа түйіндері 2 жақтанда ұлғайған. Араңы қызарған, бадамша бездерінде іріңді жабындылары бар. Іші жұмсақ, аздап ауырсынады, гепатоспленомегалия. Физ атқарулары қалыпты. Сіздің диагнозыңыз©
араң күлі©
лимфогранулематоз©
жұқпалы мононуклеоз©
аденовирусты инфекция©
аденоидтар
***
Ауруханаға 5 жастағы науқас түседі, шағымдары: дене қызуының 38°С жоғарылауы, жалпы әлсіздік, енжарлық, тынысының және жұтынуының қиындауы. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С дейін жоғарылаған. Тері жабындылары таза, бозғылт. Шеткі лимфа түйіндерін пальпациялағанда мойын лимфа түйіндері 2 жақтан да ұлғайған. Араңы қызарған, бадамша бездерінде іріңді жабындылары бар. Cor et pulmo б/о. Іші жұмсақ, аздап ауырсынады, гепатоспленомегалия. Физ атқарулары қалыпты. Шеткі қан анализінен қандай өзгерістерді көресіз©
лейкопения©
қалыпты ЭТЖ©
атипті мононуклеарлардың болуы©
нейтрофилез©
эозинофилия
***
Бала 1 жас 2 ай. 2 күн бұрын ауырған. Дене қызуы 37,80С дейін жоғарылаған, жөтел және тамағының қарлығуы пайда болған. 2-ші күннің соңында жөтелі дыбыссыз болған, тынысы қиындап, мойындырық шұңқыры және эпигастрия аймағы ішке тартылады. Уйінде баспамен қатынас болған. Сіздің болжам диагнозыңыз©
жрви, ларинготрахеит©
көмейдің бөтен денесі©
жрви, көмей стенозы 2 дәреже©
көмей дифтериясы©
көмей папилломатозы
***
2 жастағы баланың дене температурасы 3 күннен бері 38,0 – 38,60С дейін жоғарылаған, жұтынғанда тамағы ауырсынады. Обьективті: шырышты қабаттары айқын қызарған, бадамша бездері ісінген, іріңді жабындар бар. Жақ асты лимфа түйіндері екінші өлшемге дейін ұлғайған. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша баланың жағдайын бағалаңыз©
жұтқыншақ арты абсцессі©
стрептококты емес фарингит©
стрептококты фарингит©
қызба, фебрильді сырқат©
қызба, суық тию
***
Майра, 3 жаста. Температурасы 39°С. Сұйықтық іше алмайды. Обьективті: шырышты қабаттары айқын қызарған, бадамша бездері ісінген, жабындар жоқ. Мойын лимфа түйіндері 2-ші өлшемге дейін ұлғайған. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша баланың жағдайын бағалаңыз©
жұтқыншақ арты абсцессі©
стрептококты емес фарингит©
стрептококты фарингит©
қызба, фебрильді сырқат©
қызба, суық тию
***
4 жастағы баланың дене температурасы 38,0°С, жұтынғанда тамағы ауырсынады. Обьективті: шырышты қабаттары айқын қызарған, бадамша бездері ісінген, жабындар жоқ. Мойын лимфа түйіндері пальпацияланбайды. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша баланың жағдайын бағалаңыз©
жұтқыншақ арты абсцессі©
стрептококты емес фарингит©
стрептококты фарингит©
қызба, фебрильді сырқат©
қызба, суық тию
***
7 жастағы бала, ауруханаға сырқатының 4-ші күні келіп түсті. Қараған кезде жағдайы ауыр. Енжар, тері жабындары бозғылт. Бадамша бещдері аздап қызарған, бір-біріне тиіп тұр, тығыз ақ жабынмен жабылған (+ тін). Аузынан тәтті иіс шығады. Мойын асты шел майы екі жақтан да бұғанаға дейін ісінген, жүрек тондары тұйықталған. Сырқаттың клиникалық түрін анықтаңыз©
жергілікті©
жайылған©
субтоксикалық©
токсикалық I дәрежелі©
токсикалық II дәрежелі
