Ограничение самообслуживания и проф и непроф деятельности

#196

*!Әйел 36 жаста РА пен ауырады, рентгенологиялық зерттеу кезінде буын маңындағы остеопороз, буындық қуыстың тарылуы, бірең-сараң түйіндер анықталды. Берілген өзгерістер қандай рентгенологиялық процесстің сатысына сәйкес келеді?

2 стадия

#197

*!РА бар науқаста омыртқаның мойын бөліміндегі ауру сезіміне шағымданды? Бұл науқаста қандай патология ең ықтимал?

Артроз?

#198

*!48 жастағы ер адамда түске дейін созылатын күндізгі қозғалыс күндізгі қозғалыс шектелуі байқалынады, қолы «ит-балық қанаты» тәрізді, шынтақтық ауытқу, қол-саусақтық буындарының симметриялық сәл-таюы. ЭТЖ 40мм/сағ. Қандай диагноз ең ықтимал?

Ревматоидный артрит

#199

*!42 жастағы ер адам аяқтың ауырсынуының кенеттен басталуына шағымданады, оның ісінуі және қызаруы, бас ауруы, шаршағыштық, әлсіздік, 38 С дейін қызба, нашарлауы соңғы 3 күнде алкогольді тұтынумен байланысты. Қарап тексергенде 1 саусақ фалангиальды буынның үстіндегі тері көкшіл-күлгін түсті, ыстық, ісінген, ауырсынуға байланысты буынның қозғалысы күрт шектелген. Жалпы қан анализі - лейкоциттер 11,8 × 109 / л, ЭТЖ - 36 мм / сағ. Реактивті ақуызбен - 10 мг / л, несеп қышқылы 610 ммоль / л.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Подагра

#200

*!42 жастағы ер адам аяқтың ауырсынуының кенеттен басталуына шағымданады, ісіну және қызару, бас ауруы, шаршағыштық, әлсіздік, 38 градусқа дейін қызба, нашарлауы соңғы 3 күнде алкогольді тұтынумен байланысты. Қарап тексергенде 1-ші фалангы буынның үстіндегі тері көкшіл-күлгін түсті, ыстық, ісінген, ауырсынуға байланысты буынның қозғалысы күрт шектелген. Жалпы қан анализі - лейкоциттер 11,8 × 109 / л, ЭТЖ - 36 мм / сағ. Реактивті ақуызбен - 10 мг / л, несеп қышқылы 610 ммоль / л. Жедел подагралық артриті анықталды.

Осы ауруды емдеуге қандай препараттар ең қолайлы?

НПВС(диклофенак), колхицин, ГКС, ингибиторы ксантиоксидазы-Аллопуринол

#201

*!Ер адам 48 жаста. Оң аяғының бас бармағының кенеттен ауыратынына шағымданды. Берілген жағдай етті тамақ қабылдаған соң пайда болады. Қарап тексергенде І плюснефалангалық буынның ісінуі, терісінің маңында анық гиперемия. Бас бармағына тигенде ауыру сезімі күшейе түседі. Дене салмағының индексі 35кг/ м 2. АД 160/95мм.с.б.б.

Ең ықтимал диагнозды көрсет:

Подагра

#202

*!Ер адам Ж., 53 жаста, ауруханаға оң аяғының бас бармағының буындарының кенеттен ауыратынына, буынының ісінуіне, гиперемияға, қызбаның болуына шағымданды. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы - 0,84 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде – шамалы протеинурия, ураттар +++.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

Подагра

#203

*!Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын үстіндегі терісі қызарған, түлейді. Буындағы қимылдар кенеттен шектелген, қозғалғанда ауру сезімі ұлғаяды. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсетіңіз

Подагра

#204

*!Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – 3,8 × 1012 /л, түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – 2,1 × 109 /л, ЭТЖ– 48 мм/с.

Қандай диагноз сәйкес келеді?

