2020-06-29
205
*Эпилепсия*3*18*4
#223
*!19 жас жігіт университетте есінен танған, тонико-клоникалық сипаттағы генерализацияланған құрысулар болды, мұндай ұстама бір ай бұрын болған. 12 жастан бастап ата-аналардың сөздерінен кейде "қатып қалу" жағдайы пайда болды. Объективті: жалпы ми және ошақтық симптоматика жоқ. ЭЭГ-кешендерінде" жедел-баяу толқын", гипервентиляциядан кейін пароксизмальды белсенділіктің күшеюі.
Емдеу жоспарына қайсы препараттарды енгізген ең тиімді?
Вальпроевая кислота(депакин)
#224
*!Жас адам, 29 жаста, емханаға айына 1-2 рет есінен айрылу ұстамаларына шағымданды. Ұстама кезінде науқас құлайды, денесі қатайып, содан кейін аяқ-қолдың құрысуы пайда болады, тілді тістеу, зәр шығару байқалады. Объективті: ошақтық симптоматика анықталған жоқ. Аталған препараттардың қайсысын ұзақ уақыт тағайындау ЕҢ ықтимал?
Карбомазепин(противосужорож) конвулекс депакин(вальпроевая кислота)
#225
*!38 жастағы ер адам, инженер емханаға есте сақтау мен зейіннің күрт төмендеуіне, "ойдың құлауы", "күштеп ойлауы", артынша есінен айрылып, ұзақтығы 3-4 мин (зайыбының айтуы бойынша) құрысуға шағымданды. 2 жыл бұрынғы бас ми жарақатынан және бас ми соғылуынан кейін соңғы 4 айда басталғанын айтады. Невростатуста ең аз шашыраңқы неврологиялық симптоматика. Төменде көрсетілген аспаптық зерттеулердің қайсысы ЕҢ қажет?
ЭЭГ
#226
*!36 жастағы әйел, емханаға есін жоғалтуға шағымданды, оның алдында қорқыныш сезімі мен еріксіз қимыл автоматизмі болады. Жұбайының айтуы бойынша ұстама кезінде еріксіз зәр шығару болады Қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
ЭЭГ
#227
*!Қыз, 12 жаста, анасының айтуы бойынша айына 5-7 рет мезгіл-мезгіл, бос көзқараспен қатып қалады, осы сәтте айналасымен байланыспайды, жауап бермейді. Ұстама 10-20 секундқа созылады. Қандай препараттарды тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды?
Вальпроевая кислота
#228
*!36 жастағы әйел, емханаға қорқыныш сезімі мен еріксіз қимыл автоматизмінен кейін болатын есін жоғалтуға шағымданды. Жұбайының айтуы бойынша ұстама кезінде еріксіз зәр шығару болады. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ең қажет?
ЭЭГ
#229
*!38 жастағы ер адам, инженер емханаға есте сақтау мен зейіннің күрт төмендеуіне, "ойдың құлауы", "күштеп ойлауы", артынша есінен айрылып, ұзақтығы 3-4 мин (зайыбының айтуы бойынша) құрысуға шағымданды. 2 жыл бұрынғы бас ми жарақатынан және бас ми соғылуынан кейін соңғы 4 айда басталғанын айтады. Невростатуста ең аз шашыраңқы неврологиялық симптоматика. Төменде көрсетілген аспаптық зерттеулердің қайсысы ЕҢ қажет?
ЭЭГ
#230
*!42 жастағы ер адам, жүргізуші, емханаға сол қолдың саусақтарында шаншып және тырысып басталып одан кейін дененің сол жартысына және сол аяққа таралатын, 2-3 минутқа дейін созылатын, есінен айырылмайтын сезімге шағымданды. Бастауын 25 жастан бастап атап өтеді, ұстамалардың сирек болуына байланысты дәрігерлерге жүгінбеді. Соңғы жылы ұстамалар жиілеп кетті, осыған байланысты емханаға баруға мәжбүр болды. Аталған әдістердің қайсысы ЕҢ қажет?
ЭЭГ
#231
*!35 жастағы әйел, емханаға екі еселену және сол көздің көруінің нашарлауымен қоса жүретін көру галлюцинациясы ұстамаларына шағымданды. Соңғы 6 айда ұстамалар жиілеп кетті, бас ауыруы, жүрек айнуы, құсу алаңдатыла бастады. Көз түбінде: көру нервтерінің дискілерінің іркілуі.
Пациентті қандай маман жүргізуі ЕҢ ықтимал?
НЕВРОПАТОЛОГ
#232
*!Жас жігіт, 18 жаста, емханаға бірнеше секундқа созылатын қысқа мерзімді есін жоғалту ұстамаларына және аяқтағы айқын өтпелі әлсіздік салдарынан күрт құлауына шағымданды. 15 жасынан бері басталған. Соңғы 3 айда ұстамалар жиілеп кетті, осыған байланысты емханаға жүгінген.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ қажет?
