Трансмуральный передне-перегородочно-верхушечный инфаркт миокарда с переходом на боковую стенку ЛЖ 14 страница

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

+1 санат бойынша туберкулезге қарсы диспансерде стационарлы ем

*+ТМБ қақырық сараптамасы және фтизиатр кеңесі

 

 

#83

*!Ер адам. 19 жаста, студент, студенттік емханаға әлсіздік, сирек құрғақ жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданды. Объективті: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде тыныс алу әлсіреген. Қанның жалпы талдауы: эритроциттер – 4,12 * 1012, лейкоциттер-8,9×109 / л, ЭТЖ-24 мм / сағ. Қақырықта микроскопия әдісімен ТМБ+. Кеуде торы шолу рентгенограммасында анық емес, ашық сыртқы контурлары және ыдырау қуыстары бар 3 сегмент шегінде біркелкі қараңғылану анықталды.

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

+1 санат бойынша туберкулезге қарсы диспансерде стационарлы ем

 

#84

*!Ер кісі. З, 46 жаста, өкпеден қан кетумен асқынған өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты фтизиопульмонология орталығында емделеді, ТМБ+, жаңа жағдай, 1 санат. Дәрілерге сезімталдық сақталған.

Сіздің кейінгі тактикаңыз қандай?

+1 санат бойынша ем және коллапсотерапия

 

 

#85

*!Әйул. И., 27 жаста, стационарлық емдеуде: өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ -. Жаңа жағдай. 1 санат. Диагнозымен жатыр. Көрудің бұзылуына байланысты 3 аптадан кейін бір дәрі алынып тасталған.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы қайтымсыз уытты жанама реакцияны тудыруы мүмкін?

*+этамбутол

 

 

#86

*!Ер кісі. 40 жаста, дәрігерге әлсіздік, тершеңдік, t - 380С дейін, қан қақырумен шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Қан анализінде: эр. – 4,38 * 1012, э-6, с-66, л.-17, м-11, лейк. – 10,6 * 109, ЭТЖ-36 мм/с. Кеуде торы жалпы шолу рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5 х 2 см ортасындағы ыдыраумен біркелкі қараңғылану, төменгі жағында себілу. Қақырық анализінде: екі рет бактериоскопиялық ТМБ+, G-Xpert-оң, рифампицинге сезімталдық сақталған.

Аталған емдеу санаттарының қайсысы ең тиімді болып табылады?

+1 санат бойынша ем және коллапсотерапия

 

#87

*!Ер кісі. Н., 30 жаста, қан қақыруға шағымданумен жедел медициналық жәрдем ауруханасына жеткізілді. Қақырық анализінде екі рет ТМБ бактериоскопиялық анықталған. Флюорографиялық тексеру 2 жыл бұрын өтті. Кеуде торы шолу рентгенограммасында: оң өкпенің төменгі бөлігінде ортасындағы ыдыраумен диаметрі 2 х 2 см біркелкі қараңғылану орналасқан, төменде себілу ошағы.

Дәрігерге қандай есеп түрлерін ресімдеу қажет?

*+ 089у, 058у

 

#88

*!Ер адам. 50 жаста, дәрігерге әлсіздік, тершеңдік, t - 39оС дейін, қан қақырумен шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Қан анализінде: эр. – 4,38 * 1012, э-4, с-68, л.-17, м-11, лейк. – 10,6 * 109, ЭТЖ-38 мм/с. Кеуде торы шолу рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде ортасындағы диаметрі 2,5 х 3 см болатын біркелкі қараңғылану, төменде себілу ошағы. Қақырық анализінде: екі рет бактериоскопиялық ТМБ+, G-Xpert - оң, рифампицинге төзімді.

Аталған емдеу санаттарының қайсысы ең тиімді болып табылады?

+4 санат бойынша туберкулезге қарсы мекемедегі ем

#89

*!Жасөспірім. Ж., 17 жаста, фтизиопульмонология орталығында " кезеңі оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау және себілу, ТМБ+"диагнозымен емделеді. Жалпы жағдайы мен көңіл-күйінің жақсаруына қарамастан, мониторингі кезінде науқастың қақырық жағындысын бактериоскопиялық МБТ++ талдауында емдеу. Вастес әдісімен қақырықты талдау нәтижесі: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолға төзімділігі.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді?

