Респираторно-синцитиальная инфекция 3 страница

пенициллин©

фуразолидон©

аминазин литикалық қоспа түрінде©

преднизолон©

цефуроксим

***

Бала 5 жаста. 3 аптадан бері әсіресе түнде мазалайтын қатты жөтел мазалайды. Жөтел ұстамасы болмаған кезде бала өзін жақсы сезінеді. Дене температурасы қалыпты. Көкжөтел кезінде нәрестелерде кездесетін тән симптомды (ұстамалы жөтел кезеңі)©

тұрақты жөтел©

қалыпты температура©

апноэ жиі асфиксиямен ©

айқын интоксикация©

ылғалды жөтел

***

Ауруханаға 4 жастағы бала сырқатының 4-ші күні дене температурасының жоғарылауына, әлсіздікке, сол жақ шықшыт безінің ісінуіне шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Температурасы 38 С. Сол жақ шықшыт безі аздап ұлғайған. Ем тағайындаңыз©

дексаметозон©

креон©

цефтриаксон©

зақымдалған безге құрғақ жылу басу©

фуразолидон

***

Бала бақшаның ересектер тобында эпид паротиті бар бала табылды. Қатынаста болған балаларға жүргізілетін шараларды көрсетіңіз©

ештеңе өткізілмейді©

қатынасқа түскеннен бастап 5 күнге оқшаулау©

қатынасқа түскеннен бастап 10 күнге оқшаулау©

қатынасқа түскеннен бастап 11-ші және 21-ші күндер аралығында оқшаулау©

қатынасқа түскеннен бастап 1 айға оқшаулау©

***

Бала 5 жаста. 3 аптадан бері әсіресе түнде мазалайтын қатты жөтел мазалайды. Жөтел ұстамасы болмаған кезде бала өзін жақсы сезінеді. Дене температурасы қалыпты. Көкжөтел кезінде қатынастағыларды оқшаулау мерзімін көрсетіңіз©

7 күн©

10 күн©

12 күн©

14 күн©

21 күн©

***

4 жастағы балада 4 аптадан бері құрғақ, жабысқақ жөтел; 5 күннен бері жөтел ұстама тәрізді болды. Ұстамадан тыс кезде баланың жағдайы қалыпты. Дене температурасы қалыпты. Қараған кезде тіл үзеңгісінде жара және склераларына қан құйылу анықталды. Қанның жалпы сараптамасында лейкоциттер -17,0*10⁹/л, т/я-3%, с/я-14%, л – 83%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Диагноз қойыңыз©

көкжөтел©

бронхопневмония©

жрви, ларинготрахеобронхит©

тыныс жолдарындағы бөгде зат©

туберкулезді бронхоаденит

***

Ауруханаға 7 жастағы бала сырқатының 4-ші күні дене температурасының 39⁰С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шайнаған кезде және аузын ашқанда ауырсынады. Объективті: температурасы 38,3⁰С. Құлақтың алдыңғы жағында, құлақ қалқанының артында екі жақтан да қамыр тәрізді консистенциялы, аздап ауырсынатын ісіну бар. Құлақ бүртігіне басқан кезде құлақ артында қатты ауырсыну пайда болады. Диагноз қойыңыз©

периостит©

сілекей тас ауруы©

жедел іріңді паротит©

эпидемиялық паротит©

жақасты  лимфаденит

***

6 айлық бала ауруханаға сырқатының 2 аптасында ұстама тәрізді жөтелге шағымданып келді. Сырқат біртіндеп құрғақ жөтелден басталды. Беті існген, склераларына қан құйылған. Жөтелген кезде бала қызарады, бірнеше жөтел екпіндерінен кейін терең ысқырықты тыныс алу. Қанның жалпы сараптамасында қандай өзгеріс күтесіз©

лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жылдамдауы©

лекопения, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты©

лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты©

лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыптыдан жоғары©

лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ қалыпты

***

Арман 8 жаста, дене температурасы 39°С, басының ауырсынуы, екі рет құсу. Ауруханаға түскен кезде шықшыт безінің екі жақтан ісінуі мен аурысынуы. Менингеальды белгілер анықталады. Диагноз қойыңыз©

Паротитті инфекция©

нейротоксикоз©

іріңді менингит©

жұқпалы мононуклеоз©

туберкулезді лимфоаденит

***

Нашақор анадан бала туылды. Босанғаннан кейін бала зерттелініп, қанаыда анықталды: анти -HCV-IgG, РНК HCV, АлаТ-1,5 мккат/л, жалпы билирубин - 18,5 мкмоль/л. Диагноз қойыңыз:©

С вирусты гепатиті, инаппарантты түрі©

С вирусты гепатиті, сарғаюсыз түрі©

С вирусты гепатиті, типті түрі©

С вирусты гепатиті, көмескі түрі©

С вирусты гепатиті, субклиникалық түрі

***

7 жастағы ұл бала бірнеше вирусты гепатит жағдайлары анықталған мектептке барады. Қатынаста болған адам ретінде тексеріліп, бауыр көлемінің ұлғаюы мен қандағы АлАТ мөлшерінің 5 есе жоғарылағаны анықталды. Сіздің диагнозыңыз©

Е вирусты гепатиті, типті түрі©

А вирусты гепатиті, типті түрі©

Е вирусты гепатиті,қатерлі түрі©

А вирусты гепатиті, сарғаюсыз түрі©

В вирусты гепатиті, сарғаюсыз түрі

***

7 сынып оқушысы емханаға дене температурасының жоғарылауына, басының ауырсынуына, әлсіздікке, басының ауырсынуына, енжарлыққка шағымданып келді. Үйде ыстықты түсіретін дәрілер қабылдаған. 2 күннен кейін ыстығы түсіп, бірақ жүрек айну, құсу, эпигастрийде ауырсыну пайда болды. 5-ші күні зәр түсі қоюланып, сарғаю пайда болды. Бауыры 1,5 см ұлғайған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық сраптама қажет?©

іш қуысының УДЗ©

дуоденальді құрамды зерттеу©

асқазан сөлін зерттеу©

ВГ маркерлері©

өт пигменттеріне зәр

***

Бала бақшада А вирусты гепатитінің бірнеше жағдайы анықталды. Өткізілуі қажет шараларды көрсетіңіз©

қатынаста болғандардан ТГАР қан алу©

В вирусты гепатитіне қарсы екпе салу©

қатынаста болғандардан АлАТ қан алу ©

қатынаста болғандардан вирустарға араңнан жағынды алу©

қатынаста болғандардан вирустарға мұрын жұтқыншақтан шайынды алу

***

5 жастағы бала жазды сарғаюдың бірнеше жағдайлары тіркелген ауылда өткізді.қалаға келген соң екі аптадан кейін сырқаттанып қалды. Екі дене температурасы 38°С дейін жоғарылап, бір рет құсты, әлсіздік мазалайды. Үшінші күні зәр түсінің қоюланғанына назар аударды, ал төртінші күні көздері сарғайды. Сырқатының бесінші күні емханаға келген кезде тері жабындарының, склераларының сарғаюы, бауыры 3 см ұлғайған, зәр түсі қою. Қанның биохимиялық сараптамасындағы өзгерістерді көрстеіңіз©

гипербилирубинемия билирубинның тура фракциясы есебінен©

гипербилирубинемия билирубинның тура емес фракциясы есебінен©

холестерин мөлшерінің жоғарылауы©

тимол сынамасының төмендеуі©

гамма-глобулиндер концентрациясының төмендеуі

***

Науқас 12 жаста, оқушы. Біртіндеп ауырған. Мынандай шағымдармен келіп отыр: дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, адинамия, енжарлық, тәбетінің нашарлауы, бір рет құсу. Тері жабындары және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғыш. Бауыры қабырға доғасы бойымен, сезімтал. Жүрегі мен өкпесі қалыпты. Зәр түсі қою. Сырқаттың ауырлығын анықтау үшін қандай зертханалаық сараптама қажет?©