***
Лакунарлы баспа диагнозымен түскен 3 жастағы баланы кезекші дәрігер сырқатының 2-ші күні қараған кезде, араңының аздап қызаруын, бадамша бездерінің ісініп, олардың бетінде ақ-сұр түсті, алынбайтын тегіс жабындарды көрді. Мойын алды лимфа түйіндері 1-2 дәрежеге дейін ұлғайған. Температурасы 37,60С. Диагноз қойыңыз©
араң күлі, жергілікті түрі©
араң күлі, жайылған түрі©
жұқпалы мононуклеоз©
лакунарлы баспа©
араң күлі, субтоксикалық түрі
***
Ауруханаға 3 жастағы бала дене температурасының жоғарылауына, жұтынғанда тамағының ауырсынуына шағымданады. Отбасында әкесі бір апта бұрын баспамен ауырған. Объективтіжағдайы ауыр, Т 39,6°С. Араңында – бадамша бездерінде сұр түсті тығыз орналасқан, шпательмен алынбайтын жабындар. Бадамша бездері ісінген. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Болжам диагноз©
араң күлінің жергілікті түрі©
араң күлінің жайылған түрі ©
араң күлінің токсикалық түрі 1 дәрежелі©
лакунарлы баспа©
араң күлінің токсикалық түрі 2 дәрежелі
***
Ауруханаға 3 жастағы бала дене температурасының жоғарылауына, жұтынғанда тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Отбасында әкесі бір апта бұрын баспамен ауырған. Объективтіжағдайы ауыр, Т 39,6°С. Араңында – бадамша бездерінде сұр түсті тығыз орналасқан, шпательмен алынбайтын жабындар. Бадамша бездері ісінген. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Емнің түрін таңдаңыз©
антибактериальды©
арнайы©
десенсибилизациялық©
симптомдық©
ынталандырушы
***
3 жастағы баласы бар ана емханаға баланың мұрнынан көп мөлшерде серозды бөліністердің бөлінуіне, әлсіздікке, дене температурасының 37,4°С дейін жоғарылауына шағымданып келді. Диагноз қойыңыз©
тұмау©
аденовирусты инфекция©
менингококты назофарингит©
гайморит©
риновирусты инфекция
***
3 жастағы баланы қараған кезде жұмсақ таңдайдың, доғалшалардың, бадамша бездердің қызаруы анықталды. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісінген, қызарған. Лимфоидты фолликулдардың гиперплазиясы. Коньюнктивит белгілері бар. Болжам диагноз қойыңыз©
тұмау©
аденовирусты инфекция©
парагрипп©
респираторлы -синцитиальды инфекция©
риновирусты инфекция
***
Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, температурасы 37,50С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Үш күннен бері жөтеліп жүр. ТАЖ тыныштық жағдайда минутына 48 рет. Кеуде торының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ. БЖАИЖ бағдарламасының «жөтел» мәселесі бойынша баланың жағдайын жіктеңіз©
ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат©
пневмония©
пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию©
пневмония жоқ, астмоидты тыныс©
бактериальды инфекция болуы мүмкін
***
Науқаста жоғары тыныс жолдарының айқын катары, гранулезді фарингит, көздің шырышыты қабаттарының зақымдалуы (фолликулярлы конъюнктивит), ұзақ қызба, басының ауырсынуы, дене температурасы 1-2 апта бойы сақталады, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы. Аденовирусты инфекцияның қай түрінде жоғары аталған белгілер кездеседі? ©
тонзилофарингит©
мезентериальды лимфаденит©
пневмония©
жоғары тыныс жолдарының катары©
фарингоконъюнктивальды лихорадка.