Системная красная волчанка

#205

*!36 жастағы әйел, көптеген жылдар бойы суыққа төзімділіктің нашарлығын, саусақтардың ұштарының ағаруы және көгеруін байқаған. Соңғы жылдар ішінде қол мен аяқтардағы депигментациялық ошақтарды байқаған, аузын ашу қиынға соқты. Қарау кезінде: теріде депигментация ошақтары, атрофия, тығыздану көрінеді. Жалпы қан анализінде - эритроциттер – 3,5×109/л, ЭТЖ-36 мм/сағ.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Склеродермия

#206

*!Ер адам, 44 жаста. Автобус жүргізушісі. Ревматолог қабылдауында білезік буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, фотосенсибилизацияға, жүрек тұсының ауыру сезіміне, бас сақинасы типті бас ауыру, дене қызуы 38С-қа дейін көтерілуіне, шаштың түсуіне, афтозды стоматитке шағымданды. Қарап тексергенде: жақтарында- эритематозды дерматит, бетінің, аяқтарының ісінуі, жүрек тоны бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализінде:эритроцит- 3,0×1012/л, ЭТЖ – 50 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 4,0 г., креатинин – 160 мкмоль/л.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

Системная красная волчанка

#207

*!Әйел адам, 27 жаста, кәрі жілік-білезік буынының ауырсынуы, ісінуі, қозғалысының шектелуіне шағымданды, бел аймағының ауырсыну сезіміне, қатты таңдайда ауырсынусыз жаралар, жүдеу,шаштың түсуі, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетте «көбелек». Антинуклеарлы антидене оң, нативты ДНҚ-ға антидене оң. ЭТЖ-35мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

СКВ

#208

*!Науқас Р. 30 жаста.Ревматолог қабылдауында беті, декольте аймағында эритематозды бөртпе, білезік, тізе буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, қозғалысының шектелуіне, шаштың түсуіне, жүрек соғысының жиілеуіне, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: бетте эритематозды бөртпе, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. ЖҚА: ЭТЖ-40мм/сағ. СРБ оң. Антинуклеарлы антидене, ДНҚ-ға нативті антидене титрі жоғары.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

СКВ

#209

Қандай диагноз сәйкес келеді?

СКВ

#210

*!Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер -4,5×1012/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 109/л. ЭТЖ – 18 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

Системная склеродермия

#211

*!45 жастағы әйелде саусақтарының некрозданған өзгерістеріне дейінгі Рейно синдромы байқалады, жұтынудың бұзылуы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын жұмудың қиындауы, саусақ аймағындағы терінің қалыңдауы, саусақ фалангаларының лизистенуінің нәтижесінде қысқаруы.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет:

Системная склеродермия

#212

*!Әйел 27 жаста, шағымдары: кенеттен пайда болған бұлшықеттік әлсіздік, біршама арықтау, жұтудың қиындауы, миалгиялар, параорбитальды ісіну. Қан анализінде –миоглобин және креатининфосфокиназаны жоғарылауы.

Қай диагноз болуы МҮМКІН?

Дерматомиозит

#213

*!Ер адам, 38 жаста, жарақаттан кейін қол және аяқ бұлшықеттерінде ауыру сезімі, әлсіздік пайда болды. 1 апта бұрын қабақтың ісінуі, бас және мйны күлгін түсті, аз күштемеге ентігу, дауысының өзгеруі, тамақпен кекіру. Қарап тексергенде: ісіну, иық белдеуінің, жамбастың бұлшық етінің ауырсынуы. ЖҚА: эритроциттер-5,0млн., гемоглобин-90г/л, лейкоциттер-8,2мың, ЭТЖ-58мм/сағ.

Ең ықтимал диагнозды көрсет:

Дерматомиозит

#214

*!Әйел 27 жаста, бұлшықетінің кенеттен әлсіздігімен көрінетін арықтауға, миалгияға, қиын жұтынуға, қабақ терісінің ақшыл-көкке боялуы мен ісінуіне шағымданды. Қан анализінде – миоглобин мен креатининфосфокиназаның жоғарылауы.

Қандай диагнозға ТӘН?