билирубин деңгейі мен ҚЖА©

ақуыз фракциялары, холестерин©

сілтілі фосфотаза, протромбинды индекс©

қан билирубині, протромбинді индекс©

қан билирубині, өт қышқылдары

***

В вирусты гепатиті бар науқастың жағдайы сырқатының 10-шы күні нашарлай түсті: психомомторлы қозу, арасында адинамиямен алмасады, ұйқышылдық. Бала ойыншықтарға қарап көз тоқтата алмайды, анасын танымай қалады. Ауырсыну тітіркенгіштеріне жылап жауап қайтарады. Таңертең кофе тұнбасына сияқты құсық болды. Қараған кезде – бауыр көлемінің кішірейгені анықталды. Комплексті қарқынды емге кіретін препаратты көрсетіңіз©

преднизолон©

гепамерц©

рекомбинантты интерферон©

ламивудин©

гидрокортизон

***

5 айлық балаға перзентханада ЭР-масса құйылды. Дене температурасының жоғарылауынан, қайталамалы құсудан, екі рет сұйық нәжістен және зәр түсінің қоюлануынан жедел ауырған. Объективті: бала енжар, склералары мен тері жабындары сарғыш түсті. Жүрек тонадры тұйықталған, тахикардия. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры қабырға доғасы астынан 2 см шығып тұр, қамыр тәрізді консистенциялы, көкбауыры пальпацияланбайды. Сараптамаларда: жалпы билирубин- 120 мкмоль/л, тура-65 мкмоль/л, тура емес-55 мкмоль/л, АлАТ-1,0 мккат/л, протромбинді индекс-35%, фибриноген А-1,2 г/л. Сіздің диагнозыңыз©

Е вирусты гепатиті, қатерлі түрі©

В вирусты гепатиті, қатерлі түрі©

С вирусты гепатиті, қатерлі түрі©

А вирусты гепатиті А, типті түрі©

В вирусты гепатиті, типті түрі

***                

Вирусты гепатиті бар науқаста сырқатының 30-шы күні сарғаю, ахолия, терінің қышуы сақталады. Жалпы жағдайы аздап нашарлаған. Зертханалық зерттеуде тура фракциясы есебінен тура билирубинемия, АлАТ-ның аздаған жоғарылауы фонында сілтілі фосфатазаның жоғары белсенділігі. Вирусты гепатиттің осындай ағымы қандай себептерге байланысты дамиды?©

гепатоциттердің макромолекулаларымен әсерлесуі нәтижесінде бос радикалдардың түзілуі©

метионин алмасуының бұзылуы мен қанда метилмеркаптанның жиналуы©

өтішілік өт жолдарында өттің іркілуі©

бауыр паренхимасы мен ретикулоэндотелийдің зақымдалуы©

кезбе нерв тонусының басым болуына байланысты өт жолдары иннервациясының өзгеруі

***

Марат 6 жаста. Дене температурасының 37,5°С дейін жоғарылауы, тәбетінің төмендеуі, құсу, оң жақ қабырға астының ауырсынуы. Склералары мен тері жабындарының сарғаюы. ИФА-да анти-HAV IgM табылды. Диагноз©