***
Бала 2 жаста, кенеттен ауырған: түнде дөрекі жөтел ұстамасынан оянған, ентікпе болып, дене температурасы 38С дейін жоғарылаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындары бозғылт-цианозды, жөтелі үрген тәрізді, дөрекі, дауысы қарлыққан, тынысы қиындаған, қабырға аралықтары тартылған, өкпесінде қатқыл тыныс, сырылдар жоқ. Араңында доғалшалардың аздап қызаруы. Мұрыннан аздап бөліністер бар. Жүрек тондары анық, ырғақты, тахикардия. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физ. атқарулары қалыпты. Қанның жалпы сараптамасында – Нв-120 г/л, Э-3,5х1012/л, ЭТЖ-8 мм/сағ, Le-4х1012/л, т/я-2%, сег-40%, л-53%, м-5%. Диагноз қойыңыз©
жұтқыншақ күлі©
парагрипп©
тұмау©
аденовирусты инфекция©
респираторлы-синцитиальды инфекция
***
8 жастағы баланың анасы, баласының басының маңдай және көз орбитасы аймағында ауырсынуына, қызбаға, бұлшық еттерінің және сүйек пен буындарының ауырсынуына, тамағының ауырсынуына, мұрынның бітелуіне, дене температурасының 39 оC дейін жоғарылауына шағымданып келді. Сырқатының екінші күні қараған кезде бетінің қызаруы мен ісінуі, склера тамырларының инъекциясы, мұрыннң бітелуі, құрғақ жөтел, тахикардия анықталды. Диагноз қойыңыз©
қызылша©
жедел респираторлы-вирусты инфекция©
тұмау©
парагрипп©
баспа
***
8 айлық қыз бала. Дене температурасы 39°C. Анасының айтуы бойынша, омырау мен басқа сұйықтықтан бас тартады. Қыз бала летаргиялық. Дәрігер мен ата-анасына назар аудармайды. Дәрігер минутына 55 ТАЖ санап, кеуде торының ішке кірігуін анықтады. Бала тыныс алған кезде қатқыл дыбыс естіледі. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша баланың жағдайын жіктеңіз ©
ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат©
пневмония©
пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию©
пневмония жоқ, астмоидты тыныс©
бактериальды инфекция болуы мүмкін
***
Бала бақшада жүзу хауызындағы сабақтан кейін 2-ші күні бірнеше бала ауырып қалды: барлығында субфебрильді температура, жөтел, конъюктивит. Екі баланың көздерінің төменгі қабақтарында тығыз ақшыл-сұр жабындар анықталады. Аденовирусты инфекцияны дәлелдейтін симптомды көрсетіңіз©
жөтел©
мұрынның бітелуі©
жабынды конъюнктивит©
қызба©
баспа
***
Ару, 3 жаста, дене температурасы 380С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Екі күннен бері жөтеледі. ТАЖ минутына 52 рет. Кеуде торының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ. БЖАИЖ бағдарламсының «жөтел» мәселесі бойынша баланың жағдайын жіктеңіз©
ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат©
пневмония©
пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию©
пневмония жоқ, астмоидты тыныс©
ауыр фебрильді сырқат
***
Алмаз 10 айлық бала. Температурасы 38.5°C. Анасының айтуы бойынша 2 күннен бері жөтеледі, бүгін тыныс алуы қиындады. Дәрігер минутына 56 тыныс алу жиілігін санады. Астмоидты тыныс естіп, тез әсер етуші бронхолитикпен 3 цикл ем жүргізіп, жағдайын қайта бағалады. ТАЖ минутына 40 рет, астмоидты тыныс сақталады. БЖАИЖ бағдарламасының «жөтел» мәселесі бойынша баланың жағдайын жіктеңіз©
пневмония©
ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат©
өте ауыр фебрильді сырқат©