Дерматомиозит

#215

*!20 жасар әйелде, босанудан кейін бұлшықетінде ауру сезімі, бұлшықеттік әлсіздік дамыды. Бір апта бұрын қабағының ісінуі, сәл жүктемеден кейін ентігу, даусының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап тексергенде: ентігу, иық, сан бұлшықеттерінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 4,5 ×1012 /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – 7,8 × 109 /л, ЭТЖ – 66 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңда

Идиопатический дерматомиозит

#216

*!Әйел 19 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке шағымданады, ол тек өзгенің көмегімен ғана төсекке жата және тұра алады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері, беті мен қабағында көкшіл-қызыл дақтар байқалады.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңда:

Идиопатический дерматомиозит

#217

*! 25 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, көңіл-күйдің тез ауысуларына, тітіркендіргіштерге, жылауықтыққа, шаршағыштыққа шағымданады. Соңғы 6 айда 5 кг салмақ жоғалту болған. Қарау кезінде: тері ылғалды, барқыт тәрізді, қалқанша безі 2 дәрежеге дейін, көз симптомдары-оң. Жүрек тондары анық, пульс 120 уд. / мин. АҚ 140/60 мм.с.құжат

Қандай диагноз ең ықтимал?

Тиреотоксический зоб

#218

*! 16 жасар қыз бала түнгі аштық сезіміне, түнгі тершеңдікке, ұйқының бұзылуына,таңертеңгі оянудың қиындауына, әлсіздікке және таңертеңгі бас ауыруына шағымданып ауруханаға жатқызылды. Анамнезінен: қант диабетімен 10 жыл ауырады. Обьективті: бойы 161см, салмағы 63кг. Таңғы, түскі және кешкі тамақ алдында 10 бірлік Хумалог, сағат 22:00 - де 44 бірлік Лантус қабылдайды. Аш қарынға гликемия деңгейі – 14,6 ммоль/л.

Ашқарынға гликемияның жоғары болуының БАРЫНША ықтимал себебі?

Неэффективность терапии, Лантус лучше с утра

#219

*! 50 жастағы ер адам салмағының артуына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Қарап тексергенде: ИМТ 32 кг/м2. Зерттеу кезінде: гликемия – 10 ммоль/л, гликозилирленген гемоглобин 8,4%.

Патогенетикалық емнің негізгі мақсаты қандай?

Снижении гликемии, Нормализация массы тела?

#220

*! 36 жастағы әйел шаштың түсуіне, бет, аяқтың ісінуіне, іш қатуына шағымданды. Объективті: терісі таза, құрғақ, бет, аяқтың ісінуі тығыз, басқан кезде із қалып қоймайды. Тілде тістің іздері. Пальпация кезінде қалқанша безі тығыз, жылжымалы. Қалқанша безінің УДЗ – жалпы көлемі 6 см3.

Қандай ауру ең ықтимал?

Гипотиреоз?

#221

*! 30 жастағы ер адам қабылдау бөлмесіне ес-түссіз күйде жеткізілді. Қалтада диабет паспорты. Қарашықтар тар, жарыққа жауап бермейді. Тілі құрғақ, таңқурай түстес. Шығарған тынысының иісі спецификалық. Тыныс шулы, минутына 24. ЖСС 90 минутына. Бауыр 2 см-ге шығады.

Қандай кома ең ЫҚТИМАЛ?

Кетоацидотическая

#222

*! 66 жастағы ер адам кардиологияда емделуде. Қарау кезінде веноздық қанда қант анықталды-7,2 ммоль/л. Глюкозаға төзімділік сынағын өткізгенде: гликемия 6,8 ммоль / л, 2 сағаттан кейін 10,9 ммоль / л. Дәрігер 30 мг қант диабетін тағайындады. Диабетон қабылдағаннан кейін бас ауруы, бас айналу, жүрек соғу шағымдары болды. Қол терісі ылғалды, бозғылт, дірілдеген. Пульс 90 айналым / мин АҚ 140/90 мин.

Науқаста Ққндай жағдай дамуы ең ЫҚТИМАЛ?

Гипогликемия

#223

*! 53 жастағы ер адам дерматологқа бөртпе мен тері қышуына шағымданды. Бұл шағымдар психикалық жарақатпен байланыстырады. Салмағы-95 кг. АД 130/80 мм.с.ст. дерматологтың емі жоқ. Қосымша тексергенде: аш қарынға гликемия - 8,1 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л.несепте ақуыз - 0,033 г/л, Л-2-4 п/зр.

Қандай диагноз ең ықтимал?

СД 2?