Е вирусты гепатиті, сарғаюмен жүретін түрі©

А вирусты гепатиті, сарғаюсыз жүретін түрі ©

В вирусты гепатиті, сарғаюмен жүретін түрі ©

В вирусты гепатиті, сарғаюсыз жүретін түрі ©

А вирусты гепатиті, сарғаюмен жүретін түрі

***     

А вирусты гепатитін алдын алу шаралары©

инактивацияланған вакцина, б/е, 6 немесе 12 ай интервалымен, екі рет©

арнайы профилактикасы жоқ©

плазмалық вакцина, б/е, 0,1,6 ай схемасы бойынша©

рекомбинантты вакцина б/е 0,2,4 ай схемасы бойынша ©

тірі вакцина, т/а, 6 немесе 12 ай интервалымен, екі рет

***

6 жастағы қыз бала жедел ауырған: тері жабындары мен склералардың сарғаюы, температурасы 37,5⁰С, буындардың ауырсынуы, әлсіздік, оң жақ қабырға астының ауырсынуы. Эпид анамнезінде: 4 ай бұрын аппендэктомия отасын басынан өткерген. Бауыры қабырға доғасы астынан +2,5+3,0+3,0 см шығып тұр. Науқастың осы жағдайына байланысты қандай иммунологиялық маркер ең нақты болып табылады?©

HBsAg©  

НBеАg + анти-HbсоrAg IgМ© 

анти HbsAg IgG©  

анти HbcorAg IgG©

HBsAg +анти HbcorAg IgG

***

5 айлық бала. Шала туылған. Өмір анамнезінен мәліметтер: туғаннан бері екі рет ауыр пневмониямен, сепсиспен, екіншілік менингитпен ауырған. Ақырғы бір айдан бері баланың дене температурасы 37,2-37,5⁰С, тұрақты жөтел, ауыз қуысы мен жұтқыншақтың артқы қабырғасында ақ ірімшікті жабындар. Дене массасының жетімсіздігі 30%. Бала тек омырау сүтімен қоректенеді. Ерте жастағы балаларда осы ауруды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек?©

иммуноблот – туғаннан бастап алғашқы апталарда©

ифа өмірінің 6-шы айына дейін©

ифа және иммуноблот өмірінің 12-ші айынан кейін©

птр өмірінің 18-ші айынан кейін ©

птр және иммуноблот өмірінің 18-ші айына дейін

***

5 айлылық жүктілігі бар әйелден АИТВ антиденелер табылды. Әйелге қандай нұсқаулар бересіз?©

жүктілікті үзу©

арнайы химиопрофилактиканы жүргізу©

антибактериальды терапияны жүргізу©

итаминотерапия курсын жүргізу©

ешқандай шаралар жүргізілмейді

***

4 айлық балада бір айдан бері энтеритті сипатты диарея, дене салмағынан 15% жоғалтқан. Соңғы екі аптадан бері дене температурасы 37,2-37,5⁰С, жөтел, тыныстың жилеуі. Өмір анамнезінен: жатырішілік гипотрофиямен туылды; анасы инъекциялық есірткі қолданушы, жүктілің кезінде тіркеуде тұрмаған, тексерілмеген. Өкпе R-граммасында – екі жақты  интерстициальді инфильтрация. Болжам диагноз қойыңыз©

туа біткен цитомегаловирусты инфекция©

жайылған вирусты-бактериальды инфекция©

адамның иммунтапшылық вирусы©

туа біткен хламидиоз©

туа біткен токсоплазмоз

***

4 айлық балада бір айдан бері энтеритті сипатты диарея, дене салмағынан 15% жоғалтқан. Соңғы екі аптадан бері дене температурасы 37,2-37,5⁰С, жөтел, тыныстың жилеуі. Өмір анамнезінен: жатырішілік гипотрофиямен туылды; анасы инъекциялық есірткі қолданушы, жүктілің кезінде тіркеуде тұрмаған, тексерілмеген. Өкпе R-граммасында – екі жақты  интерстициальді инфильтрация. Диагнозды нақтылау үшін ең маңызды зерттеу әдісін көрсетіңіз©

иммуноблотинг©

полимеразды тізбелік реакция©

иммунофермент анализ©

вирусологиялық©

иммунофлюоресцентті

***

2 айлық бала. Анасы жүктілік кезінде инъекциялық есірткі қолданған. Жүктілік кезінде анасы С вирусты гепатитімен ауырған. Баланың өмір анамнезі: жатырішілік пневмониямен, сепсиспен ауырған. Соңғы екі аптадан бері сирек диарея, құлақтың сыртқы есту жолынан іріңді бөліністер. Анасынан пневмоцистті пневмония анықталды. Анасынан балаға осы аурудың берілуінің алдын алу әдісін көрсетіңіз©