+пиразинамид, циклосерин, капреомицин, ПАСК, офлоксацин

* + Пиразинамид, циклосерин, ПАСК, левофлоксацин, капреомицин

 

 

#90

*!Ер адам Г, 32 жаста, дәрігерге дене қызуы 37,6ос-қа дейінгі көтерілуі, әлсіздік, тершеңдік, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданды. Пневмонияға байланысты 12 күн ішінде амбулаториялық емделді. Өкпенің сол жағында бұғана астында тексеру кезінде өкпе дыбысының қысқаруы, жекелеген ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада сол жақта жоғарғы бөлікте гомогенді емес қараңғылану. Қақырық анализінде бактериоскопиялық және G-Xpert МБТ анықталды, рифампицинге сезімталдық сақталған.

Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады?

* +негізгі препараттармен 1 санат бойынша емдеу

 

#91

*!Ер адам. 50 жаста, эндокринологқа әлсіздік, тершеңдік, қанттың 18-ге дейін жоғарылауына шағымданды. Қант диабетінің 1 түрі бойынша бақылауда. Қан анализінде: эр. – 4,38 * 1012, э-4, с-68, л.-17, м-11, лейк. – 5,6 * 109, ЭТЖ-28 мм/с. Кеуде торы шолу рентгенограммасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде диаметрі 10 мм өлшемдегі ошақтық қараңғылау, ортасындағы жарықтандырумен, төменде әр түрлі қарқындылықтағы ошақтар. Қақырық анализінде: екі рет бактериоскопиялық МБТ+, G-Xpert - оң, рифампицинге төзімді.

Аталған емдеу санаттарының қайсысы ең тиімді болып табылады?

+ 4 санат бойынша?!

92

*!Ер адам., З. 37 жаста, терапевтке ЖРВИ-мен ауырған кезде жөтелге шағымданды. 10 күн ішінде амбулаториялық антибиотиктермен емделді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын инфильтративті туберкулезбен ауырған. Бір жыл бұрын диспансерлік есептен алынды. Рентгенограммада: жоғарғы бөлікте фиброздық өзгерістер аясында диаметрі 2,5 х 3 см болатын дөңгелек көлеңке, шеткі ыдырауы, айналасында ошақтары бар. Қақырықты талдауда ТМБ бактериоскопиялық (-). Нәтиже ВАСТЕС +, сезімталдық сақталған.

Сіздің кейінгі тактикаңыз қандай?

+негізгі препараттармен 1 санат бойынша емдеу

 

 

#93

Жасөспірім, 17 жаста, отбасылық қатынаста, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі, шашырау және себілу кезеңі, өкпеден қан кету, ТМБ+ бойынша емделеді. ТБМЛУ, 4 санат.Анамнезінде: шизофрения.

Аталған препараттардың қайсысы тағайындамайды

+циклосерин

 

 

#94

*!Әйел. Л., 29 жаста, еңбекке қабілеттіліктің төмендегенін, жөтел, кешкілік дене қызуының 37,3 о дейінгіні атап өтеді. Рентгенограмма: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде диаметрі 3 х 3,5 см болатын дөңгелек көлеңке, одан төмен әр түрлі қарқындылықтағы полиморфты ошақтар күшейтілген өкпе суреті аясында. Қақырықта: МБТ+ бактериоскопиялық, G-Xpert-рифампицинге сезімталдық сақталған.

Науқастың түріне сәйкес төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді?*

+негізгі препараттармен 1 санат бойынша емдеу (рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид)

 

#95

*!Ер адам, 36 жаста, фтизиопульмонология орталығына 12 күн тиімсіз амбулаторлық емнен кейін әсер ететін кең спектрлі антибиотиктермен пневмония бойынша және қақырық анализінде бактериоскопиялық екі рет ТМБ анықталған. Кеуде торы жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттік ыдырауы бар мөлшері 4 х 6 см дөңгелек көлеңке. Айналасында себілу ошақтары.

Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады?

 

 +негізгі препараттармен 1 санат бойынша, негізгі препараттар емдеу?!