#224

*! 28 жастағы пациент бір ай бойы 7 кг арықтауға, тәбеттің жоғарылауына, тершеңдікке, жүрек соғуының жиілеп кетуіне, тітіркендіруге, жылағыштық, ұйқының бұзылуына шағымданады. Астениялық денені қарау кезінде тері жамылғысы ылғалды, жылы. Көздің жылтырлығы байқалады. Пульс-105 минутына, АҚ 130/70 мм.с.құжат Қалқанша ұлғаюы II дәрежелі. Қандай диагноз ең ЫҚТИМАЛ?

Тиреотоксикоз

#225

*! 60 жастағы ер адам тұрғылықты жері бойынша емханаға жүгінді. Бойы 170 см., Салмағы 90 кг, АҚ -145 / 90 мм.с.көктамырлық қандағы аш қарынға гликемия-6,8 ммоль/л, тест жүргізгеннен кейін 2 сағаттан кейін 75 гр. глюкоза – 12,7 ммоль/л.

Қандай диагноз ең ЫҚТИМАЛ?

Сахарный диабет 2?

#226

*! 56 жастағы ер адам шөлге, жиі зәр шығаруға, әлсіздікке шағымданды. Бір жыл бұрын аш қарынға қант анықталды-7,5 ммоль / л. Гликемиялық профиль: аш қарынға-12,4 ммоль/л, күн бойы 18 ммоль/л дейін.

Емдеу тиімділігін анықтау үшін қандай зерттеу ең ЫҚТИМАЛ?

Уровень гликилированного Hb?

#227

*! 63 жастағы ер адам терінің қышуына шағымданды. Дерматологтың қарауында болды, нәтиже жоқ. Анасында ҚД 2 типі. ДСИ 34 кг / м2. Қосымша тексергенде: аш қарынға гликемия - 10,1 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л. зәрде ақуыз - 0,033 г/л.

Қандай диагноз ең ЫҚТИМАЛ?

СД 2

#228

*! 18 жастағы әйелде шөлге, полиурияға, соңғы айда 3 кг дене салмағының жоғалуына шағымдар пайда болды. Гликемия деңгейі 22,3 ммоль / л.Кетонурия++.

Қандай диагноз ең ЫҚТИМАЛ?

СД 1

#229

*!40 жастағы пациентке глюкозаға төзімділік тесті өткізілді: капиллярлы қан глюкозасы - 5,9 ммоль/л, 2 сағаттан кейін - 8,9 ммоль/л.

Тест нәтижесі қандай?

СД 2

#230

*! 20 жастағы әйел айқын шөлге, зәр шығарудың жиілеуіне, тәбеттің жоғарылауы кезінде салмақтың күрт төмендеуіне (- 2 ай үшін 5 кг), әлсіздікке шағымданады. Тексеру кезінде: НвА1с 12%, кетонурия ++.

Қандай диагноз неғұрлым ЫҚТИМАЛ?

СД 1

#231

*! 25 жастағы әйел. Алғаш рет эндокринологта диффузды уытты зоб диагнозы қойылды, тәулігіне 30 мг Тирозол ұсынылады.

Тиреостатикалық терапия бойынша бақылауға қажетті зертханалық көрсеткіш қандай?

Свободный Т4

#232

*! 25 жастағы әйел мойнындағы дискомфорт сезіміне, шаршағыштыққа шағымданады. Жағдайының нашарлауына стресспен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа ауыр, дене температурасы - 36,2 ºС. Тері құрғақ, салқын. 2 дәрежелі қалқанша безі, тығыз, ауыртпалықсыз, біртекті емес. Пульс - 60 В мин, АҚ-110/70 мм рт. Қан талдауы: НВ - 104 г/л, эр - 3,8 мың, СОЭ - 10 мм/сағ. ТТГ 16 (0,4-4,0).

Аталған аурулардың қайсысы ең ықтимал?