жүктілікке дейінгі арнайы профилактика©

аралас тамақтандыруға ауыстыру©

омырау сүтінен бас тарту©

кесар тілік отасы, егер арнайы профилактика өткізілмесе©

өмірінің 12 айынан кейін арнайы профилактика өткізу

***

Вирусты гепатит диагнозымен госпитализацияланған жасөспірім баладан ауыз қуысының кандидозы мен пневмоцистті пневмония табылды. Қандай болжам диагноз қою қажет?©

екіншілік иммунодефицит©

микст-инфекция: вирусты гепатит + ауыз қуысының кандидозы©

микст-инфекция: вирусты гепатит + пневмоцистті пневмония©

вич-инфекция©

вирусты гепатит, кандидозбен және пневмоцистозбен асқынған

***

2 айлық бала. Анасы жүктілік кезінде инъекциялық есірткі қолданған. Жүктілік кезінде анасы С вирусты гепатитімен ауырған. Баланың өмір анамнезі: жатырішілік пневмониямен, сепсиспен ауырған. Соңғы екі аптадан бері сирек диарея, құлақтың сыртқы есту жолынан іріңді бөліністер. Анасынан пневмоцистті пневмония анықталды. Осы ауруға тән арнайы белгіні көрсетіңіз©

рецидивті инфекциялар

жайылмалы лимфаденопатия©

лимфоидты интерстициальды пневмонит©

созылыңқы және/немесе рецидивті қызба©

тамақтанудың ауыр немесе шамалы бұзылысы

***

4 айлық бала. Екінші жүктіліктен туылған (анасы жүктілік кезінде инъекциялық есірткі қолданған), екінші жедел босанудан. Туылған кездегі салмағы 2,0 кг. Туылғанннан бері үш рет жедел іріңді ортаңғы отитпен, екі рет екі жақты пневмониямен ауырған. Соңғы бір жарым айдан бері сирек диарея, субфебрилитет, қарапайм емге көнбейтін ауыз қуысының кандидозы. Қараған кезде: дене массасының жетімсіздігі 25% (тек омырау сүтімен қоректенеді); мойын, қолтық асты, шап лимфа түйіндері II-III өлшемге дейін ұлғайған. ПТР әдісімен зерттеген кезед АИТВ РНҚ анықталды. Ем бойынша нұсқауларыңыз©

СD₄ лимфоциттер деңгейіне қарамастан АРТ бастау©

СD₄ лимфоциттер деңгейіне байланысты АРТ бастау©

АРТ бастамас бұрын оппортунисттік инфекцияларды емдеу©

АРТ оппортунисттік инфекциялар болған жағдайда бастау©

АРТ өмірінің 18 айынан кейін және ИФА нәтижелерін алған соң бастау

***

Ауруханаға 1 жас 1 айлық бала келіп түсті. Дене температурасының 38С дейін жоғарылауына, сирек диареяға шағымданады. Эпид мәліметтері: анасы АИТВ-жұқтырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы 37,8С. Нақтылы салмағы 7,5 кг. Мойын арты, жақ асты, мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Іші аздап кеткен. Гепатоспленомегалия. Диарея сирек күніне 3-4 рет шырыш аралас. ҚЖА - Нв- 81 г/л, Эр- 2,8 х 10 12/л, ЭТЖ- 30 мм/сағ, Л- 3,0х10⁹/л, т-4%, э-3%, с-60%, л-28%, м-5%. Осы науқасты емдеу үшін қажет негізгі препаратты көрсетіңіз©