жөтел немесе суық тию©
астмоидты тыныс©
***
Перизат 18 айлық бала. Салмағы 9 кг, температурасы 37°C. 3 күннен бері жөтеледі, минутына 38 рет тыныс алады, тыныс шығарған кезде ысқырықты әуенді дыбыс естіледі. Медбике сальбутамолмен ингаляция жасады. 30 минуттан кейін баланың жағдайын қайта бағалады. Бірақ тыныс шығарған кездегі ысқырықты дыбыс сақталады. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша баланың жағдайын жіктеңіз©
пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию©
пневмония жоқ, астмоидты тыныс©
ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат©
пневмония астмоидты тыныспен©
бактериальды инфекция болуы мүмкін
***
Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, дене температурасы 37,50С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. 3 күннен бері жөтеледі. ТАЖ минутына 35 рет. Кеуде торының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша баланың жағдайын жіктеңіз©
ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат©
пневмония©
пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию©
пневмония жоқ, астмоидты тыныс©
бактериальды инфекция болуы мүмкін
***
Бала 7 жаста, дене температурасының 380С дейін жоғарылауына және жұтынған кезде тамағының ауырсынуына шағымданады. Қараған кезде: тері жабындары айқын қызарған, құрғақ, табиғи қатпарларда және қолдардық бүккіш беткейі мен сандардың ішкі беткейлерінде ұсақ нүктелі бөртпе. Ауыз жұтқыншақта – шырышыты қабаттардың айқын шектелген қызаруы, лакуналарда сары түсті жеңіл алынатын жабындар. Болжам диагноз қойыңыз©
қызамық©
жәншау©
жұқпалы мононуклеоз©
энтеровирусты инфекция©
қызылша
***
Бала 3 жаста, бала бақшаға барады, 2 күннен бері сырқат. Дене Т 37,2°С. Өзгермеген тері фонында аздаған ұсақ дақты-папулезді-везикулезді бөртпе. Келесі күні элементтер саны көбейді. Диагноз қойыңыз©
қызылша©
псевдотуберкулез©
жәншау©
қызамық©
желшешек
***
Науқас 7 жаста, 10 сағаттан бері сырқат. Аурудың басталуы қалшылдаудан, мазасызданудан, жиі лоқсудан, дене температурасының 39,9°С дейін жоғарылауынан. Объективті – жағдайы ауыр, қоршаған орта тітіркенгіштіріне әсліз жауап береді, тері жабындары бозғылт, жамбас, дене терісінде жұлдыз тәрізді пішінді тығыз геморрагиялық бөртпе. Аяқ-қолдары суық. Температурасы 36°С. Жүрек тондары тұйық, әрең естіледі. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қанның жалпы сараптамасында: ЭТЖ-35 мм/сағ, Le -11х109/л, т/я-7%, с/я-70%, л-18%, м-5%. Мұрын жұтқыншақтан жағындыдан жасуша ішінде орналасқан диплококтар бөлініп алынды. Өмірлік қажетті препаратты көрсетіңіз©
манит©
пенициллин©
левомицетин©
преднизолон©
люминал
***
11 айлық бала кенеттен сырқаттанды. Дене температурасы 40оС дейін жоғарылап, мазасызданды, бетінде,денесінде, қол-аяғында жұлдызша тәрізді көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Жүрек тондары қатты тұйықталған. АҚҚ 60/30 мм с.б.б. Диагноз қойыңыз©
менингококты инфекция, менингококцемия©
аллергиялық бөртпе©
тұмау©
энтеровирусты инфекция, экзантема©
жәншау, токсикалық түрі