 

#96

*!Ер адам. 44 жас, өкпеден қан кетумен асқынған өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезінің қайталануы себебінен стационарлық емдеуге жатқызылды, ТМБ+, ТБ МЛУ.

Сіздің кейінгі тактикаңыз қандай?

*+ + 4 санатты жалғастыру және коллапсотерапия?

 

#97

*Ер адам Д., 42 жаста, алдын ала тексеру кезінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде орташа қарқынды ошақтың айналасында 2,5 х 3 см өлшемді дөңгелек көлеңке табылды. Анамнезде: 2 жыл бұрын холецистэктомия жасалған. Соңғы 2 жылда флюорографиялық тексеруден өткен жоқ. Туб.қатынас жоққа шығарады.

Аталған науқастың қандай түрі және емдеу санаты ең ықтимал?

+1 санат, негізгі препараттар, жаңа жағдай?!

#98

 

*Ер адам Б., 35 жаста, фтизиопульмонология орталығында "оң өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+" диагнозымен 1 санат бойынша емделеді. Жалпы жағдайы мен көңіл-күйінің жақсаруына қарамастан, емдеу мониторингі кезінде науқастың қақырық жағындысында бактериоскопиялық талдауда МБТ++. Вастес әдісімен қақырықты талдау нәтижесі: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, стрептомицинге төзімділігі.

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

* + Пиразинамид, циклосерин, капреомицин, ПАСК, левофлокс

 

99

Ер адам К., 37 жаста, әлсіздік, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуі, тершеңдік, қақырықпен жөтел байқалады. Өкпеде-бірең-сараң құрғақ сырылдар. Куде торы шолу рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттік ыдырауы бар айналасында көлемі 3 х 4 см дөңгелек көлеңке, түрлі қарқындылықтағы полиморфты ошақтар. Қақырықта ТМБ, G-Xpert+, рифампицинге төзімділік анықталды. Қан анализінде: лейк. – 4,2 * 109, ЭТЖ-26 мм/сағ.

Қандай іс-шара неғұрлым орынды болып табылады?

+4 санат бойынша туберкулезге қарсы мекемедегі ем

 

#100

Ер адам Б., 36 жаста, әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, t-37,3 о. анамнезінен: 5 жыл бұрын туберкулезбен ауырған. Кеуде торы шолу рентгенограммасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде d – 2,5 х 3,5 см сақина тәрізді көлеңке, айналасында полиморфты ошақтар күшейтілген өкпе суреті аясында. ВАСТЕС бойынша нәтиже- HRES-ке МБТ төзімділігі. Қан анализінде лейк. - 10,6 х 109, ЭТЖ - 45 мм/сағ.

Науқастың түріне сәйкес қандай іс- шара ең тиімді болып табылады?

 

*+ 4 санат бойынша ем(+ Пиразинамид, циклосерин, ПАСК, левофлоксацин, капреомицин) +коллапсотерапия, рецидив

 

 

Ішкі аурулар

 

1*!Миокард инфарктының жедел сатысында қанайналымының тоқтауының ЕҢ жиі себебі қандай?

Қарыншалық фибрилляция

#2

*!Артериальды гипертензияда өмірге қауіпті ми асқынулары болып табылады:

ОНМК, ишемиялық немесе геморрагиялық инсульт

#3

*!Қан қысымы 140/90 мм.с.б, 2 типтегі қант диабеті және диабеттік нефропатиамен зардап шегетін науқаста ең ықтимал қай қауіп санатына жатады?

*төменгі қауіп-қатер

*орташа қауіп-қатер

*жоғарғы қауіп-қатер

*өте жоғарғы қауіп-қатер

* қауіп-қатер тобына жатпайды

 

 

#4

*!Вазоренальді гипертензияны диагностикалаудың ең ақпаратты әдісі болып табылады?

Бүйрек артериясы ангиографиясы, ультрдыбысты ангиография

 

#5

*!ЭКГ дегі миокард инфарктының түрін атаңыз:  

 

трансмуральный передне-перегородочно-верхушечный инфаркт миокарда с переходом на боковую стенку ЛЖ

 

#6

*!Төмендегілердің қайсысы қан сары суындағы холестерин деңгейін төмендеуіне нәтижелі әсер етеді?