кортикостероидтар©

азидотимидин©

примахин©

метронидазол©

левомицетин

***

2 жастағы бала 2 айдан бері балалар үйінде. Анасы ата-ана құқығынан айырылған, созылмалы маскүнемдікке салынған, әкесі – нашақор. Түскен кезде бала АИТВ-инфекциясына тексеріліп, теріс нәтиже алынды. Соңғы бір аптадан бері баланың салмағы 1 кг азайды, субфебриллитет, тершеңдік, тұрақсыз нәжіс. Кеңеске жолданды. Қараған кезде лимфоаденопатия, ауыз қуысының шырышыты қабаты уылған, араңы қызарған. Бауыры 2 см ұлғайған, ауырсынбайды, көкбауыры қабырға доғасы бойында. Осы науқаста күтілетін қанның жалпы сараптамасындағы өзгерісті көрстеіңіз©

лейкопения©

нейтрофилез©

лейкопения мен лимфопения©

лейкоцитоз бен лимфоцитоз©

лейкопения мен нейтрофилез

***

2 жастағы бала 2 айдан бері балалар үйінде. Анасы ата-ана құқығынан айырылған, созылмалы маскүнемдікке салынған, әкесі – нашақор. Түскен кезде бала АИТВ-инфекциясына тексеріліп, теріс нәтиже алынды. Соңғы бір аптадан бері баланың салмағы 1 кг азайды, субфебриллитет, тершеңдік, тұрақсыз нәжіс. Кеңеске жолданды. Қараған кезде лимфоаденопатия, ауыз қуысының шырышыты қабаты уылған, араңы қызарған. Бауыры 2 см ұлғайған, ауырсынбайды, көкбауыры қабырға доғасы бойында. АИТВ-инфекциясының қорытынды диагнозын қоюға болады:©

клиникалық белгілерге қарап©

ИФА әдісімен АИТВ-на антидене табылған кезде©

Имуноблотта АИТВ-на антидене табылған кезде ©

тұрақты  лимфаденопатияны тапқан кезде©

Капоши саркомасын тапқан кезде

***

Анамнезінде қан құйылған балада 2 айдан бері тұрақты субфебрилитет, тұрақсыз диареялық синдром, тұрақты лимфаденопатия. Бірінші қатарда нені ойлау қажет?©

жұқпалы мононуклеоз©

иерсиниоз©

псевдотуберкулез©

АИТВ-инфекцияны©

жедел ішек инфекциясын

***

3 айлық бала жасанды тамақтандырылуда. 5 күннен бері сырқат. Сирек лоқсу, тәулігіне 8 ретке дейінгі сұйық сулы нәжіс мазалайды. Температурасы субфебрильді. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта. Шамалы токсикоз симптомдары анықталады. Іші аздап кепкен. Сигмасы түйілмеген. Анусы жабық. Нәжісі тоқ сары түсті, сулы. Диагноз қойыңыз©

шигеллез (дизентерия) ©

сальмонеллез©

ішек колиинфекциясы (эшерихиоз) ©

энтеровирусты инфекция©

аденовирусты инфекция

***     

4 жастағы науқас жедел ауырған: жиі сұйық сулы нәжіс, сырқатының екініші күні жүрек айнусыз көп реттік құсу. Эпидемиологиялық анамнезі: 4 күн бұрын Үндістаннан туристтік саяхаттан оралды. Объективті: температурасы 35,8⁰С, тері қатпары өте баяу жазылады. Көздері кіртиген. Сұйықтықты нашар ішеді. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Нәжісі көп мөлшерде, сулы, лай-ақ үлпек аралас, «күріш қайнатпасына» ұқсас. Осы сырқат кезіндегі емнің негізгі принципі©

ауру қоздырғышының көбеюін тежеу©

интоксикациялық синдромды тоқтату©

инфекциялық-токсикалық шокты тоқтату©

гиповолемиялық шокты тоқтату©

нейротоксикозды тоқтату

***

11 жастағы бала көп мөлшердегі патологиялық қоспаларсыз сулы нәжістің, жиі құсудың болуынан сырқаттанған; дене температурасының жоғарлауынсыз, тез арада сусыздану дамып, аяқ-қолдың тырысуы, коллапс болды. Осы сырқат кезіндегі диарея дамуының негізгі механизмін көрсетіңіз©

аш ішекте қабыну ошағының дамуы мен шажырқай лимфа түйіндерінің зақымдалуы©

простагландиндер синтезінің жоғарлауы мен эпителиоциттер өткізгіштігінің артуы©

экзотоксин продукциясы, аденилатциклазаның күшеюі, секрецияның күшеюі©

энтероциттерге қоздырғыштың енуі мен тоқ ішекте қабыну ошағының дамуы© 

екінішілік дисахаридазды жетіспеушілік пен осмостық диареяның дамуы

***

9 айлық бала дене температурасының 38^оС дейін жоғарылауынан, тәулігіне 10 ретке дейінгі жиі сулы көп мөлшердегі нәжістің болуынан жедел ауырған. Объективті мәліметтері: араңы аздап қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Іші кепкен, метеоризм, ішек бойымен пальпация жасаған кезде шұрылдау анықталады. Осы сырқат кезіндегі диарея дамуының негізгі механизмін атаңыз©

аш ішекте қабыну ошағының дамуы мен шажырқай лимфа түйіндерінің зақымдалуы©

простагландиндер синтезінің жоғарлауы мен эпителиоциттер өткізгіштігінің артуы©

экзотоксин продукциясы, аденилатциклазаның күшеюі, секрецияның күшеюі©

энтероциттерге қоздырғыштың енуі мен тоқ ішекте қабыну ошағының дамуы© 

екінішілік дисахаридазды жетіспеушілік пен осмостық диареяның дамуы

***

***

Ауруханаға 9 айлық бала түсті. Сырқаты дене температурасының 37,5°С дейін жоғарылауынан, қайталамалы құсудан, 5 ретке дейінгі сұйық нәжістен басталған. Объективті: жалпы жағдайы ауырға жақын. Бала әлсіз, енжар. Жұмсақ тіндер тургоры төмендеген. Араңында таңдай доғалшаларының қызаруы. Іші жұмсақ, аздап кепкен, пальпация кезінде кіндік аймағында аздап ауырсынады, ішектің шұрылдауы алыстан естіледі. Нәжісі көп мөлшерде, сулы, сары түсті, сасық иісті, патологиялық қоспалары жоқ. ҚЖА – Нв-120 г/л, Эр-3,2х10¹²/л, ЭТЖ-6 мм/сағ, Л-2,6х10⁹/л, Н-1%, Э-1%, С-22%, Л-70%, М-6%. Сіздің диагнозыңыз©

сальмонеллез, гастроэнтестинальді түрі©

эшерихиоз©

дизентерия©

энтеровирусты инфекция©

ротовирусты инфекция

***

Науқас 7 жаста, кенеттен сырқаттанған: жиі сұйық нәжіс пайда болды, 2-ші күні жүрек айнусыз қайталамалы құсу. Эпид.анамнез – жақында қуырылған жұмырқа жеген; 4 күн бұрын ата-анасымен Ташкенттен туристтік саяхаттан оралған. Объективті: температурасы 36,3°С, тері қабаттары құрғақ, көз астында көлеңкелер, жұмсақ тіндер тургоры мен терінің серпімділігі төмендеген. Жүрек тондары  тұйықталған, тахикардия. Тілі аздап ақ жабынмен жабылған, іші ішке қарай кіріңкі, ауырсынбайды, нәжісі жиі, сулы, сұйық. Сіздің диагнозыңыз© 

сальмонеллез©

эшерихиоз©

тырысқақ©

шигеллез©

ротовирусты гастроэтерит

***

Тырысқақпен сырқаттанғандарды ауруханадан шығару көрсеткіштері©

жағдайының тұрақты жақсаруы©

толық клиникалық сауығуы©

толық клиникалық сауығу және бактериологиялық зерттеу нәтижесінің бір рет теріс болуы©

толық клиникалық сауығу және бактериологиялық зерттеу нәтижесінің үш рет теріс болуы©