***
Науқас 7 жаста, 10 сағаттан бері сырқат. Аурудың басталуы қалшылдаудан, мазасызданудан, жиі лоқсудан, дене температурасының 39,9°С дейін жоғарылауынан. Объективті – жағдайы ауыр, қоршаған орта тітіркенгіштіріне әлсіз жауап береді, тері жабындары бозғылт, жамбас, дене терісінде жұлдыз тәрізді пішінді тығыз геморрагиялық бөртпе. Аяқ-қолдары суық. Температурасы 36°С. Жүрек тондары тұйық, әрең естіледі. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қанның жалпы сараптамасында: ЭТЖ-35 мм/сағ, Le - 11х109/л, т/я-7%, с/я-70%, л-18%, м-5%. Мұрын жұтқыншақтан жағындыдан жасуша ішінде орналасқан диплококтар бөлініп алынды. Асқынуын көрсетіңіз©
мидың ісінуі©
жедел бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі©
миокардит©
церебральды гипотензия©
эпендиматит
***
Әйел адам 26 жаста, аяғы ауыр, жүктіліктің 6-7 аптасы. Емханаға сырқатының 3-ші күні келді. Дене температурасының жоғарылауына, құрғақ жөтелге, әлсіздікке, бөртпеге шағымданады. Объективті: араңы қызарған, мойын арты және шүйде лимфа түйіндері пальпацияланады. Денесінде көп мөлшерде бозғылт-ақшыл түсті дақты бөртпе. «Қызамық» диагнозы болған жағдайда ұрықта қандай өзгерістер дамиды? ©
дисплазиялар, кереңдік©
ерін аномалиялары, жүрек ақаулары©
жүрек ақаулары, кереңдік, катаракта©
катаракта, бүйрек дисплазиясы©
ерін аномалиялары мен таңдай жарығы
***
Назира, 4 жаста, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, дене температурасының 37,6-38°С дейін жоғарылауына шағымданады. 7 күннен бері дене қызуы жоғары. Қараған кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Тері жабындары бозғылт, таза. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі жоқ. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша баланың жағдайын жіктеңіз©
өте ауыр фебрильді сырқат©
созылыңқы диарея©
бактериальды инфекция болуы мүмкін©
асқынбаған қызба©
ауыр фебрильді сырқат
***
12 жастағы балада катаральды белгілер бар: коньюктивит, жөтел, гипертермия 38,50С дейін, ұрттың шырышты қабатында азу тістерге қарама-қарсы «ұнтақ жармасы» сияқты бөртпе бар. Диагноз қойыңыз©
қызылша©
қызамық©
жәншау©
энтеровирусты инфекция©
псевдотуберкулез
***
Баланың дене температурасы 38,5°С, бүкіл денесінде бозғылт тері фонында дақты-папулезді типті бөртпе, аяқ-қолдың жазғыш беткейінде қоюланып орналасқан. Шүйде және мойын арты лимфа түйіндері ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Болжам диагноз қойыңыз©
жәншау©
қызамық©
қызылша©
жрви©
энтеровирусты инфекция
***
5 жастағы бала қызба мен денесінде бөртпенің болуына шағымданады. Сырқатының 9-шы күні теңселіп жүретін болды. Түскен кезде дене температурасы 36,50С, бүкіл денесінде қабыршақтар, менингеальді белгілері теріс, Ромберг кейіпінде тұрақсыз, басын дұрыс ұстай алмайды. Ликвор мәліметтері: белок – 0,066 г/л, цитоз- 8 жасуша. Диагноз©
қарапайым герпес, энцефалитпен асқынған©
желшешек, энцефалитпен асқынған©
қызамық, энцефалитпен асқынған©
жәншау, энцефалитпен асқынған©
қызылша, энцефалитпен асқынған©
***
В вирусты гепатиті бар баланы ауруханаға госпитализацияның екініші күні осыдан 5 күн бұрын желшешекпен сырқаттанған баламен қатынаста болғаны анықталды. В вирусты гепатиті орташа ауырлық дәрежесінде өтіп жатыр. Науқаспен не істеу керек?©
ауруханадан бірден шығарып, емін үйде жалғастыру©