Аутоиммунный тиреоидит

#233

*! 47 жастағы ер адам дәрігерге жүгінді, өйткені әйелі соңғы айларда оның оң көзі дөңес болғанын байқаған. Ол сау және ешқандай көрудің бұзылуын байқамайды. Сылақпен жұмыс істейді. Ер адам аптасына бір рет 0,5 л сыра және шамамен 100 грамм арақ ішеді, күніне 20 темекі шегеді және дәрілік заттарды қабылдамайды. Гормоналды зерттеу кезінде ТТГ өндірудің бәсеңдеуі және еркін тироксин концентрациясының 27 пмоль/л дейін аздаған ұлғаюы анықталды (норма 12-25 пмоль/л).

Бірінші кезекте қандай қосымша зерттеулер тағайындау қажет?

Оценка функции ЩЖ, определить уровень АТ к ЩЖ, МРТ

#234

*! 52 жастағы ер адам бас ауруына, терінің құрғауына, әлсіздігіне, іш қатуына, ұйқышылығына шағымданды. Аурудың басталуы бас сүйек-ми жарақатымен байланысты. Тексеру кезінде ТТГ және тиреоидты гормондардың төмендеуі анықталды.

Қандай диагноз неғұрлым ЫҚТИМАЛ?

Гипотиреоз

#235

*!Қыз бала 18 жаста. Мойын мөлшері ұлғаюы, ашушаңдық, жылауықтыққа, жүректің жиі қағуы, салмақ тастау шағымдарымен келіп түскен. Гипергидроз байқалады, қызыл дермографизм байқалады. Қалқанша безінің 2 дәрежесі, экзофтальм анықталды.

Аталған зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жүргізген жөн?

УЗИ ЩЖ

#236

*! Қыз бала 20 жаста. Мойын мөлшері ұлғаюы, ашушаңдық, жылауықтыққа, жүректің жиі қағуы, салмақ тастау шағымдарымен келіп түскен. Гипергидроз байқалады, қызыл дермографизм байқалады. Қалқанша безінің 2 дәрежесі, экзофтальм анықталды.

Тамақтанудағы аталған ерекшеліктердің қайсысы ең ҚОЛАЙЛЫ?

Полноценное питание с достаточным содержанием витамина С

#237

*! 67 жастағы әйел терінің құрғақтығы мен бозаруына, іш қатуына, жадының төмендеуіне, ұйқышылдыққа, ашушаңдыққа шағымданды. Симптомдардың пайда болуының басталуын есіне түсіре алмайды және ешқандай байланыстыра алмайды.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген?

Тиреоидные гормоны, ТТГ, антитела, УЗИ

#238

*! 68 жастағы әйел терінің құрғақтығы мен бозаруына, іш қатуына, жадының төмендеуіне, ұйқышылдық, таңертең ісінуге, ашулыққа шағымданды. Симптомдардың пайда болуының басталуын есіне түсіре алмайды және ешқандай байланыстыра алмайды.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Аутоиммуный тиреоидит(первичный гипотиреоз)

#239

*! 55 жастағы әйел екі жыл ішінде эндокринологта байқалады және тирозол қабылдайды. ТТГ деңгейіне үнемі бақылау жүргізеді. Дәрігер қанның жалпы талдауын қосымша тұрақты зерттеуді талап етеді.

Қан құрамындағы қандай өзгерістер ең алдымен ЫҚТИМАЛ?

#240

Қандағы зерттеудің нәтижесі қандай?

Повышенный ТТГ, низкий Т4?

#241

*! 37 жастағы ер адам 3 жыл ішінде тиреостатикалық ем алады. Дәрі-дәрмектерді қабылдауда үзілістер болады. Дәрігер ұсынған емдеудің басқа нұсқаларынан бас тартты. Қарау кезінде: салмағы-52 кг, Бойы-177 см.Пульс тұрақсыз, мин. 102 уд, 2 дәрежелі қалқанша безі. ТТГ - 0,002 мМЕ/л, Т3 - 8,7 нмоль/л және Т4 - 91 нмоль/л. ЭКГ - жыпылық аритмиясы.

Емдеудің келесі қандай тактикасы барынша ЫҚТИМАЛ?

#242

*! 34 жастағы әйел дәрігерге тұрақты бас ауруы, аменорея, іш қатуға бейім және салмақтың ұлғаюымен жүгінді. Соңғы 6 айда салмағы 3 кг.Бойы-167 см, дене салмағы - 110 кг. тері асты май талшығының таралуы біркелкі. Тері құрғақ, беті тегіс, сирақ, табан, қол саусақтары пастозды. Ісіну тығыз, суық. Қалқанша безі үлкейген жоқ. Пульс-55 в 1 мин, ырғақты, АД-165/80 мм рт.құжат.