Ээг
#233
*!36 жастағы әйел, емханаға есін жоғалтуға оның алдында қорқыныш сезімі мен еріксіз қимыл автоматизмінің болатынына шағымданды,. Жұбайының айтуы бойынша ұстама кезінде еріксіз зәр шығару болады. Пациентті қандай маман жүргізуі мүмкін?
Эпилептолог /невропатолог
#234
*!38жастағы ер адам, инженер емханаға есте сақтау мен зейіннің күрт төмендеуіне, "ойдың құлауы", "күштеп ойлауы", артынша есінен айрылып, ұзақтығы 3-4 мин (зайыбының айтуы бойынша) құрысуға шағымданды. Невростатуста ең аз шашыраңқы неврологиялық симптоматика. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең қажет?
Карбамазепин противосудорож. Ламотриджин вальпроевая кислота депакин
#235
*!52 жастағы ер адам генерализацияланған құрысулар ұстамасынан кейін ауыр жағдайда қабылдау бөлмесіне жеткізілді. Объективті: сананың шатасуы, түсініксіз сөйлеу, сіңір рефлекстердің жандануы. Теріге тамырлы жұлдызшалар, алақанда эритема. Биохимия қандағы аммиак құрамының жоғарылауын анықтады. Қандай зерттеу тағайындау орынды?
Э ЭГ УДЗ БАУЫРДЫН ТУТ печеночная энцефалопатия поэтому можно и нужно исследования печени
#236
*!37 жастағы ер адамды ұстама ұстап есінен танып қалғаннансоң жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Физикалық жүктемеден кейін дамыған. Науқас әлсіздікке, жүрек аймағындағы ауырсынуға, бас ауруыәна шағымданады. Объективті: тері қабаттарының бозаруы, АҚ төмендеген.
Қандай зерттеу ең қажет?
Экг или эхокг
#237
*!37 жастағы ер адамды ұстама ұстап есінен танып қалғаннансоң жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Физикалық жүктемеден кейін дамыды. Науқас әлсіздікке, жүрек аймағындағы ауырсынуға, бас ауруына шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, АҚ төмен. ЭКГ-да қарыншалық кешендердің полярлығы мен амплитудасының толқын тәрізді өзгерістері тіркеледі. Бұл науқасты қандай маман байқауға болады?
Кардиолог аритмолог
#238
*!Әйел, 26 жаста, жүрек соғуына, АҚ жоғарылауына, тұншығу, өлім қорқынышы, қалтырау, кеуде қуысының сол жақ бөлігінің ауырсынуына, бастың айналуына, біртүрлі сезімге, талма алдындағы күйлеріне, бұлшық еттердің тартылуына шағымданады. Ұстама 20 – 40 минутқа созылады.
Препараттардың қандай тобы ең қажет?
Диазепам бензадиазепины
#239
*! 46 жастағы ер адам зейіннің төмендеуі, тез шаршау, миоклония, 2 рет генерализацияланған эпилептикалық талма, ақ 160/100 болды. Науқас мезгіл-мезгіл гемодиализ алады. Қандағы нені анықтау қажет?
Мочевой кислоты, мочевины(азотсодержащие соединения)
#240
*!37 жастағы ер адамды құрысулармен есінен танып қалғаннан кейін жедел жәрдем бригадасымен жеткізді. Физикалық жүктеиеден кейін дамыды. Науқас әлсіздікке, жүрек аймағындағы ауырсынуға, бас ауруына шағымданады. Объективті: тері қабаттарының бозаруы, АҚ төмендеген.
Қандай зерттеу ең қажет?
ЭКГ (подозреваю приступ моргани адамс стокса а он из за сердца и может сопровождаться судорогами, если не будет то ЭЭГ
*Бас сақинасы *1*2*1*
#241
*!Ең ықтимал, біржақты бас ауруы атауын атаңыз?
Гемикраниальная
#242
*!Қандай жаста, бас сақинасы ұстамалары басталуы ЕҢ ықтимал?
Лет
* Бас сақинасы *2*9*1*
#243
*!27 жастағы науқаста 6 ай бойына физикалық жүктеме кезінде күшейетін оң жақ-самай аймағында пульсациялайтын бас ауруы пайда болды, ауру біртіндеп басталады, 1 сағат бойында өседі, содан кейін тұрақтанады және бірнеше сағат бойы өтеді. Бас ауруы аясында жүрек айнуы, тершеңдік, ыстық сезім байқалады. Менструация кезеңінде ұстамалардың тұрақты дамуын, кейде ауа райының өзгеруі немесе стресс кезінде атап өтеді. Қандай диагноз неғұрлым?