қатынасты анықтаған уақыттан бастап, бірден бокстық бөлімшеге ауыстыру©
қатынастың 11-ші күнінен бастап мельцерлік боксқа ауыстыру©
баланы бөлек палатаға ауыстырып, бөлімшеде емдеу©
емнің соңына дейін вирусты гепатиті бар науқастарға арналған палатада емдеу
***
Жания 4 жаста, жедел ауырған, дене температурасы 38оС. Бүкіл денесінде ұсақ дақты бөртпе. Шүйде лимфа түйіндері пальпацияланады. Араңы аздап қызарған. Мұрынның бітелуі жоқ. Осы баланың диагнозын дәлелдейтін сараптаманы көрсетіңіз©
қандағы гемоглобин мөлшерінің төмен болуы©
ЭТЖ жылдамдауы©
лейкоцитоз©
шеткі қанда плазматикалық жасушалардың болуы©
тромбоцитопения
***
3 айлық бала, сырқатының 3-ші аптасында ұстама тәрізді жөтелге шағымданып келді. Сырқат біртіндеп үдей түскен құрғақ жөтелден басталған. Бірінші аптаның соңында жөтелі жиілеп, ұстама тәріздіге ұласты. Қыз бала медициналық босатуға байланысты егілмеген. Беті ісінген, склераларына қан құйылған. Жөтелген кезде бала қызарады, тілі сыртқа шығады, бірнеше жөтел екпіндерінен кейін терең ысқырықты тыныс алу болады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зеттеу тағайындау қажет?©
мұрынның шырышыты қабатынан жағынды-таңбаны вирусологияға алу©
қақарықты бактериологиялық себу©
араң мен мұрыннан жағыныдыны бактериологиялық себу©
мұрын жұтқыншақтан вирусологияға шайынды©
жұтқыншақтың артқы қабырғасынан жағындыны бактериологиялық себіндіге алу
***
3 айлық бала, сырқатының 3-ші аптасында ұстама тәрізді жөтелге шағымданып келді. Сырқат біртіндеп үдей түскен құрғақ жөтелден басталған. Бірінші аптаның соңында жөтелі жиілеп, ұстама тәріздіге ұласты. Қыз бала медициналық босатуға байланысты егілмеген. Беті ісінген, склераларына қан құйылған. Жөтелген кезде бала қызарады, тілі сыртқа шығады, бірнеше жөтел екпіндерінен кейін терең ысқырықты тыныс алу болады. Ұстама тәрізді жөтелдің пайда болу себебін көрсетіңіз©
сопақша мида қозуу ошағының түзілуі©
мида гипоксиялық өзгерістердің болуы©
бронхтар шырышыты қабаттарының ісінуі мен жуандауы©
айқын бронхоспазмның дамуы©
дауыс байламдары маңында көмей шырышыты қабатының ісінуі
***
2 айлық қыз бала. Әкесінде 2 аптадан бері құрғақ жөтел. 36,6°С температурасы фонында қыз балада жөтел пайда болды, келесі күндері ол жиілеп, мазасын алды. Екінші аптаның соңында жөтел күшейіп, ұстама тәріздіге ауысты. Кезекті ұстама кезінде бала көгеріп, тыныс алуы тоқтап қалды. Қанның жалпы сараптамасы: гемоглобин – 128 г/л, эритроциттер – 3,8*10 12/л, лейкоциттер – 28,2*109/л, т/я -2%, с/я – 20%, э – 5%, л – 73%, ЭТЖ – 8 мм/сағ. Диагноз қойыңыз©
туберкулезді бронхоаденит©
көкжөтел©
аденовирусты инфекция©
бронхопневмония©
ларинготрахеит
***
Жеңіс, 1 жаста, ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. Сырқат біртіндеп құрғақ жөтелден басталды, өзін сезінуі мен тәбеті бұзылған жоқ. Т-37,2°С. 1-ші аптаның соңында жөтелі күніне 12 ретке дейін жиіледі, алынып жатқан амбулаторлы емге қарамастан қайтпайтын ұзақ және ұстама тәріздіге ұласты. Жағдайы орташа ауырлықта. Беті існген, склераларына қан құйылған. Араңы таза. Өкпесінде қатқыл тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Жүрек тондары ырғақты. Емге қажет препаратты©