Қандай зертханалық көрсеткіштердің өзгеруі бұл жағдайда ең ЫҚТИМАЛ?

Увеличение ТТГ, снижение Т4, мб пролактин увеличится еще?

#243

*! Әйел 48 жаста, терінің құрғауына және бозаруына, іш қатуға, есте сақтау қабылетінің төмендеуіне, ұйқышылдыққа шағымданады. Белгілері қашан басталғаны есінде жоқ және ешқандай жағдаймен байланыстырмайды.

Қалқанша безінің УЗД арқылы анықтауға болатын өзгерістер қандай?

Уменьшение объема железы, мб узлы,кисты?

#244

*! 33 жастағы ер адам жұмыста есінен танып қалды. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Қызметтестердің айтуы бойынша 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Соңғы күндері әлсіздік, іштің ауруы, көп сұйықтық ішті. Азған. Тері құрғақ, терінің гиперемиясы. Пульс 92 в мин. АҚ 110/60 мм.с.тыныс шулы. Өкпеде тыныс алуы әлсіреген. 2 см бауыры қабырға доғасының астында шығады.

Қандай зерттеу ең Ақпараттық?

УЗИ ОБП?

#245

*! Ер адам 50 ж. Профосмотр өткен. Бойы 160 см., Салмағы 90 кг, пульс 80 минутына, АҚ -150 / 90 мм.с.көктамырлық қандағы аш қарынға Гликемия-6,8 ммоль/л, тест жүргізгеннен кейін 2 сағаттан кейін 75 гр. глюкоза – 7,7 ммоль/л. Қандай диагноз ең ЫҚТИМАЛ?

#246

*! 53 жастағы ер адам бөртпе мен терінің қышуына шағымданды. Дерматологта емделді, нәтиже жоқ. Бойы-167 см. Салмағы-89 кг. АД 140/90 мм.с.қосымша тексеруде: аш қарынға гликемия - 10,1 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л.несепте ақуыз - 0,033 г/л, Л-2-4 в п/зр.

Қандай диагноз ең ЫҚТИМАЛ?

СД 2

#247

*! 58 жастағы емделушіде көктамырлық қандағы аш қарынға гликемия 7,8 ммоль/л, тамақтан кейін 2 сағаттан соң 11,5 ммоль/л.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ЫҚТИМАЛ?

СД 2

#248

*! 45 жастағы емделушіде көктамыр қанында аш қарынға глюкоза деңгейі 11 ммоль/л, тамақтан кейін 2 сағаттан кейін 16 моль/л, глютоматдекарбоксилазаға (GAD) антиденелердің титрі жоғарылайды.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

СД 1

#249

*!Он сегіз жастағы әйел 5 жыл бойы қант диабетімен ауырады. тәулігіне инсулинді 36 бірлік Алады. Пневмония кезінде жағдай күрт нашарлады: шөлдеу айтарлықтай күшейді,іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, ұйқышылдық пайда болды. Науқас кешке тамақтан бас тартты, инсулин дозасын алмаған, ал таңертең есінен айырылған. Объективті: ессіз, тері құрғақ, тургор төмендеген. Тілі құрғақ. Тыныс алу шулы терең,, ауыздан ацетонның өткір иісі. t дене-36,60 С, пульс-100 в 1 мин., кіші, АҚ-90/50 мм рт.зәр ацетонға күрт оң реакция. Қан Глюкоза-33 ммоль / л.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

Гипергликемическая кома(диабетическая)

#250

*!Жедел жәрдеммен қант диабетімен ауыратын 64 жастағы науқас жеткізілді. Бірнеше күн ішінде бірнеше рет құсу, мол сұйық нәжіс, содан кейін құрысулар және есінен айрылу пайда болды. ІІ дәрежелі команы қарау кезінде қарашықтары кеңейген, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Тері құрғақ, төмен тургормен,. ЧТ-21, ЧСС - 98 минутына, АҚ-70/40 мм. сын.Гликемия - 35 ммоль / л. жалпы қан анализінде айқын қоюлану. Осы команың дамуындағы қандай патогенетикалық механизм маңызды?

Увеличение глюкозы в крови из-за недостатка инсулина

#251

*!Гипотиреозбен ауыратын 35 жастағы науқаста тахикардия, тершеңдік, ұйқының бұзылуы, тітіркенгіштік пайда болды. Тәулігіне 200 мкг L-тироксинді алады.

Одан әрі емдеудің ЕҢ ДҰРЫС тактикасы қандай?

Уменьшить дозу L-тироксина

308#252

*!25 жастағы әйел мойынның ауырсынуына, құлаққа, жұтылу кезінде қиналғанына шағымданады. Көңіл-күйінің нашарлауы ЖРВИ - мен байланысты. Объективті: жағдайы орташа ауыр, дене температурасы - 37,8 ºС. Тері ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпация кезінде ауыр, қозғалуы аз. Пульс - 96 в мин, АД-120/80 мм рт. ст.қан талдауы: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың, СОЭ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л.Қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ?

Подострый тиреоидит

Хириргия каз тест +русс тест

*! Жедел аппендицит кезінде анықталатын симптом?

1) Ровзинг + (100 алайыкта этот вариант правильный)

2) Ситковский +

3) Раздольский +

4) Ортнер

5) Мерфи

#2 *!КАЛО үшбұрышы қандай элементтерден тұрады?

+Өт қалтасы артериясы, өт қалтасы өзегі, жалпы бауыр өзегі.

#3 *! Жедел аппендициттің ең ықтимал асқынуы?

1) аппендикулярлы инфильтрат +

2) кіші шарбымай қалтасының абсцессі

3) пилефлебит +

4) перитонит +

5) пиелонефрит

*! Төменде көрсетілген перитониттің ең дұрыс анықтамасы?

а) +париеталды және висцералды ішастар жапырақшаларының жедел немесе созылмалы қабынуы

б) құрсақ қуысында сұйықтықтың болуы

в) ішпереде бүтіндігінің бұзылуы

г) құрсақ қуысына қабыну белгілерінсіз инфекцияның енуі

д) құрсақ қуысындағы жабыспа үрдісінің болуы

*!Қай бұлшық еттің сіңірі шынтақтық өсіндісіне бекіген?

А)бицепс

Б)+трицепс

В)білек пронаторы

Г)жалпы бүккіш саусақ білезігі

Д)шынтақ бүккіш білезігі

*!Қай сынықта ортаңғы нервтің зақымдануының білінуі ықтимал?

а)+тоқпан жіліктің айдаршық үсті жазу сынығында

б) тоқпан жіліктің ішкі айдаршығының сынығы

в) тоқпан жіліктің тосқауылдық сынығы

г) тоқпан жіліктің айдаршық үсті бүгіле сыныуы

д) тоқпан жіліктің айдаршық ішілік сынуы

#6 (на русс тесты)

*!При повреждении лучевого нерва в зоне головки и шейки лучевой кости НАИБОЛЕЕ вероятно выпадение функции мышцы?

а. пронатора предплечья

б.глубокого сгибателя пальцев кисти

в. поверхностного сгибателя пальцев кисти

г. + лучевого разгибателя кисти

д. тенара кисти

*!Тоқпан жіліктің айдаршық аралық сынығының ең жиі кездесетін жас?

А) +3-тен 6 жасқа дейін

Б)12-ден 18 жасқа дейін

В)19-дан 25 жасқа дейін

Г)40-тан 50 жасқа дейін

Д)60-тан және одан жоғары жаста

*!При определении площади поражения по правилу «девятки» передняя поверхность туловища составляет:

*+18%

*-1%

*-9%

*-27%

*!Кәрі жілік басының пронация шала таюы ең жиі кездесетін жас?

А)0-ден 2жасқа дейін

Б)+2-ден 5 жасқа дейін

В)7-ден 10 жасқа дейін

Г)10-нан 12 жасқа дейін

Д)12-ден 15 жасқа дейін

*!Для травматического шока характерно:

снижение реакции на окружающее, вплоть до безучастности, вялость кожных и сухожильных рефлексов, снижение АД, дыхательная и сердечная недостаточность с участием пульса и дыхания, нарушение всех видов обмена веществ, олигурия. Кожа бледная, холодная, цианоз губ, неподвижный взгляд, болевые реакции снижены

*!Иықтың буын ішілік сынығына жатады?

А)үлкен бұдырмақ сынығы

Б)хирургиялық мойын сынығы

В)кіші бұдырмақ сынығы

Г) бұдырмақтан кейінгі сынығы

Д)+анатомиялық мойын сынығы

*!При отрыве передней крестовидной связки оптимальным сроком возможности восстановления ее к месту прикрепления считается первые?

* +2-5 суток.

*5-7 суток.

*7-9 суток.

*9-11 суток.

*11-13 суток

#10

*!Иықтың қаңқа тартуы жүргізіледі мына?

А) Титов доғасы

Б) Кузмин шинасы

В) Кожукеев шинасы

Г)+ ЦИТО алып кету шинасы

Д) Каплан шинасы

#10

*! Ожоговую болезнь вызывает ожог, охватывающий:

Ожоговая болезнь развивается при наличии ожогов IIIб-IV степени на 10% поверхности тела, ожогов II-IIIа степени на 20% её

#11

*!Паратонзилярлы кеңістікің құрамына кіреді?

* тінаралық сұйықтық

*лимфоидты тін

* +борпылдак тін

*бұлшық етті тін

*ауа

#12

*!Киссельбах өрімі қайда орналасқан?

а)+ мұрын пердесінің алдыңғы-төменгі бөлімінде

б) мұрын пердесінің артқы бөлімінде

в) мұрын кіреберісінде

г) ортаңғы мұрын кеуілжір

д) төменгі мұрын кеуілжір

#13

*!Көк тамыр ішіне енгізу кезіндегі индигокарминнің қалыпты жағдайда шығарылу уақытын атаңыз

А) 8-10 мин

Б) 8-12 мин

В) 3-5 мин+

Г) 12-15 мин

Д) 15-18 мин

#14

*! Анурия кезінде қанша зәр түзіледі

А) 500 мл

Б) 100-250 мл

В)250-500 мл

Г) 0 мл

Д) +от 0 до 100 мл (русс тестте менее 50 мл за сутки деп тур)

#15

*!Көз түбін қарау үшін қандай зерттеу тәсілін қолданған ЕҢ мақсатқа сай?

1)рефрактометр

2)периметр

3)кампиметр

4)+офтальмоскопия

5) синаптофор

#16

*!Миопияда бас фокус қайда орналасқаны ЕҢ дұрыс?

*+Торлы қабық алдында

*! Қабылдау бөліміне 27 жастағы А. әйел келіп түсті, эпигастрия аймағында басталған іштің ауыруына шағымданып, уақыт өте келе ауру сезімі оң жақ мықын аймағына ауысқан. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында бұлшықет қатаюы және ауырсыну байқалады.Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*Жедел аппендицит

*! 45 жастағы ер адам клиникаға оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу шағымдарымен түсті. Анамнезінде өт тас ауруы 3 жыл. Тексергенде: іші кернелген және күрт ауырсынулы, дене қызуының көтерілуі. Оң қабырғаның астында күрт ауырсыну сезімі. Қан анализінде лейкоцит саны - 16х10⁹/л.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*Жедел холецистит

*!38 жастағы ер адам асқазан ішек жолдарынын ойық жарасынан қан кету бойынша ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде тері жамылғысы бозарған, суық термен жабылған. АҚ-50/20 мм.с.б.б. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-1,8х10¹²/л, гемоглобин-62 г/л.

Бұл науқаста қандай асқыну болуы ең ықтимал?

*Желудочно-кишечное кровотечение (асқазан-ішек жолдарынан қан кету)

*!Ауруханаға 68 жастағы науқас жеткізілді. Алдын ала қойылған диагноз: жедел панкреатит. Анамнезінде артериялық гипертония, 2 жыл бұрын миокард инфарктісін бастан өткерген.

Пациенттің жасын және анамнезін ескере отырып, жедел панкреатиттің дифференциалды диагностикасын қандай аурумен жүргізу қажет?

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: